Es clásico ya el metaanálisis de Heater et al (1988) en el que detectaron que pacientes que recibían cuidados basados en hallazgos de investigación evidenciaban mejores resultados conductuales, de conocimiento, fisiológicos y psicosociales frente a aquéllos que eran cuidados según la práctica habitual. No debe pasar inadvertido el horizonte de barreras potenciales que brotan ante la práctica enfermera basada en la evidencia y que pueden dar al traste con los mejores intentos de mejora de la efectividad y de la calidad de los cuidados. La efectividad clínica no queda garantizada por el mero hecho de acceder a Internet y a una...

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Desde la perspectiva de los usuarios conviene analizar dos aspectos: los cambios en las necesidades de cuidado y el reconocimiento social de los cuidados. Los cambios en las necesidades de cuidado vienen determinados tanto por cambios demográficos y de morbilidad (envejecimiento progresivo de la población, aumento de las enfermedades crónicas, cambios en la estructura tradicional de las familias, etc.), como por cambios en las demandas de los usuarios (derecho a la información, mayor implicación en el proceso de toma de decisiones de los profesionales sanitarios, exigencia de personalización en el trato, libertad de elección creciente, exigencia de accesibilidad efectiva en caso...

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La práctica de la enfermería basada en la mejor evidencia disponible a partir de la investigación es requisito imprescindible para unos cuidados eficaces y eficientes, además de ser la base para un adecuado reconocimiento social de la profesión.La importancia de dejar constancia escrita de aquello que se investiga para ponerlo al alcance de la comunidad científica hace que sea imprescindible establecer unas herramientas que permitan y faciliten su cómputo, análisis y orden para hacerlo más accesible a los investigadores.La enfermería como ciencia con un progresivo aumento de la producción científica requiere de herramientas propias ...

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Según la actual legislación, la historia clínica es propiedad de las instituciones asistenciales, que tienen el derecho y la obligación de custodiarla. La historia clínica es, en general, el producto de trabajo en equipo de varios profesionales y, por tanto, la propiedad intelectual de su autoría implica a todos ellos. Sin embargo, dada la relación estatutaria entre el equipo se salud y la institución para la que trabaja, será esta última la propietaria de las historias que se generen sobre sus usuarios. La naturaleza jurídica de la historia ha sido una cuestión tremendamente debatida pues de su determinación derivan su eficacia...

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Siguiendo el hilo argumental planteado, se hace necesario revisar el marco conceptual que sirve de soporte para el análisis de los sistemas sanitarios, para así ubicar posteriormente el sistema sanitario español, tanto desde una perspectiva histórica (en el siguiente apartado) como en un análisis de tendencias (en apartados posteriores). Un sistema sanitario no es más que la forma en que se organizan y relacionan las instituciones encargadas de la atención sanitaria de un país o región y las actividades y servicios que desarrollan. En general, son muy variados tanto los criterios como los autores5 que han intentado definir un marco con ceptual...

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Hasta la aprobación de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales, que más adelante se detallará, la legislación española relacionada con la seguridad e higiene en el trabajo se caracterizaba por su dispersión en múltiples y diversas disposiciones. Por lo tanto, nace en un intento de adaptar la legislación laboral sobre seguridad e higiene a la realidad actual y futura como, por ejemplo, la adecuación al nuevo marco constitucional, de organización del Estado y de relaciones laborales, sin olvidar la obligación de la transposición de directivas marco y directivas específicas europeas y, desde el punto de vista técnico y científico,...

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Existen herramientas que pueden ayudar a valorar el funcionamiento familiar, a fin de diagnosticar el problema y planificar las intervenciones, por ejemplo, enfermeras. Test de Apgar familiar de Smilkstein -Family Apgar- Es un instrumento útil para conocer la funcionalidad familiar. Permite evaluar de forma sencilla el grado de satisfacción que tiene la encuestada con respecto al funcionamiento familiar (Cuadro 1). El acrónimo Apgar hace referencia a los cinco componentes de la función familiar: adaptabilidad, cooperación, desarrollo, afectividad y capacidad resolutiva [1]. Adaptabilidad: mide la utilización de los recursos intra y extrafamiliares para la resolución de problemas en situaciones ...

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Modelo informativo Con ser importante la información en todo proceso educativo (Sanvicens, 1987), la salud no está en función sólo de la información. El modelo informativo, por lo tanto, consiste en una pedagogía tradicional en la que el objetivo es el deber ser, que el individuo aprenda, siendo esencialmente transmisor de conocimientos y valores del educador al educando. La praxis educativa es de tipo "proteccionista", con un marcado componente tecnocrático, no induciendo, por tanto, un proceso educativo o de circularidad de conocimientos preventivos gestionado en un ámbito profesional (Méndez, 1990). Es un modelo intrínsecamente autoritario que no estimula el razonamiento ni la...

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Son muchas las definiciones que existen sobre la comunidad. Las más simples la definen como el conjunto de individuos que habitan en un lugar deter minado. Sin embargo, esta definición presenta una serie de problemas. Por ejemplo, no habla acerca de la estructura de la comunidad, es decir, ¿funciona la comunidad como un organismo en el cual cada individuo tiene una labor particular o los individuos que integran una comunidad funcionan de manera independiente? Desde otra perspectiva, una comunidad es un grupo o conjunto de personas (o agentes) que comparten elementos en común, elementos tales como un idioma, costumbres, valores, tareas,...

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Se van a intentar ahora dar unas pinceladas de algunos puntos que ayuden a revisar la comunicación y relación con las personas a las que se va a cuidar en función de los apartados referidos en la Tabla 2. der="0" cellspacing="0" cellpadding="0"> der="0" /> Cómo se siente uno mismo, aquí y ahora,con la persona o personas con las que se va a relacionar Sin duda ninguna, si la enfermera se para y se observa a sí misma se dará cuenta de que muchas veces está cansada, estresada, agobiada, con preocupaciones; todo este bagaje se lleva dentro y ...

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Una adecuada organización de los cuidados es necesaria para una atención de enfermería visible y de calidad. Desde la reforma de la APS, las unidades de enfermería han ido evolucionando en su organización interna, paralelamente a la evolución del equipo de atención primaria. Esta evolución se ha producido muchas veces motivada por el mimetismo y basada en el ensayo y error.En la actualidad se asiste a la búsqueda de mejoras organizativas en la prestación de cuidados. En este proceso no cuentan ni el inmovilismo ni el todo vale. Se hace necesario, por tanto, una correcta comprensión ...

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Por modalidades de atención se entienden las diferentes formas de atención directa de enfermería que permiten ofertar cuidados de una forma amplia, funcional, atractiva y útil para los ciudadanos y los servicios de salud (Frías y Palomino, 1996). Las modalidades básicas son: la consulta de enfermería, la atención domiciliaria, el trabajo con la comunidad y los servicios o actividades comunes (Ver Tabla 3). No obstante, esta clasificación tiene sentido a efectos de diferenciación conceptual, ya que en la práctica la fusión es y debe ser ilimitada, en función de cada caso, pudiendo coincidir en una misma actuación más de una...

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La mayor parte de las teorías que abordan el duelo hablan de fases de adaptación por las que pasa el individuo, que comienzan con la muerte (real o inminente) y terminan con la recuperación o aceptación completa de la pérdida. La teoría que probablemente más ha influenciado en el estudio del duelo ha sido la elaborada por Kübler-Ross en 1969, al estudiar la transición emocional que experimentan los pacientes terminales ante su propio fallecimiento. En estas ocasiones, el duelo comienza a elaborarse antes del fallecimiento. Ante la noticia de un desenlace trágico, las personas pasan por unas etapas más o...

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La intervención comunitaria es un proceso intencional de interferencia o influencia mediante mecanismos participativos tendentes al desarrollo de recursos de la comunidad, al desarrollo de organizaciones comunitarias autónomas, a la modificación de las representaciones de su rol en la sociedad y sobre el valor de sus propias acciones para ser activo en el cambio o modificación de condiciones en una dirección determinada (Chinkes, Lapalma, Nicesboin, 1995). Se centra en problemas y necesidades detectados en el sistema social donde se inserta la comunidad. Se trata de actuaciones realizadas no sólo de forma individual, sino a grupos determinados de población. Es decir,...

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De entre todos los métodos de resolución de problemas existentes, el método científico constituye el procedimiento más refinado y eficaz. Dicho método se ha definido como una forma ordenada de pensar o manejar datos, una búsqueda sistematizada de conocimientos y una forma de descubrir el todo lógico a partir de sus partes (razonamiento inductivo) y consta de los siguientes pasos: comprensión del problema, recopilación de datos, formulación de hipótesis, evaluación de hipótesis, comprobación de la hipótesis y formulación de conclusiones. El resto de métodos de solución de problemas se caracterizan por ser superficiales (se conforman con lo aparente), asistemáticos (organizan...

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La caracterización de la historia como un instrumento legal viene dada por las siguientes cuestiones: Se trata de un documento público/semipúblico: estando el derecho al acceso limitado.Puede considerarse como un acta de cuidados asistenciales.Existe obligación legal de efectuarla por normativas vigentes: Ley General de Sanidad, ordenación de prestaciones sanitarias, derechos de los usuarios, códigos deontólogicos de profesiones sanitarias (médicos y enfermeras), normas internacionales.Es un elemento de prueba en los casos de responsabilidad profesional: tiene un extraordinario valor jurídico en los casos de responsabilidad profesional al convertirse por orden judicial en la prueba material ...

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Cohen et al (1996), en un estudio publicado por la Joint Commission, especifican algunos de los elementos que producen discontinuidad en los cuidados: la ausencia de valoración/detección de problemas susceptibles de actuación enfermera, la inexistencia de mecanismos evaluadores de las intervenciones realizadas, el déficit de comunicación interprofesional, los objetivos asistenciales dispares entre profesionales y unidades, los problemas estructurales: organización de plantillas con criterios cuantitativos, altos índices de rotación de personal, con la consiguiente falta de especialización y menor pericia clínica en el manejo del paciente, falta de personalización en el cuidado, uso infrecuente de políticas de mejora y garantía de...

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Se han tratado de sintetizar aquellos puntos que, al llevarlos a cabo, van a permitir saber establecer, mantener y terminar una buena relación con el paciente. Tal vez se pueda pensar que es fácil decirlo en teoría, pero lo aquí expuesto es fruto de años de práctica profesional y que dan buen resultado.En la práctica cotidiana los profesionales de enfermería saben transcribir en la historia del paciente las constantes de temperatura, tensión arterial, etc., sin embargo, hace falta un mayor entrenamiento para saber leer lo que ocultan estas constantes. Una lectura de las mismas desde el ...

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Se estima que el 90% de las personas adultas presentarán un episodio de síndrome doloroso lumbar a lo largo de su vida. Habitualmente, el dolor proviene de los músculos, los discos intervertebrales, las articulaciones o ligamentos y en la mayoría de los casos se resuelve por sí mismo en dos o seis semanas, independientemente de la intensidad del dolor. La prevalencia de la lumbalgia a lo largo de la vida de una persona es de un 60-80% y la tasa de incidencia anual es de un 5-25%, con un pico de afectación entre los 25 y 45 años. Actualmente ...

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Generalmente, el dolor de espalda o lumbalgia suele ser de curso benigno. Se estima que el 90% de las personas adultas presentarán un episodio de síndrome doloroso lumbar a lo largo de su vida. De manera sencilla se puede definir la lumbalgia como aquella sensación dolorosa que se refiere en la región lumbar de la columna vertebral y que puede conllevar una alteración de la movilidad. Aproximadamente el 85% de los adultos refiere en algún momento de su vida dolor lumbar, pudiendo hasta una cuarta parte de ellos desarrollar cronicidad. Dentro de los países occidentalizados, la lumbalgia es considerada la primera causa...

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