Los agentes citostáticos no solo actúan sobre la célula tumoral, sino que también lo hacen sobre las células sanas y especialmente a las que tienen una gran capacidad de replicación o renovación. Las más expuestas a esta destrucción llamada mielosupresión son las células hematopoyéticas y están localizadas en la medula ósea. La mayoría de agentes quimioterápicos que se emplean en los tratamientos producen una disminución de las células sanguíneas, ya que actúan sobre la maduración y la proliferación de sus células precursoras. El tiempo y la duración de la mielosupresión depende de: Esquema quimioterápico (fármaco, dosis, duración y vía de administración).Paciente...

Palabra más relevante en este resultado: cancer

A la hora de evaluar la cirugía han de tenerse en cuenta distintos factores que pueden estar relacionados con el tumor, la cinética de las células cancerosas y con el paciente. Factores tumorales: en relación a esta variable, ha de considerarse la localización anatómica, el tipo histológico y el tamaño del tumor. La localización del tumor, como en casos de proximidad o infiltración de estructuras vitales, puede impedir el acceso para su resección. Según el tipo histológico, como en el caso de los linfomas, las leucemias y el cáncer de pulmón de células pequeñas, la cirugía no es una opción ...

Palabra más relevante en este resultado: cancer

La prueba que ayuda a diagnosticar un tumor y diferenciar su tipología se considera como procedimiento diagnóstico. En oncología se fundamenta en: Diagnóstico clínico del proceso tumoral.Diagnóstico histopatológico.Estudio de extensión. Diagnóstico clínico del proceso tumoral Para el diagnóstico de todo paciente oncológico se precisa de una recogida sistemática y protocolizada de datos que ayudan a la toma de decisión posterior de tratamiento. Por lo general, este proceso se realizará entre la Atención Primaria y la Atención Especializada. Puede requerir que estos datos sean contrastados o se verifique entre los profesionales del equipo oncológico, con un nivel de certeza, sobre qué tipo de ...

Palabra más relevante en este resultado: cancer

Trastornos hematopoyéticos Mielodepresión Complicación derivada del acondicionamiento. La quimioterapia intensiva y la radioterapia provocan en la médula ósea del paciente una mielosupresión severa que impide la producción de nuevas células de la sangre. Este efecto se inicia en la fase precoz post-TPH y se mantiene hasta el prendimiento del injerto (día +15 a +21). Durante la duración de la aplasia severa o pancitopenia se presentarán tres complicaciones potenciales: Anemia: descenso del número de hematíes, que son insuficientes para aportar el oxígeno necesario a las células. Se refleja igualmente en la disminución de la cifra de hemoglobina y hematocrito. Las manifestaciones clínicas ...

Palabra más relevante en este resultado: nutricional

Se muestran los diagnósticos enfermeros (NANDA) (40) como respuestas humanas más frecuentes, que pueden aparecer ante la sintomatología y el impacto de la situación terminal. Se proponen, asimismo, criterios de resultado (40) e intervenciones enfermera (40) para el abordaje de cada situación en el plan de cuidados. (00103) Deterioro de la deglución (DdE) Definición: funcionamiento anormal del mecanismo de la deglución asociado con déficit de la estructura o función oral, faríngea o esofágica. Factores relacionados: Obstrucción mecánica por tumor. Anomalías de la vía aérea superior.Situación terminal. Criterios de resultados NOC (1011) Estado de deglución: fase esofágica Definición: tránsito seguro de líquidos y/o sólidos ...

Palabra más relevante en este resultado: nutricional

Debido al elevado índice metabólico, la piel y sus anexos representan uno de los órganos diana de la toxicidad asociada a la quimio y la radioterapia. Alopecia La alopecia es uno de los efectos secundarios más conocidos de la quimioterapia, también es uno de los más visibles y, por tanto, tiene un carácter estigmatizante. Quizá por ello sea uno de los más temidos para los pacientes ya sean hombres o mujeres, ya que afecta la imagen corporal y la vida de relación tanto familiar como social. La pérdida del pelo empieza entre el séptimo y décimo día de recibir la quimioterapia y ...

Palabra más relevante en este resultado: nutricional

El profesional enfermero debe ser capaz de dar apoyo a la paciente, la familia y los amigos. Tras una valoración que incluya los datos objetivos y subjetivos, analizará la información y formulará los diagnósticos de enfermería. A menudo es un desafío identificar todos los diagnósticos que requerirán su intervención en una persona concreta. Al planear las intervenciones centradas en la paciente, deberán considerarse cuatro principios: Las personas tienen derecho a ser parte del equipo de tratamiento.Las personas tienen derecho a elegir el grado deseado de intimidad o comunicación.El profesional enfermero debe respetar las fases o etapas de duelo de los pacientes, que están...

Palabra más relevante en este resultado: cancer

Los fármacos quimioterápicos pueden causar diferentes alteraciones del aparato gastrointestinal en un gran número de pacientes. Se producen por un efecto tóxico directo o bien favorecidos por la mielodepresión. Mucositis El término mucositis oral (MO) ha sido utilizado desde 1980 para describir la inflamación, el dolor y la ulceración de la mucosa oral como efecto secundario a tratamientos de quimioterapia y radioterapia. Esta inflamación representa una de las complicaciones más frecuentes de la quimioterapia y de la radioterapia; se asocia con dolor, odinofagia, disfagia, dificultad en el habla, disgeusia y la subsiguiente deshidratación y malnutrición, lo que afecta a la calidad de vida ...

Palabra más relevante en este resultado: cancer

Historia clínica y examen físico La mayoría de los cánceres de pulmón no causan síntomas hasta el momento en que se propagan. Los más frecuentes son la tos crónica, el dolor de características pleuríticas, el dolor de hombro, la ronquera, los esputos sanguinolentos, la disnea, la fiebre, las sibilancias, las cefalea, etc. Se deberá investigar si es o no fumador, el tipo de trabajo que realiza, los antecedentes familiares de la enfermedad y los antecedentes personales de otros tumores. El segundo paso es la realización de la exploración física del paciente, buscando signos y síntomas que puedan corresponder a la ...

Palabra más relevante en este resultado: cancer

El tratamiento de cáncer de mama evoluciona constantemente. En los últimos años se ha diversificado debido a los nuevos conceptos sobre biología de la enfermedad, lo que conduce a tratamientos más personalizados con mejores resultados. Los esquemas terapéuticos actuales están diseñados para tratar la enfermedad local, prevenir la recurrencia locorregional y evitar metástasis. Actualmente, esto se consigue combinando tratamientos locorregionales como la cirugía y la radioterapia, dirigidos a lograr un control local de la enfermedad, con los tratamientos sistémicos como la quimioterapia, la hormonoterapia y nuevas terapias dirigidas que buscan evitar la recidiva. La conducta terapéutica se diseña teniendo en ...

Palabra más relevante en este resultado: cancer

En el momento del diagnóstico, durante el tratamiento y en todos los periodos evolutivos de la enfermedad, el paciente y la familia pueden sufrir un estrés psicológico prolongado como consecuencia de los síntomas, el conocimiento y el pronóstico del cáncer, así como de su estigmatización (7). Modelos teóricos del sufrimiento Tanto el paciente como la familia experimentan algún grado de sufrimiento emocional y/o espiritual durante el proceso de la enfermedad que puede generar conflictos. Saberse portador de un cáncer desencadena una reacción psicológica de crisis vital en la que surgen conflictos interpersonales, se deteriora la capacidad de relación y la seguridad en ...

Palabra más relevante en este resultado: cancer

El mejor conocimiento del comportamiento tumoral y las nuevas técnicas histopatológicas han permitido definir diversos patrones pronósticos y predictivos en el cáncer de mama. Una vez establecido el diagnóstico, estos elementos ayudan a conocer la evolución de la enfermedad y contribuyen en la toma de decisiones sobre el manejo y tratamiento de la neoplasia. Los factores pronósticos son parámetros, obtenidos durante el diagnóstico clínico o mediante procedimientos quirúrgicos, que predicen la tasa de supervivencia global (SG) o libre de enfermedad (SLE), con independencia del tratamiento. En cambio, los factores predictivos informan sobre la posible respuesta a un tratamiento específico (19). ...

Palabra más relevante en este resultado: cancer

El interés de la clasificación de los estudios epidemiológicos es indudable. Proporciona una terminología concisa para la comunicación entre los profesionales y un esquema que facilita la transmisión del conocimiento, a la vez que ayuda a identificar el diseño más adecuado para cada objetivo (3). Tipos de estudios epidemiológicos Los estudios epidemiológicos se clasifican, según su finalidad, en descriptivos y analíticos. Los estudios descriptivos son los que estudian la frecuencia y distribución de los fenómenos de salud y enfermedad, mientras que los analíticos se dirigen a evaluar presuntas relaciones de causa-efecto. En otras palabras, los estudios descriptivos tratan de dar respuesta ...

Palabra más relevante en este resultado: cancer

Actualmente la evaluación del estadiaje de los tumores es mucho más precisa que en el pasado. Dependiendo del tipo de tumor y de acuerdo a las oncoguías consensuadas por expertos mundiales se aplican técnicas diferentes y es el equipo médico quien lo decide, basándose en la evidencia, su experiencia clínica y los protocolos existentes en cada centro (15). A nivel estatal, el Plan Nacional del Cáncer aporta guías de soporte a los profesionales oncólogos. Se presentan a continuación las más utilizadas. Técnicas de imagen La imagen radiológica es importante en oncología. El avance espectacular de los últimos años ha aumentado las ...

Palabra más relevante en este resultado: cancer

Estadio 0 y I La QT adyuvante en el paciente con cáncer de colon en estadios 0 y 1 no incrementa la supervivencia y, por tanto, se considera que estos pacientes serán sometidos a seguimiento clínico después de la cirugía y no recibirán tratamiento adyuvante con QT. Estadio II Una revisión Cochrane publicada en el año 2008 evaluó el papel de la terapia adyuvante en pacientes con cáncer de colon (CC) en estadio II (EII) y factor de riesgo respecto a cirugía sola en la que no se observaron mejoras en la supervivencia global (SG) de estos pacientes pero sí se ...

Palabra más relevante en este resultado: cancer

Los determinantes pronósticos más importantes para el CCR son: la presencia de depósitos tumorales extramurales, la invasión linfovascular y perineural, el grado histológico de diferenciación, el nivel preoperatorio de antígeno carcinoembrionario sérico (ACE), la inestabilidad de microsatélites (IMS) y las mutaciones RAS y BRAF. Extensión local del tumor La extensión local de la enfermedad, es decir, el grado de penetración del tumor, influye en la supervivencia. La significación pronóstica de un tumor que se aproxima a la superficie de la túnica serosa sin llegar a penetrarla no está clara, pero se ha sugerido que presagia un mayor riesgo de recaída peritoneal. Los ...

Palabra más relevante en este resultado: cancer

Como relatan Miguel Costa y Pilar Arranz, comunicarse es una experiencia biográfica vital e imprescindible para la adaptación y el desarrollo humano como individuo y como especie. Existe evidencia empírica que apoya que los procesos de comunicación y de relación ajustados mejoran la expectativa de vida y predicen un mayor bienestar y una mejor salud (26). La Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL) define la comunicación como ?la herramienta terapéutica que da acceso al principio de autonomía, consentimiento informado, confianza mutua, seguridad e información que el paciente necesita para ser ayudado y ayudarse a sí mismo? (27). La comunicación en un ...

Palabra más relevante en este resultado: cancer

Según la clasificación NANDA (38), se señalan a continuación una serie de diagnósticos enfermeros (DdE), criterios de resultado (NOC) (39) e intervenciones enfermeras (NIC) (40) para el abordaje de cada situación en el plan de cuidados. Algunos de ellos han sido desarrollados en otros capítulos (ver Capítulo 3, ?El proceso diagnóstico?). (00198) Trastorno del patrón de sueño (DdE) Definición: trastorno de la cantidad y calidad del sueño (suspensión de la consciencia periódica natural) limitado en el tiempo. Relacionado con anticipación, temor, ansiedad, duelo, cambio vital, diagnóstico y tratamiento de enfermedad cancerosa. Criterios de resultados NOC (0004) Sueño Definición: magnitud y patrón de ...

Palabra más relevante en este resultado: cancer

Carcinogénesis La carcinogénesis es el proceso que incluye las alteraciones moleculares oncogénicas e irreversibles por el cual las células normales se transforman en células cancerosas. Para que la célula normal se transforme en cancerosa han de producirse daños en varios genes causantes del cáncer en la misma célula, es decir, los genes alterados han de formar parte de unos procesos característicos a la formación del cáncer: proliferación celular, resistencia a la muerte celular e inmortalidad, formación de vasos sanguíneos, capacidad de diseminación, reprogramación energética y evasión del sistema inmune (13). Existe un gran número de alteraciones descritas, aunque irán en aumento conforme ...

Palabra más relevante en este resultado: cancer

Se utilizará el término compresión medular para referirse a la compresión del saco dural y su contenido (médula espinal, cono medular y cola de caballo), ya sea por compresión extradural o intradural. Este síndrome afecta a entre el 5-10% de los pacientes oncológicos (33, 34). Es una urgencia neurooncológica de primera magnitud y la segunda complicación neurológica más frecuente tras las metástasis cerebrales (35). Ante la sospecha clínica de compresión medular hay que poner en marcha las maniobras diagnósticas y terapéuticas de forma precoz con el fin de evitar déficits neurológicos y mantener el estado funcional y la calidad de vida ...

Palabra más relevante en este resultado: cancer