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    El estado epiléptico, dentro de las crisis convulsivas, es el que precisa una mayor atención por parte de los profesionales que trabajan en las UCIP. Es la primera manifestación de la epilepsia en un 33% de los casos. Entre el 1,3 y el 16% de los pacientes epilépticos presentan un EE a lo largo de su vida. Si no se tratan adecuadamente, pueden producir daños neurológicos permanentes (en el 20% de los niños anteriormente sanos) o incluso la muerte (entre el 3 y el 18% de los casos). Sintomatología ...

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    Cuidados Avanzados
    >Definición Conjunto de signos y síntomas que aparecen cuando el flujo sanguíneo es inadecuado para mantener la perfusión, abastecer las demandas de oxígeno tisular y eliminar los productos de desecho del metabolismo celular. Esta incapacidad mantenida en el tiempo dará lugar a un deterioro funcional progresivo en las células, tejidos, órganos y organismo que acabará con la vida de la persona que lo padece, si no es detectado en la fase precoz de compensación y se actúa con diligencia y rapidez, para evitar esa progresión de deterioro celular. En la fase inicial, que es la reversible, la persona se ...

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    Guías Prácticas
    Las investigaciones sobre la interacción padres-RN nacido en las UCIN han demostrado que los padres sufren con frecuencia sentimientos de culpabilidad y depresión, o una sensación de distanciamiento o una dificultad inicial para comenzar una relación con su hijo. Es necesario que el servicio de neonatología sea un hogar transitorio del RN y su familia. Algunas intervenciones que facilitan este concepto son las siguientes: Animar a los padres a interactuar con su hijo cuando el estado del niño y la situación médica lo permitan. Ayudar a los padres a reconocer los ...

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    Cuidados Avanzados
    Ambiente térmico Se entiende por termorregulación el equilibrio entre la producción y la pérdida de calor. Después del establecimiento de la respiración extrauterina, la regulación térmica constituye el factor más crítico para la supervivencia del RN. El ambiente térmico neutral es la condición térmica en la cual la producción de calor (medida por el consumo de oxígeno) es mínima y se mantiene la temperatura interna corporal. La temperatura corporal normal del RN oscila entre 36,5 y 37,5 ºC. La hipotermia se produce cuando la ...

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    Cuidados Avanzados
    Signos de estrés Modificación de color. Cambio de la frecuencia y el ritmo respiratorio. Cambio de la frecuencia cardiaca. Extensión o hipotonía de las extremidades. Boca abierta. Hipo. Bostezos. Aparta la mirada. Actividad frenética y desorganización. Se retuerce. Llanto sin consuelo. Manos abiertas que cubren la cara con las palmas hacia fuera. Signos ...

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    Cuidados Avanzados
    El PE es una herramienta útil que ayuda a organizar y guiar el trabajo, siguiendo las etapas estandarizadas y reconocidas en el ámbito internacional: Valoración. Diagnóstico. Planificación. Ejecución. Evaluación. A través de este proceso se obtienen los datos necesarios y suficientes para detectar el problema de salud del niño, planificar las actuaciones necesarias y evaluar los resultados. Se puede determinar así la consecución o no de los objetivos planteados y, por tanto, si se ha llegado a solucionar el problema ...

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    Cuidados Avanzados
    La nutrición parenteral (NP) es una técnica de soporte nutricional artificial a través de una vía venosa y, al igual que la enteral, se emplea para mantener el adecuado estado nutricional del paciente. Se utiliza cuando la vía enteral es inadecuada o insuficiente. En principio esta alternativa fue de uso exclusivo en unidades de cuidados intensivos, pero la necesidad creciente derivada de patologías crónicas en aumento, como el cáncer o algunos trastornos intestinales, puso de manifiesto la necesidad de extenderlo a otras unidades e incluso hoy es usada en el domicilio, para lo cual se ha hecho ...

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    Cuidados Avanzados
    La atención a las necesidades nutritivas de los niños en estado crítico constituye uno de los pilares fundamentales sobre los que se sustenta el abordaje terapéutico de este tipo de pacientes y repercute de manera sustancial en la mejoría de los mismos y en la disminución de la morbimortalidad infantil. Como cualquier otro paciente de UCI, por la patología que sufre, el niño tiene aumentadas sus necesidades nutricionales pero, a diferencia de los adultos, en la población infantil (un grupo biológicamente dinámico en cuanto a crecimiento y desarrollo) una aportación inadecuada de nutrientes ...

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    Cuidados Avanzados
    La nutrición enteral (NE) es una técnica de soporte nutricional que consiste en administrar los nutrientes directamente en el tracto gastrointestinal (TGI) a través de una sonda, con la finalidad de nutrir a pacientes que, por determinadas circunstancias, no alcanzan a ingerir la cantidad de alimentos suficientes para mantener o alcanzar un estado nutricional aceptable. No se acepta conceptualmente como nutrición enteral la administración por vía oral de fórmulas artificiales. La nutrición enteral, según los últimos estudios, es la más adecuada siempre que el intestino sea funcionante (Ver Tabla 1). ...

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    Cuidados Avanzados
    La desnutrición proteico-energética no sólo causa problemas nutricionales, sino que además provoca alteraciones de la respuesta inmune y afecta a los linfocitos B y T, los macrófagos, y la función de los neutrófilos; por tanto, el tratamiento no sólo se centra en tratar y mejorar el estado nutricional del paciente, sino que además trata también los efectos que la desnutrición ocasiona en el sistema inmune. Así, mediante el uso de farmacoterapia nutricional, también llamada inmunonutrición, se trata de dar respuesta a estos problemas. El término inmunonutrición (IN) ha sido acuñado por los estudios que han evidenciado los ...

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    Cuidados Avanzados
    El seguimiento del niño trasplantado se realiza en el hospital, en la unidad de trasplantes, de forma periódica según su situación. En cada visita se valora el crecimiento del niño, su estado nutricional, la función del injerto y los niveles de inmunosupresión, así como la proteína C reactiva de infecciones virales. El seguimiento en los centros de atención primaria resulta también fundamental, pues es el pediatra el encargado de recibir al niño cuando tiene algún problema y ha de estar capacitado para poder diferenciar una enfermedad propia de la infancia de un inicio de rechazo ...

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    Cuidados Avanzados
    Ayudar al bebé a mantener una posición flexionada con ayuda de almohadas o niditos. Reducir el ruido ambiental de la habitación. Oscurecer la incubadora con una cubierta apropiada. Disminuir la iluminación en la habitación. Trabajar respetando el ritmo de sueño o vigilia, siempre que sea posible, sin interrumpir el sueño. Facilitar la actividad mano-boca. Manipular al bebé de forma lenta y suave. Agrupar los procedimientos asistenciales. Individualizar los cuidados, no usar procedimientos ...

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    Cuidados Avanzados
    Durante la vida intrauterina el feto vive en un ambiente de estabilidad térmica y ambiental que favorece su desarrollo. La primera sensación de frío la experimenta en el momento de nacer. El entorno de las UCIN no les proporciona una estimulación extrauterina apropiada, sino que les somete a un ambiente estresante y difícil de sobrellevar. En los últimos años, un número cada vez mayor de investigadores han demostrado la necesidad de crear un medio apropiado para el cuidado de los RN en desarrollo. El prematuro evoluciona mucho mejor si se controla su termorregulación y se aminora ...
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    Cuidados Avanzados
    Luz ambiental La mayoría de las UCIN utilizan luz blanca fluorescente las 24 horas del día, lo que interfiere en el desarrollo del patrón diurno y nocturno, muy importante en el desarrollo del RN. Está sometido a 10.000 lux de luz, mientras que la retina de RN sólo tolera 200 lux. No obstante, se teme que este patrón de iluminación pueda afectar el desarrollo normal de la retina en los prematuros y aumente los riesgos de retinopatía de la prematuridad con posible ceguera. La ...
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    Cuidados Avanzados
    El RN prematuro no ha tenido la oportunidad de desa­rrollar la flexión fisiológica (que ocurre en el último trimestre de la gestación), lo que puede producir deformidades posturales que en ocasiones afectan a su desarrollo psicomotor, a la relación de apego con sus padres y a su propia autoestima cuando madure. Los objetivos principales en el posicionamiento adecuado del prematuro son promover la estabilidad fisiológica y facilitar la flexión de las extremidades y el tronco. Se ha observado que un posicionamiento adecuado disminuye el estrés y refuerza el ...
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    Cuidados Avanzados
    >Definición Las enfermedades incapacitantes se producen por causas desconocidas, por lo general de origen autoinmune, y provocan discapacidad/es para realizar actividades de la vida diaria e incluso en algunos casos implican compromiso vital. Dentro de lo que se denominan enfermedades incapacitantes, se analizarán las que a continuación se detallan: Síndrome de Guillain-Barré.Miastenia gravis.Esclerosis lateral amiotrófica. Síndrome de Guillain-Barré Existen definiciones diversas dependiendo de los autores. Hay que comenzar diciendo que se trata de una neuropatía periférica predominantemente motora con un comienzo subagudo, una evolución monofásica y un nadir dentro de las cuatro semanas. Se desconoce la etiología precisa, es de origen inmunológico ...

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    >Definición Los traumatismos faciales son lesiones que afectan a tejidos blandos y/o estructuras óseas. Dependiendo de su localización y de las estructuras que se vean afectadas, serán de mayor o menor gravedad. Lesiones:Superficiales: abrasiones y quemaduras de primer grado.Intradérmicas: abrasiones y quemaduras de segundo grado.Subdérmicas: contusión, quemaduras de tercer grado y laceraciones.Heridas:Simples: afectan a una o más estructuras dérmicas.Complejas: afectan a piel, vasos, nervios y conductos. Según la afectación ósea: Según la pérdida ósea:Fracturas.Avulsión traumática.Según los tipos de fracturas:Abiertas o cerradas.Desplazadas o sin desplazamiento.Estable o inestable.Conminutas o lineales.Según la localización de las fracturas:En el tercio inferior facial: mandíbula en cualquier zona.En el ...

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    Guías Prácticas
    Las UPP son lesiones de rápida aparición y lenta curación. Un buen número de los factores de riesgo que influyen en su desarrollo aparecen con mayor frecuencia en las UCI o de manera exclusiva en pacientes críticos. Entre los factores de riesgo generales para el desarrollo de úlceras se encuentran la edad, el sexo, el motivo de ingreso y los antecedentes personales (Cuadro 1). Para una mejor comprensión de dichos factores de riesgo se pueden dividir en dos tipos: Extrínsecos:Presión, cizallamiento, fricción: estos tres factores aumentan la presión capilar, disminuyen ...

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    Formación Continuada
    >Definición La intoxicación se define como la reacción del organismo ante la entrada de cualquier sustancia tóxica (veneno) que causa lesión o enfermedad y en ocasiones incluso la muerte. El grado de toxicidad varía según la edad, el sexo, el estado nutricional, las vías de penetración y la concentración del tóxico. Un tóxico es cualquier sustancia sólida, líquida o gaseosa que en una concentración determinada puede dañar a los seres vivos. Los tóxicos pueden ser muy variados; se encuentran en plantas, animales, serpientes, peces, insectos, microbios, en gases naturales y artificiales, en sustancias químicas e incluso en medicamentos que según la ...

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    Guías Prácticas
    >Definición El weaning se define como el proceso de retirada gradual de la ventilación mecánica, mediante el cual el paciente recupera la ventilación espontánea eficaz. Ésta se inicia cambiando al paciente de modalidades ventilatorias controladas a modalidades asistidas, para luego pasar a oxigenación mediante pieza en T y culminar el proceso con la retirada del tubo endotraqueal. Para ello el paciente debe cumplir unos criterios indispensables para iniciar el proceso (criterios de weaning), entre los que destacan: Recuperación del proceso agudo que llevó a la ventilación mecánica.Estabilidad hemodinámica.Buen estado nutricional.Capacidad muscular conservada (musculatura respiratoria).Estabilidad psicológica (ausencia de depresores del SNC). >Métodos de ...

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    Guías Prácticas