A lo largo de este capítulo se ha valorado el impacto del cáncer en España (los datos epidemiológicos en otros países se pueden consultar en la página web mantenida por la International Agency for Research on Cancer de la OMS). No hay duda de la relevancia social y económica que este problema de salud pública representa actualmente. A pesar de los éxitos obtenidos en todo el mundo, sigue siendo más rápida la incidencia de nuevos casos diagnosticados que la lenta progresión lograda en tasas de curación o el aumento de la supervivencia, que se sitúan en el 53% en los...

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Según la clasificación NANDA (38), se señalan a continuación una serie de diagnósticos enfermeros (DdE), criterios de resultado (NOC) (39) e intervenciones enfermeras (NIC) (40) para el abordaje de cada situación en el plan de cuidados. Algunos de ellos han sido desarrollados en otros capítulos (ver Capítulo 3, ?El proceso diagnóstico?). (00198) Trastorno del patrón de sueño (DdE) Definición: trastorno de la cantidad y calidad del sueño (suspensión de la consciencia periódica natural) limitado en el tiempo. Relacionado con anticipación, temor, ansiedad, duelo, cambio vital, diagnóstico y tratamiento de enfermedad cancerosa. Criterios de resultados NOC (0004) Sueño Definición: magnitud y patrón de ...

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La prueba que ayuda a diagnosticar un tumor y diferenciar su tipología se considera como procedimiento diagnóstico. En oncología se fundamenta en: Diagnóstico clínico del proceso tumoral.Diagnóstico histopatológico.Estudio de extensión. Diagnóstico clínico del proceso tumoral Para el diagnóstico de todo paciente oncológico se precisa de una recogida sistemática y protocolizada de datos que ayudan a la toma de decisión posterior de tratamiento. Por lo general, este proceso se realizará entre la Atención Primaria y la Atención Especializada. Puede requerir que estos datos sean contrastados o se verifique entre los profesionales del equipo oncológico, con un nivel de certeza, sobre qué tipo de ...

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Aunque actualmente no se dispone de guías o protocolos específicos basados en la evidencia sobre la atención de la supervivencia, son diversas las iniciativas y estrategias que se están desarrollando, tanto para generar mayor conocimiento como para desarrollar experiencias organizativas asistenciales (46). En 1996, el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) creó la Office of Cancer Survivorship (OCS) con el objetivo principal de impulsar la investigación en este ámbito. Desde 2005, Noruega cuenta con un centro nacional donde desarrolla estudios sobre los efectos a largo plazo del tratamiento del cáncer. En 2006, la publicación del libro From Cancer Patient to Cancer Survivor:...

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Según el Instituto Nacional de Estadística, en el año 2016, 112.939 defunciones fueron debidas a tumores. Los tumores fueron la primera causa de muerte en los hombres (con una tasa de 300,9 fallecidos por cada 100.000) y la segunda en mujeres (con 187,4). El número de defunciones por cáncer de próstata en este mismo año fue de 5.752 (1). De acuerdo con los datos del Centro Nacional de Epidemiología, en 2014, la mortalidad estimada por cáncer de próstata es de 5.855 casos, siendo la tercera localización con mayor mortalidad (Cuadro 1). En Europa, el cáncer de ...

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Las principales pruebas diagnósticas para detectar el cáncer de próstata son el tacto rectal, la concentración sérica de PSA y las biopsias transrectales ecodirigidas (BTE). Estas últimas permitirán estadificar el tumor. En aproximadamente el 18% de los pacientes, el cáncer de próstata se detecta mediante un tacto rectal, por lo que ante un tacto rectal sospechoso estaría indicada una biopsia prostática. Serán diagnosticados de cáncer de próstata entre el 5-30% de los pacientes con un tacto rectal que haga sospechar de la presencia de un tumor y presenten un nivel de APE de hasta 2 ng/ml (nivel de evidencia: 2a) (Cuadro...

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El cáncer de mama es el tumor más frecuente en la mujer. En España se estima que una de cada ocho mujeres desarrollará cáncer de mama durante su vida. Es una enfermedad heterogénea y su etiología es multifactorial. No existe una única causa que provoque cáncer de mama pero se han descrito diversos factores de riesgo que parecen incrementar la probabilidad de desarrollarlo. La presentación clínica más habitual es la palpación de un bulto o una masa indolora en la mama. El diagnóstico debe incluir una triple evaluación que conste de valoración clínica, estudio de imagen y diagnóstico citohistológico. La...

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Existen dos grupos muy diferenciados de cáncer de pulmón según su histología, el cáncer de pulmón de célula no pequeña (CPCNP) y el cáncer de pulmón de célula pequeña (CPCP). Los CPCNP o no microcíticos están clasificados por la Asociación Internacional para el Estudio del Cáncer de Pulmón (AISCP), de la OMS, incluyendo tres subtipos principales: Carcinoma de células escamosas o epidermoide (25% de los cánceres de pulmón).Adenocarcinoma (40% de los cánceres de pulmón).Carcinoma indiferenciado de célula grande (10% de los cánceres de pulmón) (12). Existen numerosos subtipos adicionales que disminuyen en cuanto a frecuencia. Carcinoma escamoso Representa aproximadamente un tercio de todos los ...

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Los factores de riesgo individuales para el cáncer de próstata son: los niveles de PSA pretratamiento, el estadio clínico y el grado de Gleason de la biopsia. El PSA es el marcador tumoral más útil del que se dispone en la práctica clínica para el diagnóstico, estadiaje, pronóstico y monitorización tras el tratamiento del cáncer de próstata. Los niveles de PSA sérico se correlacionan con estadios avanzados, demostrando su utilidad pronóstica (11). El estadio clínico determinará también el riesgo de progresión. La localización y distribución del tumor y la extensión de la afectación, si existe invasión únicamente local (extensión extraprostática y afección de...

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Los sistemas de clasificación y estadificación del cáncer de mama hacen posible delimitar la extensión de la enfermedad, pronosticar la supervivencia y planificar el manejo terapéutico más adecuado. El sistema de estadificación TNM, como se ha visto en el Capítulo 3, "El proceso diagnóstico", es una herramienta establecida para la clasificación de tumores sólidos donde se establece el tamaño del tumor primario (T), la afectación de los ganglios linfáticos regionales (N) y la presencia de metástasis a distancia (M) y determina la extensión anatómica de la enfermedad maligna según criterios clínicos (cTNM) y patológicos (pTNM). Para establecer la clasificación clínica se ...

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?Hombre soy y nada humano me es ajeno? Publio Terencio (200 a. C.) Los profesionales enfermeros y demás miembros del equipo de salud que atienden a pacientes con cáncer también participan, como seres humanos que son, de las mismas formas de considerar el fenómeno de la muerte que la sociedad a la que pertenecen. Han recibido el mismo legado cultural y están inmersas en los valores sociales actuales. Por su profesión se encuentran, sin embargo, ante la situación conflictiva de afrontar la muerte, de aceptar aquello que no se puede cambiar y de proporcionar ayuda a las personas frente ...

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Radioterapia de intención profiláctica Administra radiaciones sobre un órgano considerado con alto porcentaje de recidivas, al que no es posible alcanzar con el uso de otros tratamientos convencionales de cirugía o quimioterapia (p. ej.: el cerebro en el cáncer pulmonar microcítico). El estudio del comportamiento de determinados tipos de tumores hace que se pueda conocer o prever su comportamiento a corto/largo plazo. De ahí surge la idea de los tratamientos profilácticos donde se irradiarán órganos predispuestos a enfermar en función del tipo de tumor primario (11). Radioterapia con finalidad curativa o radical como método exclusivo Los tumores en estadio inicial ...

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Los agentes citostáticos no solo actúan sobre la célula tumoral, sino que también lo hacen sobre las células sanas y especialmente a las que tienen una gran capacidad de replicación o renovación. Las más expuestas a esta destrucción llamada mielosupresión son las células hematopoyéticas y están localizadas en la medula ósea. La mayoría de agentes quimioterápicos que se emplean en los tratamientos producen una disminución de las células sanguíneas, ya que actúan sobre la maduración y la proliferación de sus células precursoras. El tiempo y la duración de la mielosupresión depende de: Esquema quimioterápico (fármaco, dosis, duración y vía de administración).Paciente...

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La epidemiología ha contribuido a un mayor conocimiento acerca del cáncer. Su estudio proporciona datos sobre la magnitud, prevalencia y significación en el medio sanitario.Estudia la frecuencia y distribución de la enfermedad y permite hacer comparaciones con otros países y formas de vida. A diferencia de la medicina clínica, se centra más en los eventos previos a la enfermedad que en los tratamientos requeridos. De esa manera ha contribuido a detectar factores predisponentes y grupos de población de riesgo de sufrir un cáncer. Sin embargo, también aporta datos acerca de los resultados obtenidos con los tratamientos mediante estudios de mortalidad...

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Los dos síndromes de predisposición hereditaria al cáncer más comunes son el síndrome de cáncer de mama y ovario hereditario y el síndrome de Lynch, relacionado fundamentalmente con cáncer colorrectal y tumores ginecológicos.Los profesionales enfermeros, por sus habilidades y la visión holística hacia el paciente, pueden desarrollar un papel importante dentro de las unidades de consejo genético. Realizar una correcta valoración de riesgo y buena gestión de los casos es parte fundamental del rol enfermero en el consejo genético, ya que el profesional de enfermería es uno de los principales referentes para el paciente y la familia durante todo el...

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Las distintas fases en la evolución del proceso de la enfermedad cancerosa y las respuestas psicológicas en las mismas son: Fase prediagnóstica En muchos casos conlleva el primer contacto con el hospital, con la pérdida de autonomía que esto supone y el temor ante un medio desconocido. Se están realizando las pruebas médicas que posibilitarán el diagnóstico y suelen ser dolorosas e invasivas. Esta fase se caracteriza por sentimientos de incertidumbre y preocupación ante un posible diagnóstico de cáncer. Es necesario dar la información lo antes posible para aliviar la tensión a la que se ven sometidos el paciente y la ...

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Se utilizará el término compresión medular para referirse a la compresión del saco dural y su contenido (médula espinal, cono medular y cola de caballo), ya sea por compresión extradural o intradural. Este síndrome afecta a entre el 5-10% de los pacientes oncológicos (33, 34). Es una urgencia neurooncológica de primera magnitud y la segunda complicación neurológica más frecuente tras las metástasis cerebrales (35). Ante la sospecha clínica de compresión medular hay que poner en marcha las maniobras diagnósticas y terapéuticas de forma precoz con el fin de evitar déficits neurológicos y mantener el estado funcional y la calidad de vida ...

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El ser humano dispone de dos barreras físicas para defenderse de las agresiones de bacterias, virus, hongos y parásitos, que son la piel y las membranas mucosas. Una vez superadas estas, existen otros niveles de protección constituidos por el sistema inmune, que puede ser innato o adquirido en el individuo (Imagen 1). Una característica de este sistema es su gran especificidad. Es capaz de diferenciar entre las moléculas extrañas y las propias del huésped, así como de adaptarse y recordar a través de la memoria inmunológica. Los mecanismos de defensa son más frágiles en el niño ...

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Fisiopatología El 90% de los cánceres de cérvix son escamosos, el 9% adenocarcinomas y el 1% cánceres de tipos celulares raros. El cáncer escamoso de cérvix se origina en la zona de transformación, que es la zona de unión del epitelio escamoso, exocervical, y del columnar, endocervical. La zona de transformación se encuentra a la altura del orificio cervical externo, donde el epitelio glandular se transforma en escamoso. La diseminación del carcinoma escamoso se produce por infiltración local hacia la vagina, la vejiga, el recto y los parametrios. Por vía linfática se disemina hacia los ganglios pélvicos. Manifestaciones clínicas Las fases precoces ...

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Cáncer de ovario Es el tercer tumor genital maligno más habitual en países occidentales, siendo la causa más común de muerte entre las neoplasias ginecológicas (fallecen más pacientes por este tipo de cáncer que por todos los demás tumores malignos ginecológicos juntos). Aproximadamente, el 25% de los tumores de ovario son malignos y las mujeres menores de 65 años que son diagnosticadas con este cáncer tienen un mejor pronóstico que las mujeres de mayor edad. La patología de los tumores ováricos es compleja. Todos los componentes del ovario pueden desarrollar neoplasias benignas y malignas. Si se encuentra el cáncer (y es ...

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