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La salud digital, e-salud o e-health, es un concepto complejo y no siempre fácil de explicar. En el año 2001, Gunter Eysenbach, en The Journal of Medical Internet Research, publicó un editorial donde se recogía una definición de este término, las diversas utilizaciones de las nuevas Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC) en el ámbito sanitario, así como una serie de premisas que sentaban las bases de lo que hoy se conoce como e-salud. Según esta definición, la e-salud es un campo emergente que está entre la informática médica, la salud pública y la industria, proporcionando servicios de ...
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Formación Continuada
Otro uso llamativo de los dispositivos wearables es aquel enfocado a alumnos con necesidades educativas especiales (NEE). Son muchas las experiencias que se han llevado a cabo para demostrar su eficacia como, por ejemplo, el uso de smartwatch o relojes inteligentes para personas con trastorno del espectro autista (TEA) analizado en una tesis doctoral de J.C. Torrado Vidal, de 2018, y titulada ?Tecnologías móviles y wearables para la autorregulación emocional de personas con trastornos del espectro autista?. El reloj de este estudio es el Taimun Watch®. Esta tesis concluye que ?los resultados evidencian que Taimun-Watch® es una solución viable, funcional...
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50%
Formación Continuada
Aunque solo se van a citar las principales tendencias en salud digital, es importante destacar que no son las únicas y que, como todas ellas evolucionan tan rápidamente, lo que hoy puede ser casi ciencia ficción, resulta obsoleto al poco tiempo. También es importante recordar que la tecnología no siempre es sinónimo de usabilidad y, por ello, algunos dispositivos han sido menos empleados de lo esperado, como en el caso de las Google Glasses. Actualmente es muy sencillo estar ?conectado? mediante el uso de teléfonos y tabletas inteligentes de pequeño tamaño, que ofrecen gran cantidad de servicios en cuanto a ...
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40%
Formación Continuada
La cuestión del nombre está vinculada al país en el que se encuentran los precedentes de la manifestación anticipada de voluntades, Estados Unidos. La práctica de las voluntades anticipadas comienza en aquel país con los ?living will? a finales de los años setenta del pasado siglo, pero es a partir de la aprobación de la ley de autodeterminación del paciente (Patient Self-Determination Act), en 1991, cuando más se desarrolla su aplicación. Esta norma elevó el ?living will? al ámbito federal y estableció que una persona capaz goza de libertad, protegida constitucionalmente, para rechazar un tratamiento médico indeseado. Además, obligaba a...
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Siglo XXI
La clínica habitual de cualquier tipo de diabetes viene dada por los efectos de la hiperglucemia mantenida. Los síntomas fundamentales son: Poliuria: aumento del número de micciones. Es debida a que valores de glucosa plasmática elevados generan un incremento del filtrado de glucosa en orina, que arrastra agua por mecanismos osmóticos. La poliuria suele ser de predominio nocturno, denominándose nicturia.Polidipsia: incremento en la ingesta de agua.Polifagia: aumento de las ingestas, con mayor predisposición hacia la ingesta de alimentos dulces.Pérdida de peso.Otras manifestaciones pueden ser: visión borrosa, por cambios osmóticos que afectan al cristalino y humor acuoso, y tendencia a padecer infecciones...
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Siglo XXI
Los resultados de la investigación son relevantes si aumentan el conocimiento o aportan respuestas a problemas prácticos. Las investigaciones que plantean objetivos o hipótesis novedosas, originales o que implican aproximaciones o desarrollos metodológicos, a su vez, originales, son las que tienen el potencial de lograr avances científicos, bien con aportaciones al conocimiento sustantivo (hallazgos o explicaciones) o bien con avances metodológicos o técnicos. Un avance sustantivo puede ser la identificación de un nuevo factor de riesgo o la comprobación de la eficacia de un nuevo agente terapéutico o plan de cuidados; un avance metodológico puede ser la creación de un...
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Formación Continuada
La promoción del autocuidado de la salud ha sido considerada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como uno de los elementos básicos de la atención sanitaria a las enfermedades crónicas. La aparición de un nuevo modelo de paciente más activo no ha ido acompañada de un incremento significativo de las competencias en salud por parte de la población y de la ciudadanía, entendidas como la capacidad para obtener y comprender la información básica sobre la salud y los servicios sanitarios que necesitan para tomar decisiones apropiadas (Blancafort, 2009). La formación de pacientes en habilidades y competencias específicas para la...
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Siglo XXI
En la actualidad existen diversas organizaciones que clasifican y jerarquizan la evidencia científica. A lo largo del capítulo serán enumeradas las clasificaciones más utilizadas en el ámbito de la salud, describiendo las principales características y aplicaciones para que la enfermera/o escolar sepa seleccionar aquellas que más se adecúen a sus necesidades. Scottish Intercollegiate Guidelines Network La Scottish Intercollegiate Guidelines Network es un organismo que desarrolla guías de práctica clínica basada en la evidencia y que están realizadas para el Servicio Nacional de Salud de Escocia. Este trabajo está basado en revisiones sistemáticas de la literatura científica y pensadas para reducir la ...
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Formación Continuada
Datos generales Carlos, de 18 años, ingresa en la unidad de hospitalización de oncohematología procedente del servicio de urgencias al que fue derivado desde su centro de salud por presentar un cuadro de astenia creciente, palidez y proceso gripal recurrente de varias semanas de evolución. En la valoración realizada en urgencias se aprecia anemia, trombocitopenia y gran cantidad de células inmaduras circulantes, por lo que se decide su ingreso para completar el estudio y aplicar el tratamiento correspondiente. Antes de su traslado a la unidad de hospitalización le insertan un catéter de Hickman de doble luz por ser candidato a ...
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Cuidados Especializados
La Sociedad Española de Enfermería Geriátrica y Gerontológica, como entidad profesional de enfermería de ámbito nacional, cree oportuno posicionarse en torno al tema de las demencias, ya que dado que en la actualidad el principal tratamiento de las mismas son los cuidados en el más amplio sentido del concepto, es necesario delimitar el papel específico que dentro de dichos cuidados, tanto del enfermo como de las familias, debe asumir la enfermera. Las demencias son síndromes adquiridos, producidos por múltiples causas orgánicas y caracterizados por una reducción progresiva de diferentes funciones intelectuales, ...
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Cuidados Avanzados
Referencias generales Agencia de Calidad del SNS. Recomendaciones para el Uso Seguro del Potasio Intravenoso. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2009. [En línea] [fecha de acceso: 10 de marzo de 2011]. URL disponible en: http://www.seguridaddelpaciente.es/formacion/ tutoriales/MSC-CD4/cd.html Aranaz Andrés JM. Estudio nacional sobre los efectos adversos ligados a la hospitalización. ENEAS 2005. Madrid: Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad; 2006. Aranaz Andrés JM. Estudio sobre la seguridad de pacientes en la atención primaria de salud. Estudio APEAS. Madrid: Ministerio de Sanidad, Política Social e ...
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Material Docente
El primer momento en que se definió claramente el concepto de promoción de la salud no está claro desde el punto de vista histórico. Desde épocas antiguas se sabe que el cuidado de la salud es uno de los paradigmas básicos del ser humano y que se vincula inevitablemente al contexto sociocultural y momento histórico que se analice. Así, el primer código de higiene fue escrito en el libro bíblico del Levítico, en el que se recogen una serie de recomendaciones para proteger la salud de la comunidad. A lo largo de la historia de la humanidad existen numerosas evidencias de...
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Siglo XXI
La figura de la enfermera escolar viene documentada por primera vez a finales del siglo XIX, en Inglaterra, más concretamente, en 1891, durante el Congreso de Higiene y Demografía de Londres. En dicho evento, el Dr. Malcolm Morris explicó cuán beneficioso sería que una enfermera debidamente especializada acudiera regularmente a los centros educativos públicos para controlar la transmisión de enfermedades infecto-contagiosas que asolaban la población por aquel entonces. Esta idea creó las bases para fundar, en 1897, The London School Nurse Society. En ella ya se constató la importancia del trabajo enfermero en la detección precoz de problemas de ...
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Formación Continuada
Agencias y Unidades de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (AUnETS) http://aunets.isciii.es/web/guest/home Biblioteca Cochrane Plus http://www.update-software.com/Clibplus/ClibPlus.asp Centro de recursos para la atención a la salud de la población inmigrante http://www.riec.es/ Eurostat http://epp.eurostat.ec.europa.eu/portal/page/portal/eurostat/home GuiaSalud http://www.guiasalud.es/home.asp Health-EU Portal http://ec.europa.eu/health-eu/index_en.htm Instituto para el Uso Seguro de los Medicamentos http://www.ismp-espana.org/ JBI COnNECT http://es.jbiconnect.org/ Metabuscador excelenciaclinica.net http://www.excelenciaclinica.net/ OECD ...
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Material Docente
La descripción de las causas de morbilidad y mortalidad muestran que los problemas de salud de los adolescentes y jóvenes son, en su mayoría, prevenibles. De ahí la importancia de las intervenciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad por parte de los profesionales enfermeros. La Organización Mundial de la Salud en su política de ?Salud para Todos en el siglo XXI?, aprobada por la comunidad mundial en 1998, presenta como uno de sus 21 objetivos la salud de los jóvenes y, como una de sus estrategias de acción, una atención primaria de salud orientada a la comunidad...
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Siglo XXI
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Material Docente
Problemas En un incidente notificado se describe cómo una paciente ingresada en una unidad quirúrgica recibió por error 5 ml de Motilium® suspensión (domperidona) por vía intravenosa en lugar de por vía oral. La enfermera había preparado toda la medicación de la paciente (oral e intravenosa) en el control de la unidad, donde tenía la hoja de administración de enfermería, y la había dispuesto separadamente en dos bateas. Para dosificar el Motilium® había utilizado una jeringa intravenosa que había etiquetado únicamente con el número de habitación de la paciente. Encomendó a la estudiante ...
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Material Docente
ANEXO 1 Cuestionario de afrontamiento del estrés (CAE) Nombre .................... Edad ........ Sexo .......... Instrucciones: en las páginas que siguen se describen formas de pensar y comportarse que la gente suele emplear para afrontar los problemas o situaciones estresantes que ocurren en la vida. Las formas de afrontamiento descritas no son ni buenas ni malas, ni tampoco unas son mejores o peores. Simplemente ciertas personas utilizan unas formas más que otras. Para contestar ha de leer con detenimiento cada una de las formas de afrontamiento y recordar en qué medida Vd. la ha utilizado recientemente cuando ha tenido que ...
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Material Docente
Andrés Martín Asuero. Fundador Instituto esMindfulness. http://andresmartin.orgRebap Internacional. Programas de Reducción de Estrés Basados en la Atención Plena. Mindfulness-Based Stress Reduction Programs (MBSR) in Spanish. http://www.rebapinternacional.comThe Center for Mindfulness in Medicine, Health Care and Society. [http://www.mindful.org/our-partners/the-center-for-mindfulness-in-medicine-health-care-and-society]Vicente Simón. Mindfulness. http://www.mindfulnessvicentesimon.com
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Siglo XXI
Juego y humor en la enfermería Existe un vínculo entre juego y humor, y ambos influyen en el cuidado. Popularmente se identifica al juego con la diversión y con el buen humor. La risa no está siempre supeditada, necesariamente, al juego, aunque sí es cierto que comparte elementos. Varios autores también han encontrado, de manera teórica, relación entre estos conceptos. La risa y la sonrisa son inseparables de los juegos alegres, pues la broma, el humor, la sonrisa y la ternura brotan en la vivencia del juego. Y es que el humor se desarrolla, generalmente, en un contexto ...
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Siglo XXI
En la década de los años sesenta el aumento de costes ligado a las crisis económicas condujo a un serio cuestionamiento de la situación. Además, la cada vez mayor participación de la mujer en la vida social y la aparición de grupos minoritarios que reivindicaban su participación en la toma de decisiones como manera de dar respuesta a las cada vez mayores expectativas, contribuyeron decisivamente en los posicionamientos de diferentes países como EEUU y el Reino Unido de cara a favorecer la participación ciudadana. El aparente idilio establecido entre comunidad y sistemas sanitarios fue dejando al descubierto ciertas carencias tales como...
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Cuidados Avanzados
Desde el siglo XIX, muchos de los denominados padres de la moderna salud pública hacían referencia a la relación existente entre la posición social, las condiciones de vida y el estado de salud. Rudolf Virchow (1821-1902) fue uno de los pioneros en señalar el origen de la enfermedad como consecuencia de las condiciones sociales de la población (Virchow, 1985). McKeown, en sus primeras investigaciones, mostró que el enorme descenso de la mortalidad por enfermedades infecciosas en Inglaterra y Gales (de 1838 hasta casi 1970) no podía explicarse exclusivamente por las intervenciones médicas. El descenso de la mortalidad se produjo incluso...
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Siglo XXI
La variedad de formatos de información es tan amplia que se hace difícil acotar las fuentes susceptibles de ser consultadas: ¿una revista de enfermería?, ¿un libro de enfermería?, ¿un grupo de revistas de enfermería y medicina?, ¿una base de datos como Cinahl, Internet, Medline, The Cochrane Library? Una vez planteada la pregunta de forma estructurada, hay que elegir qué base de datos (o bases de datos) se van a consultar para responder a esa pregunta. Actualmente la información es tan abundante que se ha convertido en excesiva para poder dominarla y gestionarla con las herramien tas disponibles (3, 4). Ésta es...
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Formación Continuada
La información epidemiológica disponible en la actualidad indica claramente que las infecciones por virus transmitidos por sangre desde los trabajadores sanitarios a los pacientes en la realización de procedimientos médico-quirúrgicos y dentales son muy infrecuentes, siendo el riesgo de contagio muy diferente según los virus a analizar. De cualquier modo, estos riesgos se pueden minimizar manteniendo la aplicación sistemática de los procedimientos generales de control de la infección y, es especial, de las Precauciones Universales. Riesgo de transmisión del VIH de trabajadores sanitarios a pacientes en la realización de procedimientos médicos, quirúrgicos y dentales Hay que comenzar diciendo que dicho riesgo ...
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Formación Continuada
American College of Rheumatology (ACR). Incluye a la American Rheumatology Health Professionals(ARHP): https://www.rheumatology.org/Arthritis Research Campaign(ARC): https://www.arthritisresearchuk.org/Asociación científica de profesionales de la salud con interés en el campo de la Reumatología (Open-Reuma): https://www.openreuma.es/British Society for Rheumatology(BSR). Incluye al British Health Professionals in Rheumatology(BHPR): https://www.rheumatology.org.uk/Coordinadora Nacional de Artritis (CONARTRITIS): [www.conartritis.org]European League Against Rheumatism(EULAR): https://www.eular.org/Grupo de Trabajo de Enfermería de la Sociedad Española de Reumatología (gteSER): [www.gteser.es]Liga Reumatológica Española (LIRE): [www.lire.es]Sociedad Española de Reumatología (SER): https://www.ser.esSociedad Valenciana de Reumatología (SVR). Incluye al Grupo de Enfermería ...
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Cuidados Especializados
El fenómeno de la inmigración, al que estamos asistiendo en España en los últimos años, requiere una reflexión profunda y amplia que abarque no sólo el análisis de las consecuencias sociales, económicas y políticas derivadas, sino también las consecuencias psicopatológicas que pueden derivarse de él. Probablemente haya tantas definiciones de culturas como culturas mismas. Algunas simples incluyen como cultura la coincidencia del lenguaje, una historia, unos conocimientos y unas experiencias comunes a un grupo o una sociedad. Además, pueden incluir otros aspectos como las creencias, las normas, los valores o también la etnia, la raza, la orientación sexual, una discapacidad u...
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Guías Prácticas
En los sujetos hipertensos confluyen determinados factores biológicos, psicológicos y estilos de vida, que actúan negativamente sobre la presión arterial. El estudio de esas variables, consideradas factores de riesgo, permite profundizar en su patogenia y, lo que es más importante, intervenir aplicando medidas preventivas para reducir el número de hipertensos. Variables individuales Estas variables hacen referencia a los aspectos que se vinculan a la herencia, la edad, el sexo, la raza y los antecedentes familiares de HTA. Estudios epidemiológicos han establecido correlación entre la aparición de la hipertensión arterial y cada uno de los factores señalados. De esta manera, a mayor edad se ...
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Siglo XXI
Cada año entre 25 y 30 millones de personas viajan a países tropicales, de los que entre un 40% y 50% tendrá algún problema de salud relacionado con su viaje, un 20% lo seguirá teniendo al finalizarlo y un 10% necesitará de asistencia médica. Cuando una persona tiene que viajar a otro Estado tiene que preparar su situación sanitaria con gran cuidado, pues no solo en los países en vías de desarrollo se pueden presentar problemas sanitarios. También algunas zonas rurales de países industrializados pueden presentar problemas para las personas que los visitan haciendo turismo, como son algunas áreas de Centroeuropa...
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Formación Continuada
Aranceta Bartrina JA. Nutrición comunitaria. 3ª ed. Barcelona: Masson-Elsevier España; 2013.Arrizabala Abasolo JJ. Obesidad en la infancia y adolescencia y riesgo cardiovascular. Luces y sombras. Evid Pediatr. 2012; 8(29).Baranowski T, Diep C, Baranowski J. Factores que influyen sobre el comportamiento dietético de los niños y esfuerzos innovadores para su modificación. Ann Nutr Metab. 2013; 62 (suppl 3):38-46.Bueno M, Sarría A, Pérez González JM. Nutrición en pediatría. 2ª reimp. Barcelona: Ergón; 2012.Caroline HD. Fall. Desnutrición fetal y evolución a largo plazo. En: Jatinder B, Bhutta Zulfiqar A, Kalhan Satish C. Nutrición materna e infantil: los primeros 1.000 días. Serie de talleres...
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Formación Continuada
En el proceso de cuidados del paciente con alteraciones respiratorias se presentan tres factores complejos que requieren un esfuerzo de interpretación, razonamiento, control y manejo de estos por parte del personal al cargo. Estos factores mencionados son las alteraciones fisiológicas, las respuestas humanas y la tecnología sanitaria. La planificación de cuidados en el paciente con problemas respiratorios debe realizarse en torno a cuatro ejes: Problemas de colaboración.Problemas de autonomía.Diagnósticos enfermeros.Vivencias en pacientes y familiares. Problemas de colaboración En el Cuadro 5 se describen las posibles situaciones que se pueden presentar junto con las intervenciones a realizar bajo el juicio del personal sanitario al ...
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Formación Continuada
Vista la necesidad de determinar el producto sanitario como elemento imprescindible de la eficiencia económica de la empresa sanitaria, resulta necesario valorar la contribución enfermera al mismo como parte del proceso de producción. Teniendo en cuenta que las enfermeras son el centro de gestión de los recursos en las instituciones sanitarias, es comprensible que se conviertan en pieza clave de las mismas al tener una clara incidencia en la eficiencia con la que operan y una más que notable responsabilidad en el control de los recursos que utilizan para proporcionar los cuidados (Ver Imagen 1). ...
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Cuidados Avanzados
Los errores por confusión de pacientes originados en el proceso de prescripción se pueden producir porque se prescribe la medicación de un paciente en una hoja de tratamiento o en un registro informático correspondiente a otro paciente, o bien porque a la hora de prescribir un tratamiento se accede al historial clínico perteneciente a otro paciente y se recaba información equivocada. Entre los factores que propician estos errores están las interrupciones y distracciones, las situaciones de sobrecarga de trabajo y la similitud en los nombres de los pacientes. A continuación se exponen algunos ejemplos de estos casos. ...
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Material Docente
Desde el punto de vista de su evolución, en la literatura especializada se pueden encontrar alrededor de una veintena de tipos de duelo y agrupar en tres tipologías: Duelo ?normal?.Duelo complicado.Duelo patológico. La valoración, como elemento central del diagnóstico duelo, consiste en recoger y examinar la información sobre el estado de salud de la persona que experimenta la pérdida, buscar evidencias de funcionamiento anormal o factores de riesgo que pueden generar problemas de salud. Es necesario, para ello, identificar si el proceso de duelo se desarrolla dentro de lo esperado, de modo que se requiere un consenso a la hora de entender...
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Siglo XXI
La American Nursing Association (ANA; Asociación Norteamericana de Enfermeras), junto con la National Nursing Society of Adictions (NNSA; Sociedad Nacional de Enfermería en Adicciones), ha elaborado los Estándares para la práctica de la enfermería de adicciones con criterios y diagnósticos seleccionados (ANA, 2004, 2013). Se trata de las normas profesionales que guían el trabajo de los enfermeros especialistas en adicciones y que poseen una formación específica en este campo, pero se considera de interés para todos aportar sus indicaciones, que ayudarán tanto al estudiante como a la enfermera generalista a reconocer el trabajo y ciertos ...
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Siglo XXI
Como señala la Sociedad Española de Nefrología (SEN), la utilización de un catéter venoso central (CVC) para hemodiálisis no es una primera opción como acceso vascular (AV), ya que existen otros accesos que ofrecen mejores resultados y menor grado de complicaciones, pero pueden los CVC estar indicados en situaciones clínicas concretas: Fracaso renal agudo o crónico agudizado en el que se precisa un acceso vascular para hemodiálisis de forma urgente (Evidencia A).Necesidad de hemodiálisis con AV permanente en fase de maduración o complicada sin posibilidad de punción, a la espera de nuevo AV (Evidencia A).Imposibilidad o dificultad de realización de un...
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Material Docente
Como se ha señalado en la introducción de este capítulo, una modalidad de TFG puede ser un caso clínico complejo sobre algún paciente conocido a través de las rotaciones en unidades de hospitalización o centros de Atención Primaria, y que recorra fisiopatología, diagnóstico diferencial, alternativas terapéuticas, práctica basada en la evidencia, problemática ética, etc. (5-7).De hecho, esto es similar a lo expresado en las normas de publicación de muchas revistas que aceptan como tipología documental los casos clínicos, con la matización de que proceden de la práctica profesional y que han de ser relevantes por la situación clínica novedosa que...
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Material Docente
FUNDAMENTOS METODOLÓGICOS
Siglo XXI Fundamentos históricos, teóricos y metodológicos de la Enfermería
Llegados a este punto en el proceso de atención de enfermería y previo a la puesta en práctica de los cuidados enfermeros, se hace necesaria una planificación del proceso, que tendrá por principio priorizar los diagnósticos obtenidos en la etapa anterior, para posteriormente planificar unos cuidados de enfermería no solo organizados e individualizados, sino orientados a los objetivos. Prioridades de actuación Es obvio que todos los problemas no pueden ser abordados al mismo tiempo, por lo que resulta imprescindible hacer una ponderación de los mismos, no deben de ordenarse de manera aislada, sino como un conjunto interrelacionado de variables a analizar, ...
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Siglo XXI
La atención domiciliaria no debe ser la suma de una serie de acciones aisladas fruto de la improvisación, sino que, por el contrario, tiene que constituir un proceso racional y lógico de actuación, de acuerdo con una cierta metodología de trabajo. Existe un amplio acuerdo entre los diferentes autores (López et al., 1989) respecto a las etapas que comprende el proceso de la visita domiciliaria, como base instrumental de la atención a domicilio. Con ciertos matices particulares, en general, las actividades propias de esta modalidad asistencial se suelen agrupar en torno a cuatro momentos clave: fase preparatoria, fase de introducción a...
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Siglo XXI
Se denomina enfermedad renal crónica o, como se ha dicho, ERC, a la situación patológica derivada de la pérdida global de todas las funciones renales, fracaso debido a una alteración de la función depuradora, de la función reguladora y de las funciones endocrinas y metabólicas del riñón. A su vez, la pérdida de las funciones depuradoras y reguladoras tiene como consecuencia que el cuerpo no pueda eliminar muchos de los productos tóxicos derivados del metabolismo corporal, así como la alteración del volumen, la concentración de solutos y el equilibrio ácido-base de los diferentes compartimentos corporales, alteraciones que pueden originar un...
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Cuidados Avanzados
La PBP es un proceso que comprende diferentes actividades o etapas, como son la formulación de la pregunta clínica, la búsqueda de información en bases de datos bibliográficas y en otras fuentes de información, la valoración crítica de la información, la integración de las pruebas en la toma de decisión y la evaluación de los resultados obtenidos. Estas etapas a menudo son nombradas en la literatura científica como las 5A: Asking, Accessing, Appraising, Applying y Assessing (Dawes et al., 2005, Del Mar et al., 2004); es decir, preguntar, acceder, valorar, aplicar y evaluar. Algunos expertos añaden otras dos etapas a...
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Siglo XXI
Una vez identificados los problemas interdisciplinarios y diagnósticos enfermeros se realizará la planificación de las actividades encaminadas a prevenir, controlar, reducir o eliminar los problemas anteriormente detectados en el niño y su familia y también las actividades dirigidas a potenciar la salud. Al planificar unos cuidados adecuados hay que tener presente que el niño, independientemente de la etapa de desarrollo en que se encuentre, requiere tener satisfechas sus necesidades fisiológicas básicas, así como un medio seguro y acogedor que le ayude a desarrollarse. En la planificación se pueden diferenciar los pasos que se describen a continuación. Identificación de ...
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Siglo XXI
A Abducción. Movimiento de un miembro o segmento del mismo que tiene por objeto separarlo del plano medio del cuerpo. Abrasión. Erosión de la epidermis por raspadura o rozamiento; puede ocasionar posteriormente a su producción una pérdida de líquido seroso. Absorción. Capacidad o posibilidad de penetración de las sustancias, por ejemplo medicamentosas, a través de los tejidos del organismo. Accidente isquémico transitorio (TIA). Déficit neurológico con una duración de entre 10-15 min y 24 h, que no produce lesión tisular, dejando al paciente asintomático cuando cesa. Accidente vasculocerebral (AVC). Proceso patológico en el que se produce una interferencia en el riego sanguíneo cerebral, por ...
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Siglo XXI
El primer paso es la identificación de las incertidumbres o lagunas de conocimiento; éstas marcarán la manera de definir las preguntas o problemas. El objetivo final es que la construcción correcta de las preguntas garanticen respuestas pertinentes y precisas.Los cuatro elementos que deben contener las preguntas clínicas son: definición del problema, paciente o población de interés, intervención, comparación de la intervención y outcomes o resultados obtenidos.Es necesario localizar la pregunta que proporcione la mejor evidencia, la más relevante y la más apropiada para cada problema.
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Formación Continuada
Para desarrollar la EBE, además del reto de considerar importante la investigación en enfermería, hay que hacer frente a la rápida y cambiante producción científica que puede ser relevante para la práctica clínica de cada uno de los profesionales enfermeros. Esta producción se encuentra hoy disponible en formato electrónico, además de las fuentes tradicionales de consulta como libros y revistas (1). Junto a esta necesidad, hay que destacar también una nueva situación emergente y cada vez más consolidada: el paciente informado. Cada vez es más frecuente que una persona haya accedido a Internet para buscar información. En la actualidad, las...
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Formación Continuada
Entre los criterios para un marco de registro efectivo hay que destacar: Estar adaptado a los tipos de problemas que presenta con mayor frecuencia la población de pacientes del centro, para dirigir a las enfermeras/os en el registro de los aspectos clave de sus cuidados.Reflejar el uso del proceso enfermero.Desaconsejar la doble documentación (registrar lo mismo en dos sitios distintos) y las anotaciones irrelevantes.Aumentar la calidad de los registros enfermeros y reducir el tiempo dedicado a las anotaciones.Estar diseñados de forma que los datos cruciales del paciente sean fáciles de recuperar, lo que facilita la comunicación, la evaluación, la investigación y...
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Formación Continuada
Dada la importancia de unificar los lenguajes enfermeros para todos los aspectos teórico-prácticos de la atención, la educación y la investigación, se plantea un plan de intervenciones protocolizado, que proporcione una atención integral al paciente con riesgo real o potencial de violencia. Dicho plan incorpora un marco de exploración a partir de la taxonomía II de la NANDA, intervenciones (NIC) derivadas del equipo dirigido por McCloskey y Bulecheck, de la Universidad de Iowa, que desarrolló desde comienzos de 1987 la clasificación de intervenciones en enfermería Nursing Interventions Classification (NIC), una clasificación global y estandarizada de las intervenciones que realizan los...
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Siglo XXI
El profesional enfermero llevará a cabo una valoración completa de cada una de las necesidades del paciente siguiendo el modelo de Virginia Henderson (uno de los más utilizados), basado en las catorce necesidades humanas básicas. Asimismo, en la hoja de valoración de enfermería se reflejará la información obtenida respecto al estado de salud del paciente, familia y entorno, según el modelo de cuidados implantado en el centro sanitario. Una vez efectuada la valoración, se procederá a formular los diagnósticos empleando la clasificación de los diagnósticos enfermeros de la North American Nursing Diagnosis Association (NANDA). A continuación se desarrolla la planificación de los...
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Cuidados Especializados
Una taxonomía se define como ?una clasificación especialmente ordenada de elementos según sus supuestas relaciones naturales? (Herdman, 2019). En concreto, la taxonomía-II tiene tres niveles: dominios, clases y diagnósticos de enfermería. Un dominio es ?una esfera de conocimiento, estudio o interés? (Herdman, 2019), mientras que una clase es ?un grupo o género que comparte atributos comunes? (Herdman, 2019). Los diagnósticos de enfermería incluyen aquellos hallazgos clínicos, trastornos, enfermedades, anormalidades, observaciones clínicas y signos y síntomas, y permiten la aplicación del proceso de enfermería, así como su evaluación, por lo que sin duda contribuyen a la mejora de los cuidados. ...
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Siglo XXI
Entendiendo por ?instrumentos? la serie de elementos de los que se hace uso para conseguir un fin, aquellos que resultan fundamentales en la gestión de cuidados son: Dirección por objetivos.Gestión por procesos.Gestión por competencias. Todos deben estar interrelacionados en la planificación, ya que la excelencia de uno no obtendrá los resultados esperados si los demás no se encuentran en sintonía. La elección de estos modelos se realiza para producir un cambio en la organización, para ?horizontalizarla?, y de esta manera se modifica el enfoque y se sitúa al ciudadano como centro de todos los procesos. La gestión por procesos permite la reorganización...
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Formación Continuada
La metodología de prestación de cuidados basada en el razonamiento del método científico fue introducida hace ya más de cuarenta años en la disciplina enfermera. Ha atravesado diversas etapas en su perfeccionamiento, como es el caso de la aparición posterior de los Sistemas Estandarizados de Lenguaje Enfermero (SELE), que han creado un marco que acelerará la construcción definitiva del soporte teórico para la práctica (Blegen et al., 1997), o la denominada, en palabras de Pesut (1999), ?tercera generación? del proceso enfermero, donde el enfoque centrado en los resultados adquiere especial énfasis y determina en gran parte el método. Carpenito ya dio...
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Formación Continuada
Uno de los aspectos que hay que considerar es que el análisis y la evaluación del cambio se incluyen como parte integral del mismo proceso de cambio. Deben tenerse en cuenta varios aspectos y hay que desarrollar una estrategia de cambio; el análisis y la evaluación tienen que ser considerados y planificados antes de que se inicie la implementación del cambio (1). Las variables del análisis también han de ser identificadas en esta etapa y estar incluidas en la estrategia de cambio. En este momento también se recomienda establecer aquellos indicadores (medidas de proceso y de resultado) que van a...
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Formación Continuada
Infección urinaria Se define como la colonización y multiplicación de cualquier microorganismo en el aparato urinario. Las vías urinarias son estériles (por encima de la uretra). Se pueden clasificar desde distintos puntos de vista: Según la duración: aguda o crónica.De acuerdo con la gravedad: complicada o no complicada.En función del microorganismo que la origine: bacteriana (la más habitual), fúngica o parasitaria.Según su localización: cistitis, uretritis, pielonefritis. Cistitis Se define como la inflamación aguda de la vejiga, producida por gérmenes de la flora intestinal que alcanzan la vejiga por vía ascendente. En el 80% de ...
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Formación Continuada
El interés de las propias enfermeras/os por implicarse activamente en la investigación clínica, promover el trabajo interdisciplinar y desarrollar estrategias de mejora impulsa el desarrollo de un lenguaje estandarizado enfermero, que permite medir los resultados del paciente sensibles a la práctica enfermera.La clasificación de resultados de enfermería (Nursing Outcomes Classification, NOC) nombra, estandariza y promueve de forma sistemática los medios para medir los resultados del cuidado de enfermería en los pacientes.Los resultados no miden únicamente estados funcionales o fisiológicos, sino que ofrecen valoraciones para unos cuidados holísticos como signo identificativo de la enfermería, que centra su atención en la persona...
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Formación Continuada
El PE es una herramienta útil que ayuda a organizar y guiar el trabajo, siguiendo las etapas estandarizadas y reconocidas en el ámbito internacional: Valoración. Diagnóstico. Planificación. Ejecución. Evaluación. A través de este proceso se obtienen los datos necesarios y suficientes para detectar el problema de salud del niño, planificar las actuaciones necesarias y evaluar los resultados. Se puede determinar así la consecución o no de los objetivos planteados y, por tanto, si se ha llegado a solucionar el problema ...
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Cuidados Avanzados
Cualquier trabajo de investigación se desarrolla en un contexto específico, en el marco de estructuras, perspectivas filosóficas, teorías y metodologías que orientan la investigación y que condicionan, por tanto, el método y las técnicas de investigación, así como el análisis de datos y su interpretación.Estas perspectivas se han denominado ?paradigmas?, que Kuhn (16) define como ?realizaciones científicas universalmente reconocidas que durante cierto tiempo proporcionan modelos de problemas y soluciones a una comunidad científica?. También se puede definir el paradigma como una vía de percepción y comprensión del mundo que es compartida por una comunidad de individuos. En toda investigación científica...
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Material Docente
Metodológicamente hablando, la actividad asistencial en el cuidado de pacientes (y sus familias) con patología médica o sometido a procesos quirúrgicos comprende la ejecución de una actividad planificada y documentada, según una metodología definida por las siguientes fases: valoración, establecimiento de diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes, planificación de intervenciones, ejecución de las mismas y evaluación de resultados. Estos procesos definen una metodología científica que permite al profesional detectar problemas, marcar objetivos, desarrollar intervenciones y evaluar resultados, todo ello dentro de un ciclo de trabajo realimentado que permite la mejora continua del proceso y redunda, por tanto, en beneficio de la calidad...
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Siglo XXI
Desde que se detecta un área de incertidumbre o variabilidad de práctica o, simplemente, susceptible de mejora por los resultados que se están produciendo, el objetivo final es incorporar el mejor conocimiento disponible a ese área y tratar de emular sus resultados en el medio. El método desplegado para este propósito consiste en la definición exacta del problema mediante la construcción de una pregunta de indagación, la búsqueda en fuentes solventes de información relevante, la evaluación de la información obtenida, la definición de estrategias para su incorporación a la práctica y la evaluación periódica de los resultados que se producen tras...
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Cuidados Avanzados
El artículo 43 de la Constitución española establece, dentro de los principios rectores de la política social y económica que, además de reconocerse el derecho a la protección de la salud, ?compete a los poderes públicos organizar y tutelar la salud pública a través de medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios?. Las Comunidades Autónomas tienen transferidas determinadas funciones en materia de educación y salud. Es por ello que existen diferencias en el tratamiento de la Salud Escolar entre unas autonomías y otras. Programas de Educación para la Salud Con el objetivo de facilitar la Educación para la Salud ...
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Formación Continuada
La sobrealimentación es el mayor problema alimentario del siglo XXI en los países industrializados. De hecho, buena parte de las patologías más prevalentes en este entorno presentan una clara asociación con los estilos de vida y, muy especialmente, con los hábitos alimentarios. El Informe sobre la Salud en el Mundo (2002) de la Organización Mundial de la Salud (OMS), cuyo objetivo fue ?reducir los riesgos y promover la vida sana?, es un claro ejemplo de la preocupación que esta evidencia está generando en los organismos responsables de la promoción de la salud en el mundo. La obesidad constituye una verdadera epidemia...
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Formación Continuada
En el campo de la terapia IV se han producido grandes mejoras en cuanto a los materiales a emplear pero, aunque sus ventajas son múltiples, conllevan también una serie de complicaciones: Infecciosas (bacteriemias, flebitis, tromboflebitis).No infecciosas:Locales: flebitis, trombosis, infiltración-extravasación, hematoma, oclusión del catéter.Sistémicas: embolismo aéreo, embolismo pulmonar, embolismo por catéter, shock por velocidad, edema pulmonar, reacción alérgica. El Instituto de Medicina de EE.UU. publicó en 1999 un informe titulado ?Errar es humano: creando un sistema de salud más seguro? (To err is human: building a safer health system). Este informe hace un análisis muy amplio sobre el problema de los errores de...
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Formación Continuada
Parte importante en la prevención de estos accidentes es la sustitución de estos materiales por los llamados ?materiales de bioseguridad? o ?materiales con dispositivos de seguridad?. Los materiales con dispositivos de seguridad son ?aquellos aparatos, instrumentos o materiales sanitarios que incorporan sistemas de seguridad de protección y que están diseñados con el objeto de eliminar o minimizar los riesgos de exposición a heridas accidentales y al contagio derivados, entre otros, del uso de jeringas y objetos punzocortantes? (Centers for Disease Control and Prevention-National Institute for Occupational Safety and Health -CDC-NIOSH, 1999).
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Formación Continuada
Antes de describir las medidas terapéuticas una vez instaurada la enfermedad, es interesante destacar la prevención con la vacunación en aquellos casos que es factible. En el caso de la vacuna para el Haemophilus influenzae tipo B (Hib), la American Society of Health-System Pharmacists (ASHP) recomienda las siguientes dosis de la vacuna contra el Hib en estas edades: Primera dosis: a los 2 meses de edad.Segunda dosis: a los 4 meses de edad.Tercera dosis: a los 6 meses de edad (si es necesario, según la marca de la vacuna).Dosis final/de refuerzo: entre los 12 y ...
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La asistencia al paciente crítico pediátrico precisa una gran cantidad de información clínica. La historia clínica en papel es insuficiente para gestionar la información generada. Los nuevos sistemas de registro informático en las unidades de críticos permiten un manejo global de la información, con un aumento de la eficacia de los cuidados, mejorando así la atención global de dicho paciente. Los sistemas de información clínica permiten acceder a la documentación de manera completa y ordenada, pudiendo acceder a las múltiples pruebas que se realizan al paciente en una única plataforma. Los nuevos sistemas también están integrados con ...
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Premisas de la educación afectivo-sexual Estas son algunas de las premisas cuando se educa en estos aspectos: Educar en igualdad.No prejuzgar.No imponer.Hablar sin descalificar.Desterrar tabúes.No ver con ojos de adultos los comportamientos infantiles y no castigarlos (p. ej.: una niña de 8 años que se esté acariciando la vulva solo lo hace porque obtiene placer, no porque tenga deseo sexual).Hacer que los niños se sientan aceptados y queridos desde que son pequeños para aumentar su seguridad y autoestima. Ofrecer una imagen positiva de la diversidad sexual.Dejar claro que el placer sexual no se obtiene solo por la estimulación de los genitales, ...
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La hepatitis es una enfermedad infecciosa del hígado causada por distintos virus y caracterizada por inflamación hepatocelular. La inflamación del parénquima hepático está, en general, mediada por una respuesta inmune y, en algunos casos, se debe a un efecto citopático directo. Es una enfermedad generalmente vírica, aunque a veces puede estar producida por algún agente tóxico que afecta a las células hepáticas causando inflamación o lesión. Es la más frecuente de las enfermedades hepáticas que pueden afectar a la mujer embarazada, aunque la situación de embarazo no se ha asociado a un mayor riesgo de padecerla, y las complicaciones ...
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Las mascarillas quirúrgicas y las de protección son equipos totalmente distintos. Aunque a primera vista puedan ejercer la misma función, en realidad eso no es así, como se puede observar a continuación. Mascarilla quirúrgica o de higiene Tiene por objeto evitar la transmisión de agentes biológicos infecciosos cuyo origen es la persona portadora de la infección, es decir, está diseñada para funcionar de dentro hacia fuera. Produce el filtro y la diseminación de microorganismos presentes en la boca, nariz y garganta e impide la contaminación del exterior, en particular en la práctica sanitaria evita la contaminación de paciente y herida (Ver ...
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En 2005, fruto del interés de un grupo de enfermeras de la Comunidad Valenciana por la mejora de la salud de los niños y adolescentes desde el ámbito educativo, nació el grupo de trabajo ENSE (Enfermería en Salud Escolar), que fue ampliándose en número de integrantes y creó delegaciones en las tres provincias de la comunidad. La lucha fue ardua, con presencia en los medios, recogida de firmas, manifestaciones (Imagen 2), búsqueda de apoyos entre asociaciones de madres y padres y de personas con enfermedades crónicas o diversidad funcional. Gracias a todo aquello se consiguió la promulgación de la ...
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Los guantes de protección han de garantizar un nivel de eficacia protectora ante el riesgo que motiva su uso y además no deberán ocasionar riesgos adicionales ni generar molestias que se opongan a su utilidad protectora. En cuanto al uso hay que tener presente que: Los guantes se tienen que cambiar entre acciones y procedimientos distintos en el mismo paciente, después de entrar en contacto con material contaminado y cada vez que se comience a atender a un nuevo paciente.El error de no quitarse los guantes entre contactos con pacientes supone un grave riesgo de infección nosocomial.Los guantes se deben quitar tras...
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Las fuentes de información donde pueden encontrarse revisiones sis temáticas son afortunadamente cada vez más numerosas. Una de las principales fuentes de revisiones sistemáticas de la evidencia científica es la revista electrónica The Cochrane Library. Se trata de una revista en formato electrónico y accesible a través de Internet (actualmente con acceso libre en España en su versión en español) que se actualiza de forma trimestral. Tal y como se ha explicitado en el Capítulo 3, esta revista electrónica pública contiene las revisiones sistemáticas elaboradas a través de los grupos Cochrane de revisión, englobados dentro de la Colaboración Cochrane Internacional....
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Desde hace relativamente pocos años hay una creciente preocupación por seguir un estilo de vida saludable, tanto en términos de alimentación como de ejercicio físico. Los medios de comunicación han fomentado la idea de la dieta y el cuerpo perfecto y son muchas las personas que hoy en día se dejan arrastrar por corrientes publicitarias y modas que terminan poniendo en riesgo tanto su salud física como psicológica. Hace poco más de dos décadas se comienza a hablar de una nueva enfermedad dentro del contexto de los trastornos alimentarios, la ortorexia nerviosa (ON). Este nuevo concepto hace ...
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Las normas de redacción científica indican que siempre que se utilice cualquier información o datos de artículos, estudios o textos ajenos tiene que referenciarse la fuente, y obligan a citar los trabajos ya publicados que se hayan usado y sobre los que se haga referencia a lo largo del trabajo. Las referencias bibliográficas son imprescindibles, ya que constituyen una de las expresiones materiales de la creación de nuevo conocimiento al poner de relieve la relación entre el trabajo que se está realizando y la labor precedente, sobre todo de investigación, de otras personas. Asimismo, añaden credibilidad al proporcionar una base...
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La generalización del uso de internet como el principal medio de transmisión de información, y la transformación de las publicaciones científicas a formato digital, ha producido grandes cambios en el proceso de comunicación científica. Ahora los resultados científicos se comunican sobre todo por medio de la red, de forma más rápida, ágil y económica; al tiempo que han aparecido nuevos recursos y sistemas de acceso a toda esta información. Junto a ello, en los últimos años se ha consolidado un movimiento de acceso libre a la producción científica conocido como acceso abierto (Open Access, OA por sus siglas en inglés)....
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Identificación de los términos de búsqueda Una vez elegidas y priorizadas las bases de datos que se van a con sultar, es el momento de preparar la estrategia de búsqueda. Hay que tener en cuenta que la búsqueda de información en las fuentes electrónicas no puede realizarse a través de frases o de preguntas completas: se tiene que hacer interrogando a la base de datos con una palabra o una serie de palabras combinadas con un lenguaje de interrogación determinado que pueda ser descifrado por la base de datos. Debido a las características de los sistemas informáticos, no se puede decir...
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Siguiendo el desarrollo de las cinco etapas que constituyen el proce so de la EBE, y tras la localización de la mejor evidencia disponible que responde a la pregunta formulada, el si guiente paso consiste en su análisis crítico. La lectura crítica es el proceso sistemático desarrollado para evaluar el diseño, la metodología del estudio y la calidad de los datos y analizar e interpretar los resultados (Ver Imagen 1). Imagen 1. Lectura crítica. Tercera fase de la EBE Este análisis permite establecer la validez y el significado de los resultados y ...
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En estudios observacionales llevados a cabo en hospitales, los trabajadores sanitarios se lavaron las manos un promedio entre 5 y 30 veces por turno. La vigilancia general de higiene de manos del hospital revela que el número medio de oportunidades de lavado de manos tiene una variación marcada entre las salas del hospital. Por ejemplo, las enfermeras en salas pediátricas tenían un promedio de ocho oportunidades de higiene de manos por hora de cuidado de paciente comparada con un promedio de 20 para las enfermeras en las unidades de cuidados intensivos. La duración de los lavados de manos o los...
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Formación Continuada
En Estados Unidos existen dos programas de vigilancia de gran escala, en lo que respecta a registro de accidentes percutáneos en personal sanitario. El primero de ellos es el registro multihospitalario de accidentes cortantes y punzantes del sistema ?Exposure Prevention Information Network? (EPINet). Se diseñó en la Universidad de Virginia, en 1991, la primera versión de Proyecto EPINet. Esta iniciativa surgió de Janine Jagger, directora del ?Health Care Worker Safety Project? y la puesta en marcha contó con el apoyo técnico de colaboradores y el logístico de empresas del sector (Becton-Dickinson). La finalidad fundamental fue dotar a los hospitales de un...
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Formación Continuada
Universalidad En muchas ocasiones se conoce la patología del paciente, en otras se puede sospechar, en otras se desconoce y en muchas de ellas se interactúa con personas ?sanas? que no presentan patologías, pero pueden ser portadores de infecciones y transmisores de ellas. En la mayoría de los textos consultados se encuentra una definición similar: ?las medidas deben involucrar a todos los pacientes independientemente de conocer o no su patología y serología. Todo el personal ha de seguir las precauciones universales rutinariamente para prevenir la exposición de la piel y de las membranas mucosas en todas las situaciones que puedan dar ...
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Formación Continuada
En la actualidad en España se dispone de varios grupos de fármacos: Insulinosecretores Actúan sobre la célula pancreática estimulando la secreción de insulina, por lo que pueden producir hipoglucemias. Son fármacos secretagogos. Sulfonilureas o secretagogos de acción lenta Fueron los primeros medicamentos hipoglucemiantes disponibles, son los fármacos de elección que se añaden al tratamiento en monoterapia. Se dividen en sulfonilureas de primera y segunda generación, ambos grupos con la misma capacidad hipoglucemiante, pero los de segunda generación presentan menos interacciones con otros fármacos. Su mecanismo de acción consiste en facilitar la liberación de insulina de los islotes ...
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Formación Continuada
El concepto de ?intervención nutricional? engloba la detección de pacientes en riesgo nutricional, su correcta evaluación nutricional, la estimación de los requerimientos nutricionales, la monitorización de la consecución de los mismos, el cuidado de la alimentación con alimentos naturales y la necesidad de implementar otras medidas como la suplementación nutricional oral (SNO), la nutrición enteral (NE) o la nutrición parenteral (NP). En este apartado se abordará el soporte nutricional en el paciente crítico y semicrítico con COVID-19. Todas las actuaciones propuestas de intervención nutricional están basadas en la literatura disponible y en las diferentes guías de soporte nutricional elaboradas por la...
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Formación Continuada
La valoración del enfermo con EA va dirigida fundamentalmente a la afección axial y la mayoría de los instrumentos específicos para esta enfermedad así lo contemplan. Sin embargo, con cierta frecuencia los enfermos tienen manifestaciones articulares periféricas, en cuyo caso se tendrán que utilizar además los recuentos articulares descritos en el Capítulo 3 ?Artritis reumatoide? para su evaluación y seguimiento. De esta manera se emplearán las herramientas que mejor se adapten a las características clínicas de cada enfermo. Medidas de resultado específicas para valorar las espondiloartritis La evaluación de las espondiloartritis se realiza en función de: dolor axial nocturno, dolor axial ...
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Cuidados Especializados
En todos los procesos de enfermedad se realiza un seguimiento al órgano o sistema afectado por la misma. Por ejemplo, en los pacientes con diabetes es fundamental conocer los cambios en la glucemia, pues este dato permite conocer si se está controlando el proceso y decidir qué medida terapéutica es la más adecuada en cada momento. Es necesario enfatizar que el diagnóstico y tratamiento precoz de la AR resulta clave para evitar un aumento de la morbimortalidad asociada con la enfermedad, así como para mantener la independencia y calidad de vida del paciente. Se ha de realizar un seguimiento basado en el...
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Cuidados Especializados
Actualmente se desconoce el antígeno o antígenos que desencadenan la respuesta inflamatoria crónica en la AR. Sin embargo, algunos expertos defienden un posible origen multifactorial de la enfermedad. Los factores iniciadores serían presu- miblemente infecciosos e incidirían en individuos genéticamente predispuestos. Sin embargo, existe también otra serie de factores a considerar en el inicio de esta enfermedad que serán expuestos a continuación. Factores genéticos La existencia de factores genéticos como factor predominante para iniciar la enfermedad se basa, fundamentalmente, en dos motivos: Por una parte, en los estudios de agregación familiar se confirma la coexistencia de AR en parejas de gemelos monozigóticos. Por ...
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Cuidados Especializados
A medida que se han ido desgranando y desmenuzando los distintos elementos y circunstancias que de manera directa e indirecta han incidido en la edificación de la Enfermería como disciplina científica, queda claro que se ha tratado de un largo e intenso proceso jalonado de luces y sombras, en el que los profesionales enfermeros han trabajado con intensidad por clarificar su función específica en la sociedad. El reconocimiento y análisis de esta trayectoria ha ayudado a situar el campo de acción a medida que se iban secuenciando las distintas etapas históricas y los contextos que las definían, encontrando siempre el lugar...
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Siglo XXI
Para valorar la evolución del proceso y la eficacia de la medicación o los tratamientos se recomiendan las evaluaciones siguientes (Rivera et al., 2006): Evaluación del dolor: mediante la Escala Visual Analógica.Evaluación de calidad de vida y estado de salud general (FIQ -Fibromyalgia Impact Questionnaire-. Existe la versión española del cuestionario) (Esteve-Vives, 2007).Evaluación de la alodinia (puntos dolorosos).Evaluación de alteraciones psicológicas:Para el cribado general psicopatológico -GHQ28 General Health Questionnaire- (Goldberg et al., 1979).Para evaluar la depresión -BDI Beck Depresión Inventory- (Beck et al., 1961).Para evaluar la ansiedad se han utilizado principalmente los cuestionarios STAI (Spielberger et al., 1970) y HADS (Zigmond...
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Cuidados Especializados
Evaluación clínica básica La enfermera/o que atiende una consulta de reumatología pediátrica ha de conocer la semiología básica propia de la AIJ y de otras enfermedades inflamatorias reumatológicas de la infancia. Ello le permitirá adquirir y perfeccionar su habilidad en reconocer situaciones clínicas que precisen pruebas diagnósticas o cambios terapéuticos. Igualmente, ha de poder realizar el examen físico básico, para hacer una primera aproximación a la situación clínica del niño, en términos de semiología articular, muscular, cutánea, etcétera, dependiendo de la entidad clínica de que se trate. Metodología Existen bastantes instrumentos de medición de la actividad de la enfermedad y ...
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Cuidados Especializados
Como afirma Kérouac, este paradigma representa un cambio de mentalidad sin precedentes y significa el reconocimiento de que no hay dos fenómenos que sean iguales, cada fenómeno es único y se definen como unidades globales en sí mismas, no como la mera suma de sus partes. En el tiempo, se sitúa a partir de 1970. La humanidad estaba inmersa en un proceso de cambios y trasformaciones imparables que se habían iniciado en la década de los años sesenta del siglo XX y que comenzaron a desarrollarse a partir de esos años. Una nueva etapa en la que, según expone Hernán Fair...
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Siglo XXI
Los objetos esterilizados y después almacenados, instrumental, ropa, accesorios o equipos, deben estar envueltos correctamente. El objetivo de cualquier envoltorio es el de contener estos objetos y establecer una barrera protegiéndolos de la contaminación por suciedad, polvo y bacterias. Dicho paquete debe mantener la esterilidad de su contenido hasta su apertura, momento a partir del cual será utilizado en zona estéril. Cabe resaltar que los objetos deben estar envueltos de manera tal que el envoltorio que los contiene pueda ser abierto y su contenido extraído sin contaminaciones. Asimismo, cada paquete lleva una etiqueta con su número de lote y la ...
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Cuidados Básicos
Evaluación neurológica con las escalas de Glasgow y canadiense.En caso de confirmarse la sospecha inicial de ictus, determinar la hora de inicio de los síntomas (si se iniciara durante el sueño se considerará como tal la última en la que al paciente se le vio despierto y asintomático) y la situación previa al episodio actual, según la escala modificada de Rankin. La mayoría de estas medidas terapéuticas son universales para los ictus isquémicos y hemorrágicos y están pensadas para disminuir el riesgo de complicaciones del enfermo grave y encamado. Escalas de valoración Las escalas de valoración son herramientas útiles para intentar cuantificar ...
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Cuidados Especializados
Exploración y valoración neurológica El examen neurológico se realiza de acuerdo con los Estándares Internacionales para la Clasificación Neurológica de la Lesión Medular Espinal (Figura 2) de la ASIA y de la International Spinal Cord Society. La escala ASIA, antes esbozada, registra el grado de afectación neurológica según el nivel y la extensión de la lesión. Determina el diagnóstico. Llevada a cabo a las pocas horas de la lesión, así como posteriormente, la escala ASIA sirve como predicción de la evolución neurológica. Además de establecer un pronóstico, esta clasificación, que se registra de forma estandarizada, determina ...
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Cuidados Especializados
El primer paso es realizar la anamnesis. Si el paciente está inconsciente se le preguntará a algún familiar, amigo o testigo que se encontrase presente cuando sufrió el accidente cerebral, intentando obtener el mayor número de detalles que orienten sobre lo que está pasando. Es preciso informarse de los factores de riesgo, si existieron pródromos tales como cefaleas, alteraciones de la visión o un accidente isquémico transitorio (TIA) previo. En primera instancia es necesaria una valoración: De la vía aérea: si está permeable o existe alguna obstrucción producida por una dentadura postiza, un alimento o simplemente por la lengua.De la ventilación: si...
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Siglo XXI
Las necesidades nutricionales son la cantidad de energía y nutrientes que necesita un organismo para mantener sus funciones vitales, con el añadido, en el caso de los niños, de permitir un óptimo crecimiento y desarrollo. En sentido estricto se corresponderían con el estado de bienestar celular. No se conocen con exactitud para ninguno de los nutrientes, son diferentes para cada organismo y varían según la etapa de desarrollo. Las recomendaciones de nutrientes (RD) o ingestas recomendadas según la Food and Nutrition Board de Estados Unidos y el National Research Council de Canadá son ?los niveles de ingestas de nutrientes esenciales que...
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Siglo XXI
Para conocer cómo afecta el machismo y el patriarcado en la sociedad y a las mujeres hay dos fuentes importantes a las que se puede recurrir: ONU Mujeres. Base de datos mundial sobre violencia contra la mujer, disponible en: https://www.unwomen.org/es/digital-library/annual-reportLa Organización Mundial de la Salud (OMS), que ofrece una visión global del problema, disponible en: https://www.who.int/es/health-topics/violence-against-women#tab=tab_1 Sin embargo, se va a empezar este apartado centrando el análisis en las mujeres residentes en España que han sufrido o sufren actualmente algún tipo de violencia por el hecho de ser mujer, con datos facilitados por el portal estadístico de la Delegación del Gobierno para...
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Formación Continuada
En la actualidad, bajo el consenso de las distintas comunidades autónomas y del Ministerio de Sanidad, existen diversas normas y criterios que determinan y fundamentan la necesidad del proceso enfermero en la atención integral de los usuarios. Ley básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica (Ley 14/2002, de 14 de noviembre). En su capítulo V sobre la historia clínica dice: Artículo 14: la historia clínica comprende el conjunto de los documentos relativos a los procesos asistenciales de cada paciente, con la identificación de los médicos y de los demás ...
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La asistencia en la UCI ha de realizarse de la manera más precoz posible, antes de que el deterioro clínico sea irreversible. Existen escalas de medición del índice de gravedad del paciente crítico que se utilizan como modelos predictivos y/o de manejo del paciente crítico. En las UCI se manejan principalmente cuatro escalas: APACHE (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation), SAPS (Simplified Acute Physiology Score), MPM (Mortality Probability Models) y SOFA (Sequential Organ Failure Assessment). La Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) propone en su 7ª edición una escala de gravedad en la que clasifica el estado del paciente en cinco...
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En el Cuadro 1 se ofrece una descripción de las características más relevantes de las fuentes secundarias, atendiendo al acceso, a la cobertura temática, geográfica y lingüística, la tipología documental que incluye, la disponibilidad de Tesauro y las opciones de recuperación. Bases de datos específicas de Ciencias de la Salud Medline/PubMed PubMed es el principal recurso de búsqueda de información en el área de las Ciencias de la Salud. Está desarrollado y mantenido por la National Library of Medicine (NLM) de Estados Unidos y contiene alrededor de 30 millones de referencias bibliográficas de revistas de todo ...
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La cadena de frío Las vacunas son productos biológicos que pueden perder actividad si no se cumplen las especificaciones en cuanto a conservación y manipulación. Las vacunas, afectadas por alteraciones en la temperatura y exposición a la luz, pueden perder su potencia y, por lo tanto, su efectividad. Esto se debe a la destrucción del principio activo o antígeno inmunizante. Se han descrito brotes vacunales debidos a alteraciones en la conservación de las vacunas. La cadena de frío es el sistema de transporte, almacenamiento y manipulación de las vacunas, de forma que mantengan sus características desde el punto de administración hasta ...
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La obesidad es una enfermedad crónica definida por el aumento de materia grasa. El concepto de obesidad basado únicamente en el índice de masa corporal (IMC) resulta insuficiente, ya que no identifica la distribución de la grasa corporal, ni su funcionalidad; por ello, la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos (AACE) y la Sociedad Europea de Obesidad (EASO) proponen un nuevo termino para denominar esta enfermedad: "enfermedad crónica basada en la adiposidad? (adiposity-based chronic disease, -ABCD-). El sobrepeso y la obesidad son la segunda causa de muerte evitable derivada de estilos de vida, solo superada por el tabaquismo. Es una enfermedad ...
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La obesidad y el sobrepeso son enfermedades prevenibles y, por ello, el papel de la enfermería es fundamental en la promoción de estilos de vida saludables (elección de la alimentación saludable, estilo de vida activo, control del entorno obesogénico y factores circunstanciales como épocas de estrés, embarazo, el entorno laboral, cambios familiares, etc., ya que estos junto a otros factores físicos van a influir en la ganancia de peso). El impacto positivo sobre la salud de la población supone una excelente inversión; así, en promedio, por cada euro que se invierte, se logra un retorno de seis euros en beneficios...
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En países desarrollados, la obesidad se considera una epidemia global que afecta a un gran porcentaje de la población. Su prevalencia continúa aumentando y en la actualidad se puede considerar que esta enfermedad es la epidemia del s. XXI. Desde que en los años 90 del siglo pasado la Organización Mundial de la Salud (OMS) alertase a la comunidad internacional sobre el incremento en la prevalencia del sobrepeso y la obesidad en todas las edades, se han multiplicado los estudios científicos sobre el tema, acrecentando con ellos las recomendaciones y los programas de salud pública que analizan y proponen medidas...
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El personal sanitario que atienda casos de infección o posibles casos, así como las personas que entren en la habitación de aislamiento (familiares, personal de limpieza, etc.), debe llevar un EPI para la prevención de infección por aire y gotas. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda precauciones en situaciones de riesgo por contcto y formación de aerosoles con pacientes sospechosos. Además, todos los profesionales que atiendan a estos pacientes han de recibir una adecuada formación y entrenamiento para prevenir la infección por el riesgo que hay en la atención asistencial. En estos casos, la EPI debe incluir: Mascarilla quirúrgica, Mascarilla FFP2 o...
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Formación Continuada
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Material Docente
La causa más importante de estas enfermedades isquémicas es la aterosclerosis. Es una enfermedad que evoluciona lentamente, puede empezar en la infancia y progresar a lo largo de la vida. A medida que los cambios degenerativos en la pared arterial tienen lugar, se forman depósitos lípidos (placas llamadas ateromas) dentro y por debajo de la capa interna de los vasos. Los ateromas avanzados contienen células musculares lisas y una capa subyacente de restos de lípidos. El colesterol derivado de las lipoproteínas de baja densidad del plasma (LDL) forma la mayor parte del lípido constituyente, pero aparecen también en los depósitos de...
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Siglo XXI
Dispositivos invasivos Ventilación mecánica La ventilación mecánica es una estrategia terapéutica que consiste en asistir mecánicamente la ventilación pulmonar espontánea cuando esta es inexistente o ineficaz para la vida. Para llevar a cabo la ventilación mecánica se puede recurrir a un ventilador mecánico o a la ventilación manual mediante la compresión de un balón autohinchable conectado a una fuente de oxígeno [4]. Presión arterial invasiva (PAI) Existen dos formas de medición: presión arterial invasiva (PAI) y presión arterial no invasiva (PANI). La monitorización invasiva de la presión arterial ...
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Cuidados Avanzados
El proceso de solicitud de donación es una fuente generadora de estrés para el profesional de la salud. Ya el diagnóstico de ME genera un conflicto en el profesional que atiende al paciente; entrenado para salvar vidas, ahora debe cuidar de un cuerpo muerto. El personal sanitario que experimenta tales conflictos puede ser el mismo que informe y trate a los familiares afligidos y participe en la petición de órganos, influyendo en el número de negativas familiares. Teniendo en cuenta que las donaciones potenciales solo pueden ser una realidad a través de las solicitudes que ...
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Cuidados Avanzados
El tratamiento de las úlceras del PD comienza con una evaluación integral de la úlcera y la condición clínica general del paciente. La evidencia de infección, neuropatía subyacente, enfermedad arterial periférica, edema, malnutrición y cualquier deformidad ósea han de buscarse activamente y abordarse sistemáticamente. La incidencia de artropatía neuropática o articulación de Charcot (forma grave de osteoartritis que se asocia a pérdida de sensibilidad al dolor, de sensibilidad propioceptiva o de ambas) puede presentarse en el 13% en pacientes con diabetes. Para pacientes con evidencia de insuficiencia arterial, se sugiere la derivación a un especialista vascular. El control efectivo de...
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Cuidados Avanzados
A continuación se muestran las respuestas a cada pregunta y una breve justificación. Se incluye entre paréntesis el número del capítulo donde se puede encontrar más información. c) Los ecosistemas son mucho más que la mera contabilización de los elementos que lo conforman y de la descripción de su morfología. El ecosistema, en su conjunto, es el resultado de la función interconexa de todos sus integrantes y mucho más que la consideración aislada de cada componente. Esa es la razón por la que debe ser considerado unidad funcional y no tan solo morfológica (Capítulo 1).b) En el entorno el ser humano...
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Siglo XXI
Definiciones Como ya se ha comentado, fue en 1992 cuando se acuñó el término de ?enfermedad infecciosa emergente?, al que se sumó el de ?enfermedad reemergente?, ambos términos se definen a continuación: Enfermedad infecciosa emergente Enfermedad humana de origen infeccioso que aparece por primera vez, o que siendo conocida solo en áreas geográficas restringidas, o afectando a determinados grupos de población, surge en áreas distintas y en poblaciones anteriormente no susceptibles, también se incluyen aquellas enfermedades en las que previamente se desconocía su origen infeccioso. Enfermedad infecciosa reemergente Enfermedad infecciosa conocida que en algún momento se ha considerado un problema global o ...
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Siglo XXI
Epidemiología En el año 1978, la revista Pediatrics utiliza por primera vez el término rare diseases, refiriéndose al desconocimiento de las enfermedades metabólicas hereditarias. Más tarde, en los años de 1980, EE.UU. establece la primera reglamentación sobre medicamentos huérfanos y enfermedades raras. Sin embargo, hasta el 1 de diciembre de 1999 la UE no decreta el primer Plan de Acción Comunitaria de Enfermedades Poco Comunes que instauró la definición de ER para la UE, cuya prevalencia debía ser inferior de cinco casos por cada 10.000 personas. Además, Europa incluyó en este concepto que tuviera relevancia clínica ...
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Siglo XXI
El proceso de la escritura de un artículo no puede ser anárquico, sino que, como la ciencia, precisa de unas normas y de una sistemática. En el año 1978, un grupo de editores de revistas médicas se reunió en Vancouver (Canadá) con el fin de establecer una normativa que homogeneizase el formato de los artículos que habían de ser publicados en sus revistas (International Committee of Medical Journal Editors, 2010). Este grupo, denominado International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE) se fue expandiendo y acogiendo cada vez un mayor número de editores, al tiempo que empezó a preocuparse no solo...
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Siglo XXI
uno de los objetivos prioritarios de la enfermería actual y uno de los aspectos clave para el impulso de la PBP. Para ello es necesaria, en primer lugar, una definición clara y explícita de cuáles son estas competencias. En este sentido, recientemente un grupo de siete líderes estadounidense en PBP han llevado a cabo un estudio (Melnyk et al. 2014) en el que participaron 80 profesionales de la enfermería. En este estudio se identifican y consensúan un total de 24 competencias, 13 para los profesionales enfermeros graduados y 11 adicionales para aquellos de práctica avanzada (Tabla 7). Estas competencias pueden...
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Siglo XXI
La Comisión Internacional de Salud Ocupacional CISO/ICOH (International Commission on Occupational Health) es una sociedad profesional internacional no gubernamental que tiene como objetivos fomentar el progreso científico, el conocimiento y el desarrollo de la salud y seguridad en el trabajo en todos sus aspectos. Fue fundada en 1906 en Milán. En el año 1992 adoptó por primera vez un Código Internacional de Ética para los Profesionales de la Salud Ocupacional y las razones de su publicación, según la propia comisión, fueron ?las complejas y a veces contradictorias responsabilidades de los profesionales de la ...
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Cuidados Avanzados
En la mayoría de casos de hipertensión arterial (HTA) no se identifica ningún síntoma en sus etapas iniciales, siendo necesario ser detectado en sus primeros estadios para poder ser controlada adecuadamente, por ello se le conoce como el ?asesino silencioso?, según la Organización Mundial de la Salud (OMS). En ocasiones, la hipertensión causa síntomas como dolor de cabeza, dificultad respiratoria, vértigos, dolor torácico, palpitaciones del corazón y hemorragias nasales, pero no siempre, que ayudan a la sospecha diagnóstica. El inicio de esta patología de forma silenciosa suele suceder en edades en que las personas se ...
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Cuidados Avanzados
El desarrollo del corpus teórico de la salud pública ha experimentado, en grado variable, la influencia de tradiciones divergentes. Corrientes filosóficas individualistas que privilegian al sujeto han entrado en pugna con corrientes colectivistas más interesadas en la dimensión social. Tradiciones positivistas y reduccionistas, ligadas a las ciencias naturales y la tecnología médica, han luchado por imponer sus concepciones y reglas de legitimidad con frecuencia en contra de enfoques holísticos y dinámicos. En este escenario conflictivo se podrían caracterizar tres grandes tendencias: la medicalizada tradicional, la holística de los modelos bienestaristas y la liberal. La expresión salud pública es, en sí misma, una...
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Cuidados Avanzados
Dentro de este apartado se hace referencia a otras técnicas, no por quitarles importancia, sino que por su poca información o por una cuestión de enfoque son de difícil emplazamiento. La visualización Son procedimientos que persiguen, a través de un proceso, la armonía corporal mediante el uso de imágenes voluntariamente creadas o recordadas, reales o ficticias, con el fin de recuperar la salud. La diversión, el ánimo, el positivismo, etc., son los recursos que estas imágenes ponen en marcha para favorecer el sistema. Se lleva hablando décadas sobre la importancia de la actitud psicológica y ...
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Cuidados Avanzados
Krasner DL, Rodeheaver GT, Sibbald RG (eds.). Chronic wound care: a clinical source book for healthcare professional. Wayne, PA: Health Management Publications; 1990.Leyden JJ, Yang S. Studies on the effect of shampoos on scalp lipids and bacteria. In: Frost P. Principles of cosmetics for dermatologist. London: Mosby; 1982.Maklebust J, Siergreen M. Pressure ulcers. Guideline for prevention and nursing management. West Dundee, Illinois: S-N Publications; 1991.Morrison MJ (ed.). The prevention and treatment of pressure ulcers. Edinburgh: Mosby; 2001.Píriz Campos R, De la Fuente Ramos M (coord.). Enfermería Médico-Quirúrgica. Tumores de piel. Colección S21. Madrid: Difusión Avances de Enfermería (DAE); 2001. ...
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Cuidados Avanzados
La vacuna es un líquido infeccioso que el médico británico Edward Jenner (1749-1823) obtuvo a partir de lesiones por viruela de vaca y utilizó para prevenir y atenuar la viruela. Las vacunas pueden fabricarse a partir de microorganismos debilitados o inactivos, toxinas inactivas, toxoides derivados de microorganismos o marcadores de superficie inmunológicamente activos o copiados de microorganismos. Pueden administrarse por vía intramuscular, subcutánea, oral o intranasal, como agentes únicos o combinados. La vacuna ideal debe ser eficaz, tolerada por el paciente, de fabricación económica, fácil de administrar y de almacenar. En la práctica, la vacuna suele tener efectos secundarios como fiebre,...
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Siglo XXI
El siglo XIX trae consigo la profesionalización y estereotipación de la enfermería. En los inicios de la institucionalización de la enfermería en occidente los deberes de las enfermeras domiciliarias eran una combinación de los de ama de casa con los de criada. Además, estas enfermeras provenían en su origen, fundamentalmente, de la clase baja o proletariado y poseían una escasa o nula educación y no existía un sistema oficial de enseñanza hasta que todo ello sufrió una profunda transformación. La labor de Florence Nightingale no sólo sería decisiva en la formación de las enfermeras, sino además resultaría la principal inspiradora...
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Cuidados Avanzados
Independientemente del modelo de organización elegido, el desarrollo del programa de mejora de la calidad debe incluir, al menos, las siguientes actividades (Marquet, 1993): Ciclos de mejora de la calidad.Monitorización de la calidad.El diseño de la calidad. Ciclo de evaluación y mejora de la calidad Propuesto en un principio por Palmer y desarrollado y adaptado posteriormente por diferentes autores (Saturno, 1996), está constituido por las siguientes fases (Ver Imagen 5): Identificación y detección de las posibilidades de mejora.Priorización de los problemas u oportunidades de mejora.Análisis causal. Identificación de las causas de los problemas de calidad.Determinación de criterios y establecimiento de estándares de calidad.Diseño y...
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Cuidados Avanzados
Fundamentación legal ?El artículo 40.2 de la Constitución Española contiene un auténtico mandato dirigido a los poderes públicos para desarrollar una política de protección de la salud de los trabajadores mediante la prevención de los riesgos derivados del trabajo. En ejecución de este mandato se promulgó en su momento la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales, desarrollada, entre otras normas, por el Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevención, el Real Decreto 664/1997, de 12 de mayo, sobre la ...
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Cuidados Avanzados
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Cuidados Avanzados
En EEUU llaman screenagers a los jóvenes y adolescentes enganchados a las pantallas, a la fenomenología de un mundo marcado por el consumo, ya digital, de televisión, Internet, videojuegos, teléfono móvil (Ver Imagen 19), incluso también el walkman y el DVD. © J.R. Martínez Imagen 18. Los jóvenes y adolescentes enganchados a las nuevas tecnologías tienen ya su denominación en EEUU: los screenagers Todos están a la orden del día entre la juventud española. Hablar del uso saludable de estos aparatos, herramientas de las nuevas tecnologías, requiere una profundización responsable, que sepa ...
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Cuidados Avanzados
El SET reconoce 32 categorías sintomáticas y 14 subcategorías, que agrupan un total de 578 motivos clínicos de consulta, vinculados a las diferentes categorías y subcategorías sintomáticas, aunque en pediatría, como ya se ha mencionado anteriormente, el porcentaje mayoritario de consultas se agrupan en tan solo diez de ellas. Además, existen discriminantes y escalas que permiten diferenciar el grado de urgencia entre niveles de triaje, que se tienen que conocer y utilizar, como son: Constantes: discriminan a los pacientes con la misma sintomatología, entre el nivel II y el III (temperatura, presión arterial sistólica, frecuencia cardiaca, SpO2, ...
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Siglo XXI
En los primeros minutos que transcurren después del nacimiento, el recién nacido ha de adaptarse a la vida fuera del útero materno, iniciándose la transición de la fisiología fetal a la neonatal y de esta manera cambiar el mecanismo de sus funciones fisiológicas. El recién nacido proviene de un medio líquido, con intercambio gaseoso por la placenta, alimentación continuada por vía vascular y renovación de productos de desecho a cargo de la placenta y, en una transición muy breve, debe pasar a una función pulmonar de intercambio gaseoso, a una nutrición intermitente y a la digestión intestinal. La adaptación ...
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Siglo XXI
El Portal de Farmacia en la Red: http://www.tubotica.net/seccionconsejos_det.php?IdConsejo=326European Medicines Agency. Science Medicines Health: http://www.ema.europa.euFDA-Approved Patient Labeling. IMPLANON® (etonogestrel implant): http://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/i/implanon/implanon_ppi.pdfPrograma Conjunto de las Naciones Unidas contra el VIH Sida. Aspectos políticos y jurídicos: http://www.ifejant.org.pe/Aulavirtual/aulavirtual2/uploaddata/16/Unidad2/Tema1/Microsoft_Word_-_ONUSIDA_-_DERECHOS_SEXUALES.pdfPatient Information. NuvaRing® (NEW-vah-ring) (etonogestrel/ethinyl estradiol vaginal ring): http://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/n/nuvaring/nuvaring_ppi.pdf
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Siglo XXI
El profesional sanitario, especialmente a nivel de la Atención Primaria, tiene un papel clave en cuanto a la prevención y el control de las ITS y el VIH, tanto desde el punto de vista del diagnóstico precoz y tratamiento, como de la prevención primaria y secundaria de estas infecciones. Según la OMS, algunos de los elementos clave para la prevención y el control del VIH y las ITS consisten en promover las conductas sexuales saludables y la protección mediante el uso de métodos de barrera en las relaciones sexuales, así como ofrecer una atención eficaz y accesible para aquellas personas que...
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Siglo XXI
[Sociedad Española de Cirugía de la Obesidad Mórbida (SECO)][Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEED)][World Health Organization (WHO)]
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Siglo XXI
Desde la tribu más antigua hasta los estados más modernos, los pueblos han dispuesto de personas y estructuras, más o menos organizadas, para producir, defenderse, transmitir el conocimiento o mantenerse sanos. La mayor o menor coordinación entre ellos, así como la función social que han perseguido, ha variado y varía según el sistema de producción y los principios filosóficos y políticos en los que se base el gobierno de cada tribu o país. En general, estos principios determinan el modelo de atención a la salud que los países adoptan. Así, cuando el sistema de producción se basa en la obtención...
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Siglo XXI
La conclusión a la que se llega después de analizar las características de los adolescentes y de los jóvenes en general es que, desde el punto de vista de la prevención, los profesionales de la salud han de pensar en actividades dirigidas a los jóvenes no exclusivamente informativas, ya que la información es una condición necesaria pero no suficiente para la adopción de comportamientos preventivos. La mayoría de los comportamientos dependen de la gestión individual que cada sujeto realiza de sus propios riesgos; además, las decisiones que adoptan las personas respecto a su salud son consecuencia de la valoración de los...
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Siglo XXI
La leche materna es el primer alimento natural de los niños, proporciona toda la energía y los nutrientes que necesitan durante sus primeros meses de vida y sigue aportándoles al menos la mitad de sus necesidades nutricionales durante la segunda mitad del primer año y hasta un tercio durante el segundo año de vida. Para el recién nacido es, sin duda, la base para una menor morbimortalidad. La idoneidad del alimento, su fácil aprovechamiento, el mínimo esfuerzo biológico que supone para su metabolismo y las condiciones higiénicas en que se ofrece hacen que se logre un óptimo desarrollo y estado nutricional...
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Siglo XXI
Los incidentes de administración de medicamentos por vía equivocada constituyen un tipo de error que debe ser objetivo prioritario de todos los programas de prevención, debido a la elevada frecuencia con que causan efectos adversos en los pacientes. En boletines anteriores ya se han tratado distintos errores de este tipo y se han recogido medidas para prevenirlos. En este boletín se describe el problema de la administración accidental de adrenalina por vía intravenosa en pacientes en los que había sido prescrita para administrar por nebulización, a raíz de un incidente notificado al ISMP-España. Además, otro ...
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Material Docente
En general, se entiende por frágil (y así se recoge en el diccionario) aquello que es débil, fácil de romper y que puede deteriorarse con facilidad. Estas cualidades, además, se observan a menudo en muchas de las personas mayores. Hasta el momento en que surge el concepto de fragilidad, lo más parecido era el referido a ?anciano de riesgo?, aunque los criterios que lo definían no eran los mismos, ya que esta noción era aplicada de forma general a las personas mayores que presentaban un estado de salud delicado. El término ?fragilidad? comienza a utilizarse de forma más constante en los años...
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Siglo XXI
El aprendizaje a lo largo de la vida es uno de los principios presentes en la vida de la humanidad y ya en el 2012, Año Europeo del Envejecimiento Activo y Relaciones Intergeneracionales, se incluyó en uno de los apartados de este encuentro la necesidad de educación a lo largo de la vida, y ello pasa por la incorporación de la actualidad en materia de información y comunicación. La incorporación de las aplicaciones informáticas resulta de gran beneficio para el usuario y para los profesionales de la salud y en muchas ocasiones suponen un nexo de unión que facilita la comunicación...
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Siglo XXI
Atendiendo a las diferentes relaciones que se pueden establecer entre los agentes o protagonistas descritos y considerando que el ejercicio de las cuatro funciones básicas es muy variable y depende de cuestiones que, en muchas ocasiones, escapan del ámbito estrictamente sanitario, se pasa a clasificar los sistemas sanitarios en cinco grandes categorías: Modelo liberal.Modelo de seguros voluntarios.Modelo de Seguridad Social.Modelo de asistencia pública y beneficencia.Modelo de Sistema Nacional de Salud (SNS). Se estará de acuerdo en que se trata de un mero ejercicio de clasificación y, por tanto, una síntesis reduccionista de algo mucho más complejo. Por otra parte, se señala que...
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Siglo XXI
El paradigma de la categorización, según Kérouac et al., se identifica con ?fenómenos divisibles en categorías, clases o grupos definidos, considerados como elementos aislables o manifestaciones simplificables?. Se sitúa en el auge del positivismo del siglo XIX, un momento en el que, como recogen Lizet Veliz et al., en su artículo ?Análisis crítico del paradigma positivista y su influencia en el desarrollo de la enfermería? (2012), ?se produce un rápido desarrollo tecnológico, las corrientes de pensamiento valoran lo pragmático, lo objetivo y tangible, y se coloca en segundo plano lo subjetivo, las creencias y las percepciones personales de los fenómenos?. Este...
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Siglo XXI
Si se quisiera buscar la rama de la ciencia en la que mejor encuentra su anclaje la atención comunitaria en salud, esta sería sin lugar a dudas la Salud Pública. No en vano sería muy difícil encontrar una razón por la que la atención comunitaria en salud no se encontrara incluida en la definición de Salud Pública ofrecida por Piédrola et al., en 2008: ?La Salud Pública es la ciencia y el arte de organizar y dirigir los esfuerzos colectivos destinados a proteger, promover y restaurar la salud de los habitantes?. Esto, sin embargo, no quiere ni puede significar que la...
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Siglo XXI
Las TIC son instrumentos que pueden reforzar y mejorar el modelo sanitario actual y son los profesionales de la enfermería quienes deben garantizar la atención, cobertura y continuidad de los cuidados, mejorar los procesos de comunicación y lograr adecuar los recursos sanitarios disponibles a las demandas existentes (Tejada et al., 2010). Pese a que pueda parecer algo reciente, como señala Navarro (2011), ?la e-salud no es algo nuevo, ya en 1924 en la revista Radio News alguien soñó con poder realizar algún día consultas médicas a través una especie de radio que permitiría ver al paciente a distancia?. El impacto...
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Siglo XXI
La idea de la medida y el control de la calidad está presente en la industria prácticamente desde el comienzo de la expansión de la producción y la aparición de las grandes empresas, ligada siempre a la valoración del producto obtenido en cuanto a su adecuación tanto a las características del prototipo o modelo que se hubiera proyectado como a las necesidades expresadas por los clientes. Los sistemas de producción han manifestado desde antiguo un marcado interés por la calidad de lo que producían, revistiéndose este interés de diferentes matices a lo largo de la historia de la empresa moderna,...
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Siglo XXI
La cronicidad es una de las principales prioridades de los sistemas sanitarios y las personas con problemas crónicos de salud deben formar parte de su proceso terapéutico para que este sea mínimamente eficaz. El concepto autonomía va ligado íntimamente al de paciente activo, en el marco de un renovado paradigma sanitario que se presenta como dinámico y bidireccional. El liderazgo corresponde al equipo de profesionales de la salud, promoviendo una relación profesional-paciente que sea compartida y deliberativa (González, 2014). Pero es el paciente quien debe asumir la responsabilidad principal de su autocuidado, desarrollando estrategias de afrontamiento que le permitan adaptarse...
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Siglo XXI
La Conferencia de Consenso de 1985, celebrada en Estados Unidos y apoyada por National Health Institutes sobre ?Implicaciones de la obesidad en la salud?, llegó a la conclusión de que la obesidad se debe definir como una acumulación excesiva de energía en forma de grasa que tiene efectos adversos en la salud y en la duración de la vida.Hoy nadie discute que la obesidad suele ser multifactorial y pocas veces es un solo factor el que condiciona su aparición o persistencia. Se podría decir que se produce cuando coinciden una determinada predisposición genética y los factores ambientales ?facilitadores? o desencadenantes.El...
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Siglo XXI
La hipertensión arterial (HTA) es una alteración caracterizada por una elevación de la PA. La Guía Europea (ESH/ESC, 2013) establece el diagnóstico de HTA con cifras de presión arterial sistólica (PAS) menores a 140 mmHg (incluyendo pacientes diabéticos, con riesgo cardiovascular bajo-moderado, ictus previo, cardiopatía isquémica y enfermedad renal crónica) y de presión arterial diastólica (PAD) menores a 90 mmHg (excepto los pacientes diabéticos que será menor a 85 mmHg). Es necesario el uso de un manguito de presión adecuado a la circunferencia del brazo, ya que la utilización del manguito estándar puede sobrestimar las cifras de presión. La HTA está...
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Siglo XXI
142.- INFORMACIóN Y COMUNICACIóN EN LA EMPRESA SANITARIA - COMUNICACIóN EN LA ORGANIZACIóN SANITARIA
En una organización, la información ha de fluir en todos sus componentes o niveles, de forma que ayude a agilizar el trabajo y el funcionamiento de los grupos, produciéndose de este modo el proceso de comunicación. Se entiende por comunicación el proceso organizado de transmisión de la información, esto es, el conjunto de mensajes que se traslada a otros, con el ánimo de informar sobre determinadas cuestiones o situaciones referidas a la organización. La comunicación es un proceso activo de intercambio de información, que requiere la existencia de un elemento que genere el mensaje, un canal de transmisión y un...
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Siglo XXI
Fallo en la consecución de un pico de masa ósea óptimo; aspecto en parte condicionado genéticamente, sobre el que influyen diversos factores ambientales: estilo de vida, dieta, actividad física, etc., durante la etapa de crecimiento esquelético.Incremento en la reabsorción ósea con una regulación compleja en la que influyen, entre otros, aspectos hormonales típicos de la edad (déficit de estrógenos, hiperparatiroidismo secundario, etc.), cambios en la respuesta al ejercicio, etc.Formación ósea inadecuada, bien por reabsorción excesiva que no permite la formación de nuevo hueso al perderse parte de los elementos en los que esta se sustenta, bien por alteración de la...
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Siglo XXI
Resolución del Consejo de Europa sobre alimentación y tratamiento nutricional en los hospitales A finales de la década de 1990, el Comité de Nutrición, Seguridad Alimentaria y Salud del Consumidor creó un grupo de trabajo para analizar la alimentación y los cuidados nutricionales en los hospitales europeos, con el fin de prevenir la desnutrición. Sus objetivos eran: Revisar las prácticas actuales en Europa sobre la alimentación en los hospitales y señalar las deficiencias actuales en el funcionamiento de los servicios de alimentación.Publicar recomendaciones que aseguren que la valoración del estado nutricional y de los requerimientos, la alimentación hospitalaria y el soporte ...
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Siglo XXI
Para llevar a cabo una búsqueda bibliográfica hay que tratar de seguir las siguientes fases o etapas (Figura 1). Definición de la consulta o tema El tema sobre el que se quiere obtener información ha de sintetizarse o expresarse en una pregunta concreta. Cuanto más claro se tenga qué es lo que se quiere, más fácil será plantear la búsqueda. Trasladar con claridad el objetivo a una pregunta breve y concisa no siempre es fácil, por lo que se recomienda escribir en una o varias frases cortas y utilizando sinónimos o palabras relacionadas toda la información ...
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