Enfermería 21

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Publicación:

EBE

Título:

Revisión sistemática: existe evidencia de baja calidad que sugiere que la atovacuona-proguanil y la doxiciclina son tratamientos profilácticos antipalúdicos mejor tolerados por los viajeros que la mefloquina

Autor:

Michael Hawkes

Fecha:

2010-07-15

Introducción

Michael Hawkes
Institute of Medical Sciences, University of Toronto, 10-401, 101 College Street, Toronto, Ontario, Canada M5G 1L7; Michael.hawkes@utoronto.ca

Comentario sobre:
Jacquerioz FA, Croft AM. Drugs for preventing malaria in travellers. Cochrane Database Syst Rev 2009: CD006491.

La cifra anual estimada de casos de paludismo en viajeros oscila entre 10.000 y 30.000, de los cuales 150 resultan mortales. Entre las estrategias de prevención se aconseja evitar las picaduras, principalmente a partir de la caída del sol, del mosquito vector anófeles, consultar inmediatamente con un médico en caso de fiebre, tomar el tratamiento antipalúdico por cuenta propia si no es posible obtener ayuda médica y medicación para la prevención del paludismo, que era el punto central de la revisión sistemática de Jacquerioz y Croft. La creciente resistencia a los fármacos, ejemplo de lo cual son los últimos informes de resistencia a la artemisinina en el sureste asiático¹, obliga a revisar periódicamente las recomendaciones quimioprofilácticas para los viajeros.

La presente revisión tiene por objeto prevenir el Plasmodium falciparum, la especie causante de la inmensa mayoría de casos graves y muertes por paludismo en humanos, y que en muchas partes del mundo es con frecuencia resistente a la cloroquina, el antipalúdico por antonomasia. Esta revisión se centra además en el caso de los viajeros no inmunes que nunca han estado expuestos al paludismo, que presentan un claro perfil de riesgo con respecto al de las poblaciones semiinmunes residentes en áreas endémicas. Aunque ya se han publicado varios manuales clínicos² y revisiones narrativas³ sobre la cuestión, esta revisión sistemática con metaanálisis combina los resultados procedentes de ensayos clínicos aleatorizados que efectúan una comparación directa entre los medicamentos convencionales, sin incluir los ensayos controlados con placebo...