A lo largo de la historia las enfermedades infecciosas han sido una amenaza para el ser humano. El conocimiento de los microorganismos y su modo de transmisión han permitido tomar medidas para evitar su diseminación, pero también han facilitado su utilización como armas.Hay distintos factores sociosanitarios, ambientales y comerciales que favorecen la aparición de enfermedades poco frecuentes en ciertas áreas o la reaparición de enfermedades que ya se consideraban controladas, lo que ha obligado a distintas organizaciones nacionales e internacionales a implementar medidas de prevención y control de forma coordinada.La Guerra del Golfo Pérsico, en los años 1990-1991, hace resurgir...

Riesgo biológico: se define como la posibilidad de entrar en contacto con agentes biológicos dentro del ambiente laboral.Bioseguridad: conjunto de acciones, normas y protocolos encaminados a evitar la exposición no intencionada a patógenos y toxinas, o su liberación accidental con el fin de proteger la salud de los trabajadores, pacientes y comunidad frente a los agentes biológicos, químicos, físicos y mecánicos.Bioprotección: medidas de protección de la institución y del personal encaminadas a reducir el riesgo de pérdida, uso incorrecto o robo, o liberación intencionada de microorganismos patógenos o toxinas.Agente biológico: se consideran agentes biológicos los microorganismos, incluidos aquellos genéticamente modificados,...

Son múltiples los microorganismos a los se exponen los trabajadores sanitarios durante el desarrollo de su actividad. La Organización Mundial de la Salud (OMS) clasifica a los microorganismos infecciosos por grupos de riesgo atendiendo a las siguientes características: Patogenicidad del microorganismo.Modo de transmisión y posibles huéspedes del microorganismo, incluidos los vectores.Existencia de medidas preventivas eficaces: vacunas (inmunización activa), antisueros (inmunización pasiva) lucha frente a reservorios y vectores, higiene de alimentos y agua, etc.Disponibilidad de tratamientos específicos eficaces. La siguiente clasificación solo es aplicable para el trabajo en el laboratorio de microbiología, y está relacionada con el cultivo o manipulación de los microorganismos: Grupo de...

Existen tres vías principales de transmisión de los microorganismos: por contacto, gotas y aire. Contacto: es la vía más importante y frecuente de transmisión de las infecciones nosocomiales; puede ser por contacto directo en cualquier actividad del cuidado del paciente que requiera contacto estrecho o por contacto indirecto, a través objetos contaminados como instrumentos, agujas, vendas, etc. Se transmiten por esta vía el Clostridium difficile, E. coli O157, Shigella spp., rotavirus, virus respiratorio sincitial, adenovirus, bacterias multirresistentes.Transmisión por gotas: estas se generan cuando el sujeto tose, habla o estornuda, o durante diversos procedimientos como la aspiración o broncoscopia. Se requiere un...

Hoy en día, la mayoría de las IN están producidas por microorganismos comunes en la población general, fundamentalmente E. coli 15,7%, S. aureus 9,6%, P. aeruginosa 9,6%, E. faecalis 6,8%, K. pneumoniae 7,9%, S. epidermidis 6,2%, C. albicans 4,1%, E. faecium 4,0%, E. cloacae 3,24% y C. difficile 2,39%. Pueden proceder de distintas fuentes: La flora permanente o transitoria del paciente (infección endógena) que puede diseminarse a otros lugares del organismo.La flora de otros pacientes o del personal (transmisión cruzada exógena), que se transmite de un paciente a otro por medio del contacto directo entre enfermos, del personal o material contaminado.La flora...

Hay muchos factores que favorecen el desarrollo y la severidad de la infección nosocomial como las edades extremas, la desnutrición, la presencia de enfermedades subyacentes como neoplasias, leucemia, diabetes mellitus, insuficiencia renal e infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y el tratamiento con inmunosupresores. Según datos del EPINE, en el año 2017 los principales factores de riesgo fueron: úlceras por presión 18,61%, coma 17,36%, hipoalbuminemia 16,56%, neutropenia 15,35% e inmunodepresión 13,96%. Por otra parte, los procedimientos médicos o quirúrgicos invasivos, la duración de la terapia antimicrobiana y de la hospitalización, así como el personal sanitario son factores que favorecen...

Es muy importante reducir el riesgo de exposición a los agentes biológicos. En el citado Real Decreto 664/1997 sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo, se recogen múltiples medidas encaminadas a este fin. Cabe destacar las siguientes: Reducir el número de trabajadores expuestos.Implementar medidas seguras para la obtención, transporte, almacenamiento, procesamiento y eliminación de las muestras y de los agentes biológicos.Evitar la dispersión de los agentes biológicos fuera de las zonas concretas de trabajo.Utilizar señales específicas de peligro. El término ?contención? hace referencia a las medidas o métodos que se...

El objetivo principal del transporte de muestras biológicas es la conservación de las mismas, de manera que los resultados obtenidos no se vean afectados, pero también es muy importante cumplir los requisitos de seguridad que minimicen el riesgo biológico asociado a este proceso, tanto para el personal implicado en el mismo como para la población general y el medio ambiente. El transporte de ?material biopeligroso? está regulado en el ámbito internacional por la OMS y periódicamente se revisa y publica la nueva edición. En este documento, referenciado en la bibliografía recomendada, se pueden encontrar las siguientes definiciones: Material infeccioso: material del que...

Las enfermedades infecciosas han causado a lo largo de la historia millones de muertos, probablemente más que la suma de todos los fallecidos en todos los conflictos bélicos. Como ya se comentó previamente, aun sin conocer la etiología de las enfermedades infecciosas, se utilizaron cadáveres de personas y animales fallecidos con el fin de introducir enfermedades que diezmaran la población enemiga. Ya en el siglo XX fueron varios los gobiernos que promovieron la investigación y desarrollo de armas biológicas, a pesar de la firma, en 1925, del protocolo de Ginebra en el que se prohibía el uso de armas biológicas y...

Las helmintiasis, principalmente las intestinales, constituyen un importante problema de salud en todo el mundo, especialmente en países en vías de desarrollo, y están incluidas dentro de las enfermedades olvidadas de la Organización Mundial de la Salud (OMS). En España a las clásicas como la oxiuriasis o la teniasis se añaden actualmente las producidas por patógenos importados, que hay que sospechar y conocer, debido al aumento de la inmigración y de los viajes a países tropicales. Los helmintos, animales invertebrados con aspecto de gusanos, son organismos pluricelulares macroscópicos, oscilando su tamaño entre 1 mm y varios metros. Tienen sexos separados o son...

Definiciones Como ya se ha comentado, fue en 1992 cuando se acuñó el término de ?enfermedad infecciosa emergente?, al que se sumó el de ?enfermedad reemergente?, ambos términos se definen a continuación: Enfermedad infecciosa emergente Enfermedad humana de origen infeccioso que aparece por primera vez, o que siendo conocida solo en áreas geográficas restringidas, o afectando a determinados grupos de población, surge en áreas distintas y en poblaciones anteriormente no susceptibles, también se incluyen aquellas enfermedades en las que previamente se desconocía su origen infeccioso. Enfermedad infecciosa reemergente Enfermedad infecciosa conocida que en algún momento se ha considerado un problema global o ...

La manipulación de agentes biológicos o de muestras que los contienen, implica un riesgo que depende del tipo de agente.Los agentes biológicos se clasifican en distintos grupos según el riesgo que presentan, atendiendo tanto a su poder patógeno como a la capacidad de diseminación y la existencia o no de un tratamiento efectivo.Es importante conocer el vocabulario utilizado en el campo de la bioseguridad: agente biológico, riesgo, contención, etc., y cómo estos agentes se transmiten, así como cuál es la puerta de entrada al organismo.Las medidas de contención se implementan dependiendo del tipo de agente biológico que se vaya a...

La gestión de los residuos en el ámbito sanitario es muy importante, ya que su manipulación incorrecta puede afectar a los trabajadores del propio centro donde se generan estos residuos o a los trabajadores de los centros donde se procesan y destruyen. Una mala gestión puede dar como resultado problemas de salud pública, afectando a la población en general y, dependiendo del tipo de residuo, problemas medioambientales. Cada CC.AA. ha desarrollado legislación específica sobre este tema. Los residuos sanitarios se consideran residuos peligrosos, lo que obliga a seguir la normativa vigente en cuanto a la clasificación, la recogida, el almacenamiento y la...

En la anamnesis a un paciente con sospecha de una enfermedad tropical es importante preguntar por la zona que ha visitado, el tipo de viaje, las actividades realizadas y los incidentes durante el viaje. Hay que conocer el estado de vacunación del paciente y si ha realizado quimioprofilaxis de infecciones como la malaria cuando ha viajado a zonas endémicas de paludismo.Las fiebres hemorrágicas y el paludismo son de las enfermedades tropicales más graves.La malaria se transmite al ser humano a través de la picadura de un mosquito hembra del género Anopheles. El parásito productor de la enfermedad es Plasmodium ...

Existen diferentes pautas profilácticas para evitar contraer el paludismo cuando se realizan viajes a zonas endémicas. La quimioprofilaxis no sustituye a las medidas barreras que se deben adoptar para evitar la picadura del mosquito, ya que ninguna pauta antipalúdica es 100% eficaz. Las recomendaciones de la OMS para la profilaxis del paludismo se realizan en función de: Zonas sin paludismo: no será necesario realizar profilaxis.Zonas con riesgo limitado.Zonas de alto riesgo. Las pautas recomendadas se definen en el Cuadro 3.

Papilomavirus (HPV) El género papilomavirus integra a 82 genotipos que afectan al ser humano y casi la mitad de ellos se asocian a lesiones de las mucosas anogenital y laríngea y el resto se detectan en la piel. Hay 15 genotipos estrechamente asociados al cáncer (carcinoma cervical), los genotipos 16 y 18 son los más prevalentes en lesiones graves y se les conoce como de alto riesgo. De los asociados a lesiones leves, los genotipos 6 y 11 son los más frecuentes y están dentro del grupo de los de bajo riesgo (Figura 1). La mayor ...

Pediculosis Se conoce como pediculosis al conjunto de afecciones causadas por las especies de piojos propias del ser humano, en concreto como ITS es la producida por Pthirus pubis, requiere un contacto íntimo y se acompañan de picor y con frecuencia de sobreinfección. Suele aparecer en el vello pubiano, cejas y pestañas. El periodo de incubación es de cinco días a semanas. El diagnóstico se realiza mediante la visualización de los huevos (liendres) o los parásitos propiamente dichos. Como tratamiento se utilizan lociones o champús con permetrina al 1%. Sarna La sarna o escabiosis es el parasitismo por ácaros de la ...

Herpes genital Los dos serotipos del virus herpes simple (VHS) pueden infectar el aparato genital, hasta el 30% de los primeros episodios están producidos por el VHS-1, pero la mayoría de los casos recurrentes están causados por el VHS-2. Afecta a alrededor del 20% de la población. En la infección primaria el periodo de incubación está entre 2 y 12 días, existe quemazón, dolor y eritema. Para su transmisión no hace falta la presencia de lesiones evidentes. Después aparecen múltiples vesículas dolorosas que se ulceran en el pene, región perineal o perianal, vulva, vagina o cérvix, a veces con linfadenopatía inguinal. ...

En condiciones fisiológicas las secreciones vaginales junto con las células de descamación y bacterias constituyen el flujo vaginal normal que puede aumentar de manera fisiológica durante el embarazo o por la toma de anticonceptivos. Cuando este flujo vaginal aumenta se denomina leucorrea, que en ocasiones tiene un olor desagradable y junto con el prurito son el síntoma fundamental de la vulvovaginitis. Existen diversas causas: Tricomoniasis La infección causada por Trichomonas vaginales constituye, aproximadamente, del 5 al 28% de todas las vulvovaginitis. En la mujer produce una secreción amarillo-verdosa maloliente, profusa, con abundantes polimorfonucleares y un pH alcalino; además produce eritema, prurito y ...

La uretritis es la inflamación aguda de la mucosa de la uretra y se define como el síndrome más común dentro de las ITS. El diagnóstico de uretritis se establece si se dan, al menos, dos de los siguientes supuestos: historia de secreción uretral y/o disuria, presencia de secreción uretral purulenta, mucopurulenta o blanquecina, o demostración en la tinción de Gram de más de cinco leucocitos polimorfonucleares por campo de 1.000 aumentos en el examen directo. Uretritis/cervicitis gonocócica Es la que está producida por Neisseria gonorrhoeae (gonococo), diplococos gram negativos inmóviles con forma de granos de café. Es un microorganismo de transmisión ...