PREGUNTA
¿Cuál es la efectividad de los apósitos para quemaduras superficiales y de espesor parcial?
ÁMBITO DE LA REVISIÓN
Se incluyeron ensayos controlados y aleatorizados (ECA) que evaluaban la efectividad de los apósitos para quemaduras superficiales y de espesor parcial. La variable de resultado fue la curación de la quemadura.
MÉTODOS DE REVISIÓN
Se efectuó una búsqueda en las siguientes bases de datos: Medline, CINAHL, EMBASE/Excerpta Medica, Registro Especializado del Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds Group Specialised Register), y Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (todas hasta mayo de 2008), así como en listas bibliográficas para identificar los ensayos controlados y aleatorizados (ECA). También se estableció contacto con los autores y con los fabricantes de apósitos. Cumplieron los criterios de selección 16 ECA; la calidad de los estudios era baja o muy baja.
RESULTADOS PRINCIPALES
Los resultados se encuentran en la Tabla.
CONCLUSIONES
Los estudios que evalúan los apósitos para quemaduras superficiales o de espesor parcial son de escasa calidad. El tiempo de curación disminuye con apósitos biosintéticos y aumenta con sulfadiazina argéntica.
RESUMEN DEL ARTÍCULO
Wasiak J, Cleland H, Campbell F. Dressings for superficial and partial thickness burns. Cochrane Database Syst Rev 2008;(4): CD002106.
Valoraciones del impacto clínico: Urgencias 6/7; medicina de familia/general 5/7; medicina general/interna 5/7; tratamiento de heridas 7/7.
Tiempo de curación total para quemaduras superficiales o de espesor parcial tratadas con apósitos* |
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Comparación de apósitos | Número de ECA (n) | Días hasta la curación total | Valor p |
Hidrocoloide frente a gasa con parafina impregnada con clorhexidina | 3 (236)+ | Mediana 12 frente a 12 | 0,89 |
Media 11 frente a 11 | No significativo | ||
Hidrocoloide frente a SAg | 1 (42) | Media 10 frente a 16 | <0,01 |
Lámina de poliuretano frente a gasa con parafina | 1 (55) | Mediana 7 frente a 10 | >0,05 |
Lámina de poliuretano frente a gasa con parafina impregnada con clorhexidina | 1 (51) | Media 10 frente a 14 | 0,02 |
Hidrogel frente a tratamiento habitual | 2 (155) | Media 12 frente a 14 | <0,02 |
Media 14 frente a 15 | 0,07 | ||
Lámina de nylon recubierta de silicona frente a SAg | 2 (142) | Media 8 frente a 11 | <0,01 |
Mediana 11 frente a 28 | <0,001 | ||
Biosintético (Biobrane) frente a SAg | 4 (209)++ | Media 10 frente a 16 | <0,001 |
Media 14 frente a 21 | <0,01 | ||
Media 8 frente a 19 | <0,02 | ||
Biobrane frente a hidrocoloide | 1 (72) | Media 12 frente a 11 | 0,45 |
Biosintético (Transcyte) frente a SAg | 2 (69 heridas) | Media 11 frente a 18+++ | 0,002 |
Media 8 frente a 11 | <0,001 | ||
Regímenes mixtos de biosintético (Transcyte frente a Biobrane frente a SAg) | 1 (33) | Media 8 frente a 10 frente a 11 | <0,001 |
Apósito biosintético antimicrobiano (Hydron) frente SAg u otros agentes | 3 (95)¶ | Media 7 frente a 12 | <0,05 |
No indicado | <0,05 | ||
Apósito impregnado con plata frente a SAg | 3 (162)¶ | Media 12 frente a 16 | <0,05 |
Alginato de calcio frente a SAg | 1 (59) | Media 12 frente a 12 | No significativo |
Hidrofibra frente a SAg | 1 (47) | Mediana 16 frente a 17 | 0,517 |
*ECA, ensayo controlado y aleatorizado; SAg, crema de sulfadiazina argéntica. +El seguimiento del tercer ensayo fue <80% y por eso no se presenta aquí en su totalidad. ++El cuarto ensayo presentaba los datos por edad; beneficio a favor de Biobrane (p <0,026). +++Días transcurridos hasta alcanzar el 90% de curación de la herida. Datos para el resto de ECA no presentados. |
Pam Hubley
Burn Program, Hospital for Sick Children (SickKids), Toronto, Ontario, Canadá