El estado epiléptico, dentro de las crisis convulsivas, es el que precisa una mayor atención por parte de los profesionales que trabajan en las UCIP. Es la primera manifestación de la epilepsia en un 33% de los casos. Entre el 1,3 y el 16% de los pacientes epilépticos presentan un EE a lo largo de su vida. Si no se tratan adecuadamente, pueden producir daños neurológicos permanentes (en el 20% de los niños anteriormente sanos) o incluso la muerte (entre el 3 y el 18% de los casos). Sintomatología ...

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>Definición Conjunto de signos y síntomas que aparecen cuando el flujo sanguíneo es inadecuado para mantener la perfusión, abastecer las demandas de oxígeno tisular y eliminar los productos de desecho del metabolismo celular. Esta incapacidad mantenida en el tiempo dará lugar a un deterioro funcional progresivo en las células, tejidos, órganos y organismo que acabará con la vida de la persona que lo padece, si no es detectado en la fase precoz de compensación y se actúa con diligencia y rapidez, para evitar esa progresión de deterioro celular. En la fase inicial, que es la reversible, la persona se ...

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El PE es una herramienta útil que ayuda a organizar y guiar el trabajo, siguiendo las etapas estandarizadas y reconocidas en el ámbito internacional: Valoración. Diagnóstico. Planificación. Ejecución. Evaluación. A través de este proceso se obtienen los datos necesarios y suficientes para detectar el problema de salud del niño, planificar las actuaciones necesarias y evaluar los resultados. Se puede determinar así la consecución o no de los objetivos planteados y, por tanto, si se ha llegado a solucionar el problema ...

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La nutrición parenteral (NP) es una técnica de soporte nutricional artificial a través de una vía venosa y, al igual que la enteral, se emplea para mantener el adecuado estado nutricional del paciente. Se utiliza cuando la vía enteral es inadecuada o insuficiente. En principio esta alternativa fue de uso exclusivo en unidades de cuidados intensivos, pero la necesidad creciente derivada de patologías crónicas en aumento, como el cáncer o algunos trastornos intestinales, puso de manifiesto la necesidad de extenderlo a otras unidades e incluso hoy es usada en el domicilio, para lo cual se ha hecho ...

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La atención a las necesidades nutritivas de los niños en estado crítico constituye uno de los pilares fundamentales sobre los que se sustenta el abordaje terapéutico de este tipo de pacientes y repercute de manera sustancial en la mejoría de los mismos y en la disminución de la morbimortalidad infantil. Como cualquier otro paciente de UCI, por la patología que sufre, el niño tiene aumentadas sus necesidades nutricionales pero, a diferencia de los adultos, en la población infantil (un grupo biológicamente dinámico en cuanto a crecimiento y desarrollo) una aportación inadecuada de nutrientes ...

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La nutrición enteral (NE) es una técnica de soporte nutricional que consiste en administrar los nutrientes directamente en el tracto gastrointestinal (TGI) a través de una sonda, con la finalidad de nutrir a pacientes que, por determinadas circunstancias, no alcanzan a ingerir la cantidad de alimentos suficientes para mantener o alcanzar un estado nutricional aceptable. No se acepta conceptualmente como nutrición enteral la administración por vía oral de fórmulas artificiales. La nutrición enteral, según los últimos estudios, es la más adecuada siempre que el intestino sea funcionante (Ver Tabla 1). ...

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La desnutrición proteico-energética no sólo causa problemas nutricionales, sino que además provoca alteraciones de la respuesta inmune y afecta a los linfocitos B y T, los macrófagos, y la función de los neutrófilos; por tanto, el tratamiento no sólo se centra en tratar y mejorar el estado nutricional del paciente, sino que además trata también los efectos que la desnutrición ocasiona en el sistema inmune. Así, mediante el uso de farmacoterapia nutricional, también llamada inmunonutrición, se trata de dar respuesta a estos problemas. El término inmunonutrición (IN) ha sido acuñado por los estudios que han evidenciado los ...

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El seguimiento del niño trasplantado se realiza en el hospital, en la unidad de trasplantes, de forma periódica según su situación. En cada visita se valora el crecimiento del niño, su estado nutricional, la función del injerto y los niveles de inmunosupresión, así como la proteína C reactiva de infecciones virales. El seguimiento en los centros de atención primaria resulta también fundamental, pues es el pediatra el encargado de recibir al niño cuando tiene algún problema y ha de estar capacitado para poder diferenciar una enfermedad propia de la infancia de un inicio de rechazo ...

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>Definición Las enfermedades incapacitantes se producen por causas desconocidas, por lo general de origen autoinmune, y provocan discapacidad/es para realizar actividades de la vida diaria e incluso en algunos casos implican compromiso vital. Dentro de lo que se denominan enfermedades incapacitantes, se analizarán las que a continuación se detallan: Síndrome de Guillain-Barré.Miastenia gravis.Esclerosis lateral amiotrófica. Síndrome de Guillain-Barré Existen definiciones diversas dependiendo de los autores. Hay que comenzar diciendo que se trata de una neuropatía periférica predominantemente motora con un comienzo subagudo, una evolución monofásica y un nadir dentro de las cuatro semanas. Se desconoce la etiología precisa, es de origen inmunológico ...

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>Definición Los traumatismos faciales son lesiones que afectan a tejidos blandos y/o estructuras óseas. Dependiendo de su localización y de las estructuras que se vean afectadas, serán de mayor o menor gravedad. Lesiones:Superficiales: abrasiones y quemaduras de primer grado.Intradérmicas: abrasiones y quemaduras de segundo grado.Subdérmicas: contusión, quemaduras de tercer grado y laceraciones.Heridas:Simples: afectan a una o más estructuras dérmicas.Complejas: afectan a piel, vasos, nervios y conductos. Según la afectación ósea: Según la pérdida ósea:Fracturas.Avulsión traumática.Según los tipos de fracturas:Abiertas o cerradas.Desplazadas o sin desplazamiento.Estable o inestable.Conminutas o lineales.Según la localización de las fracturas:En el tercio inferior facial: mandíbula en cualquier zona.En el ...

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Las UPP son lesiones de rápida aparición y lenta curación. Un buen número de los factores de riesgo que influyen en su desarrollo aparecen con mayor frecuencia en las UCI o de manera exclusiva en pacientes críticos. Entre los factores de riesgo generales para el desarrollo de úlceras se encuentran la edad, el sexo, el motivo de ingreso y los antecedentes personales (Cuadro 1). Para una mejor comprensión de dichos factores de riesgo se pueden dividir en dos tipos: Extrínsecos:Presión, cizallamiento, fricción: estos tres factores aumentan la presión capilar, disminuyen ...

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>Definición La intoxicación se define como la reacción del organismo ante la entrada de cualquier sustancia tóxica (veneno) que causa lesión o enfermedad y en ocasiones incluso la muerte. El grado de toxicidad varía según la edad, el sexo, el estado nutricional, las vías de penetración y la concentración del tóxico. Un tóxico es cualquier sustancia sólida, líquida o gaseosa que en una concentración determinada puede dañar a los seres vivos. Los tóxicos pueden ser muy variados; se encuentran en plantas, animales, serpientes, peces, insectos, microbios, en gases naturales y artificiales, en sustancias químicas e incluso en medicamentos que según la ...

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>Definición El weaning se define como el proceso de retirada gradual de la ventilación mecánica, mediante el cual el paciente recupera la ventilación espontánea eficaz. Ésta se inicia cambiando al paciente de modalidades ventilatorias controladas a modalidades asistidas, para luego pasar a oxigenación mediante pieza en T y culminar el proceso con la retirada del tubo endotraqueal. Para ello el paciente debe cumplir unos criterios indispensables para iniciar el proceso (criterios de weaning), entre los que destacan: Recuperación del proceso agudo que llevó a la ventilación mecánica.Estabilidad hemodinámica.Buen estado nutricional.Capacidad muscular conservada (musculatura respiratoria).Estabilidad psicológica (ausencia de depresores del SNC). >Métodos de ...

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Estado de disminución de la consciencia del entorno, manteniendo habitualmente ventilación espontánea. Se pueden distinguir dos tipos de sedación: Sedación consciente: es una mínima depresión de la consciencia con el niño reactivo a una mínima señal. Sedación profunda: es una depresión de consciencia clínicamente controlada de la que el niño se despierta con facilidad. Fármacos más utilizados Midazolan Dosis: Bolo = 0,1-0,3 mg/kg en dos o cinco minutos IV o IM. Perfusión continua = ...

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Es la infección de las vías respiratorias bajas más frecuente en los primeros dos años de vida. Aproximadamente el 5% precisa ingreso hospitalario y de ellos el 15% requiere atención en UCIP. La clínica típica es la dificultad respiratoria (polipnea, tiraje sub e intercostal o supraesternal en los casos más graves) precedida de un cuadro catarral con tos y mucosidad los días previos. Factores de riesgo de bronquiolitis grave Los factores de riesgo de que el paciente sufra una bronquiolitis grave son: Prematuridad (Cardiopatías congénitas.Enfermedad pulmonar crónica (displasia ...

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Valoración Valoración inicial del niño: Historia y examen físico completos del niño. Valoración nutricional. Valoración psicosocial. Valoración del entorno de cuidados. Identificar al cuidador principal del niño. Valorar las actitudes, habilidades, conocimientos y posibilidades del entorno familiar. Valoración de la lesión. Ésta debe contemplar las características de la UPP: Antigüedad de la lesión. Localización. ...

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Consiste en la infección aguda del parénquima pulmonar, que cursa generalmente con fiebre y síntomas respiratorios tales como taquipnea, disnea, quejido espiratorio, tiraje sub/intercostal o supraesternal, aleteo nasal, apneas o descenso de la saturación de oxígeno. Se considera neumonía adquirida en la comunidad a aquella en la que los pacientes no han estado previamente hospitalizados o, si lo han estado, la neumonía aparece más de siete días después del alta. Etiología Los microorganismos más comunes en las neumonías son bacterias o virus y, con frecuencia, existe coinfección por ambos. De las bacterias, el ...

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Es la inflamación de las leptomeninges y de los tejidos circundantes del cerebro y de la médula espinal. Las infecciones del sistema nervioso central (SNC), especialmente la meningitis, son la principal causa de signos meníngeos positivos (rigidez de nuca y cuello debidos a la contractura de los músculos del cuello y espalda para evitar la extensión dolorosa de las meninges inflamadas). La presencia de fiebre y signos meníngeos positivos son sugestivos de meningitis aguda, aunque los signos meníngeos también pueden acompañar a otras causas infecciosas (como abscesos retrofaríngeos o adenitis cervical) y no infecciosas (hemorragia subaracnoidea, tumor ...

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Infección urinaria Se define como la colonización y multiplicación de cualquier microorganismo en el aparato urinario. Las vías urinarias son estériles (por encima de la uretra). Se pueden clasificar desde distintos puntos de vista: Según la duración: aguda o crónica.De acuerdo con la gravedad: complicada o no complicada.En función del microorganismo que la origine: bacteriana (la más habitual), fúngica o parasitaria.Según su localización: cistitis, uretritis, pielonefritis. Cistitis Se define como la inflamación aguda de la vejiga, producida por gérmenes de la flora intestinal que alcanzan la vejiga por vía ascendente. En el 80% de ...

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El absceso intracraneal consiste en una colección de material purulento localizado a nivel intracraneal que puede surgir como complicación de una infección, un traumatismo craneal o un procedimiento quirúrgico. Etiología Los abscesos intracraneales suelen aparecer como complicación de otro foco infeccioso, por contigüidad (lo más frecuente, 20-60% de los casos), por diseminación hematógena o directamente por un trauma penetrante o un procedimiento quirúrgico. Diseminación hematógena: suele producir múltiples lesiones que se distribuyen por el territorio de la arteria cerebral media. Se asocia con cardiopatías congénitas cianóticas (por émbolos sépticos), endocarditis, infecciones pulmonares (neumonías, bronquiectasias, ...

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