Los objetivos del tratamiento en la artrosis son aliviar el dolor y otros síntomas, disminuir la discapacidad y prevenir o retardar el progreso de la enfermedad. El tratamiento comprende una estrategia basada en múltiples modalidades (Tabla 1). Las principales guías de práctica clínica consideran que las medidas no farmacológicas tiene que ser la intervención inicial, constituyendo el pilar básico del tratamiento del paciente con artrosis de miembros inferiores. La obesidad es una de las causas de la enfermedad y además hace que esta progrese más rápidamente. No son necesarias dietas especiales, ni existen alimentos completamente prohibidos ...

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A medida que se acercaba el nuevo siglo, los acontecimientos parecían imparables y cambios sucesivos, en todos los órdenes, iban produciéndose. Cambios que afectan directamente a la asistencia En el campo de la salud, los finales de los ochenta y la década de los noventa del siglo pasado fueron fructíferos en modificaciones. Nuevas normativas sobre la organización hospitalaria (Orden de 28 de febrero de 1985, por la que se establecen los órganos de dirección de los hospitales y la dotación de su personal, regulando la provisión de los cargos y puesto correspondiente, y Orden de 1 de marzo de 1985, por la ...

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A pesar de que las circunstancias del inestable, agitado y cambiante clima político a lo largo de todo el siglo XIX supusieron una clara limitación a las nuevas ideas liberales, ya desde las Cortes de Cádiz de 1812 se trataron de generar medidas legislativas para organizar la sanidad española. Las Leyes de Beneficencia de 1822 y 1849, además de la Ley General de Sanidad de 1855, constituyen algunos de los hitos históricos en la configuración de un nuevo modelo de asistencia sanitaria, tradicionalmente en manos de la Iglesia, y que a partir de entonces es responsabilidad del Estado. Sin duda,...

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Virginia Henderson, una de las primeras teorizadoras enfermeras, está considerada un referente de la profesión, pues transformó el mundo de la enfermería al definir su función independiente dentro del equipo de salud. La claridad de dicha definición, en la que se pone de manifiesto la responsabilidad y el papel autónomo de la enfermera en el cuidado de la persona, hizo que esta fuera adoptada por el Consejo Internacional de Enfermería (CIE) como la definición de la enfermería en todo el mundo.El Modelo Conceptual de Virginia Henderson se encuadra en el Paradigma de la Integración y, según la propuesta de Afaf...

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En España, la cultura médica permaneció durante mucho tiempo en manos de los musulmanes, desarrollándose en Córdoba como centro cultural de primer orden. Merece ser destacado Abul-Walid Muhammad, conocido como Averroes (1126-1198), que tenía el cargo de primer médico del emir. Según Usandizaga (1944), existe una gran probabilidad de que Averroes fuera el primero en escribir sobre el hecho de que la mujer puede quedar embarazada sin sensación de placer, negando que la secreción femenina en el orgasmo contribuyese a la formación del feto. En los siglos XII y XIII, un grupo de sabios congregados en la Escuela de Traductores de...

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El primer autor que afirmó que la comprensión empática, junto con la congruencia y la aceptación incondicional deben ser requisitos imprescindibles para poder establecer el clima psicológico adecuado dentro de una relación terapéutica fue Carl Rogers. Así, para él la comprensión empática es ?la captación precisa de los sentimientos experimentados por el paciente y de los significados que estos tienen para él y, una vez captados, comunicárselos?. Por otra parte, Michael Balint, siguiendo una línea de investigación diferente y de forma independiente, intentó ?capacitar a los médicos para reconocer y comprender las dolencias de sus pacientes, no solo en función de...

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El rol del enfermo En el Capítulo 12. ?Aspectos antropologólicos del proceso de enfermar? se exponen los aspectos antropológicos del proceso de enfermar y en él se trata de explicar el proceso de enfermedad desde una perspectiva cultural, ya que el estar enfermo implica en cada sociedad la interpretación y la asunción de un rol distinto, otorgando un papel social específico a la persona enferma. Se han requerido miles de años para evolucionar desde las primitivas interpretaciones mágico-religiosas, que convertían al enfermo en un estigmatizado social, culpabilizándolo por el castigo divino que había recibido, hasta las actuales explicaciones científicas que exculpan ...

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En general, se puede afirmar que la mayoría de las personas responden a la enfermedad de forma adaptativa o terapéutica, pero esto no quiere decir que el individuo no esté ansioso, preocupado o incluso deprimido. El efecto psicológico que produce el ser diagnosticado de una enfermedad (especialmente en casos graves como cánceres en estadios avanzados, sida, etc.) conlleva una respuesta emocional, manifestada por unos pensamientos y verbalizaciones (Tabla 4), parecida a la descrita por Kübler-Ross frente al duelo y se estructura en las siguientes fases (Figura 1): Shock. No se trata ...

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?La década de los sesenta marcó realmente el comienzo del siglo XX y con ello el fin de la transición histórica que se venía dando desde fines del siglo anterior?, lo indica Geoffrey Barraclough (1980), según expone Tarcila Briceño en su artículo ?El paradigma científico y su fundamento en la obra de Thomas Kuhn? (2009). Sin lugar a dudas, y como ya pudo apreciarse en los temas anteriores, la entrada en la contemporaneidad estuvo marcada por grandes hitos transformadores del orden mundial, entre los que es preciso destacar la Revolución Francesa y la segunda Revolución Industrial, ya que ambas supusieron...

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A lo largo del s. XXI, la era de la informática, la electrónica, la robotización, los satélites y los viajes espaciales sitúan al ser humano frente a sofisticadas herramientas tecnológicas que suponen, a la vez, un reto y una amenaza para la misma concepción del hombre; su dignidad, responsabilidad y autonomía están en juego. Las tecnologías sociales son necesarias acorde a estas nuevas situaciones. El efecto de despersonalización que posee la tecnología fue tamponado, al menos parcialmente, por ?la tercera revolución psicológica?, un movimiento de potencial humano nacido, como la mayoría de las innovaciones, en la costa este de EE.UU.,...

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Práctica de aula 1 (capítulo 2). Lectura, análisis y debate de la novela de Bárbara Wood El fuego de la vida.Práctica de aula 2 (capítulo 3). Análisis y debate tras ver la película Ágora.Práctica de aula 3 (capítulo 4). Análisis y debate tras ver la película La Papisa o El nombre de la rosa.Práctica de aula 4 (capítulo 5). La asistencia a los enfermos en los caminos de Santiago.Práctica de aula 5 (capítulo 6). Visita a un hospital antiguo de la zona.Práctica de aula 6 (capítulo 7). Aproximación al análisis de las fuentes iconográficas para el estudio de los cuidados...

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Jhon Kavat Zinn define como fundamentos de la práctica desarrollar unas actitudes y el compromiso. Dentro de las actitudes describe siete básicas que es necesario cultivar para llegar a asumir la postura de testigos imparciales de la propia experiencia, cualidad necesaria para el ejercicio de la conciencia plena. Estas son: No juzgar.Paciencia.Mente de principiante.Confianza.No esforzarse.Aceptación.Ceder. Todas ellas, al practicar, deben ser cultivadas con conciencia. No son independientes unas de otras. Cada una de ellas influye y se basa en que se sea capaz de cultivar las otras. Según este autor, el mindfulness es un abordaje que utiliza la sabiduría del cuerpo y de...

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Sistema de clasificación heteroadministrado que mide la dependencia en el anciano. Fue creado en 1991 por Robert Leroux. El mismo autor crea otro instrumento al que ha bautizado con el nombre de lsis y que evalúa la carga de cuidados que requiere la atención en las dependencias evaluadas por el Geronte. El Geronte se basa en un dibujo simbólico más o menos sombreado de negro que consta de 28 ítems. La utilización habitual es que cada una de las casillas en que se divide el Geronte ha de aparecer en alguna de estas tres alternativas: En blanco: indica que no existe discapacidad...

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En los partos primitivos es posible que el rol de la partera o comadrona fuera pasivo y se limitara a cortar el cordón umbilical con una piedra o con los dientes, como han hecho hasta ahora las tribus masai de Kenia (Towler y Bramall, 1997). En la mayoría de las civilizaciones primitivas en las que el parto ha constituido un hecho social, ha existido de una u otra manera la figura de la matrona o persona que ayuda a la parturienta. Israel En la Biblia se encuentran algunas referencias al parto y a las comadronas (Biblia de Jerusalén, 2012): ?Partieron de Betel y ...

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Como ya se ha señalado, la calidad en la asistencia sanitaria tiene una difícil definición en términos absolutos, algo que ayudaría a asegurarla y a mantenerla en el nivel deseado. Por ello, más frecuentemente se acude a la definición de sus atributos o componentes que, en último término, definen su significado. Los puntos de vista acerca de estos componentes pueden variar según sean los expertos en salud, los usuarios o la propia administración quienes los valoren, dando así mayor o menor importancia a los componentes principales: Nivel científico-técnico. Los expertos en salud tienden a situar la definición de la calidad asistencial...

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Desde finales del siglo pasado, la enfermería está sufriendo lo que Torralba (1998) denomina una ?transformación paradigmática? y, en tal sentido, afirma que históricamente la enfermería ha buscado un estatuto epistemológico a imagen y semejanza de la medicina. Añade que ha sufrido lo que se puede denominar ?el complejo positivista?. La tarea de cuidar personas tiene, naturalmente, elementos científicos, pero no puede reducirse a una tarea técnica o científica, pues incluye necesariamente un grado de sabiduría, de humanidad, que no puede garantizar el mero conocimiento científico. ¿O tal vez sí? Con todo, el momento actual se caracteriza por una situación...

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Activación y relajación son conceptos opuestos. En la activación se produce un aumento del tono ergotrófico del hipotálamo, excitación del simpático, con los cambios fisiológicos subsiguientes a la descarga de catecolaminas (aumento de la frecuencia cardiaca, aumento del ritmo de la respiración, piloerección, subida de la presión arterial, etc.), todo ello para responder a la amenaza, bien percibida o real, lo que produce una vertiginosa actividad física y emocional. Sin embargo, la práctica de la relajación produce efectos contrarios, cuya fisiología está relacionada con el aumento de la respuesta trofotrópica del hipotálamo, por la que se activa el parasimpático, lo ...

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El apelativo de la ?Dama de la Lámpara? está relacionado con un poema que le dedicó Henry Wadsworth Longfellow y que fue publicado en The Times, en 1857, en el que puede leerse: ?Los heridos en la batalla,/ en lúgubres hospitales de dolor;/ los tristes corredores,/ los fríos suelos de piedra./ ¡Mirad! En aquella casa de miseria/ Veo una dama con una lámpara./ Pasa a través de las tinieblas vacilantes/ y se desliza de sala en sala./ Y lentamente, como en un sueño de alegría,/ el paciente mudo se vuelve a besar su sombra,/ cuando se proyecta en los obscuros...

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Las más recientes investigaciones se dirigen a conocer la manera en que las interrelaciones con las personas que son importantes para el sujeto, así como la calidad del apoyo social recibido por este, pueden influir en su conducta. Se ha podido observar que si una persona deprimida cuenta con gran número de relaciones con familiares cercanos y amigos, existe una mayor probabilidad de que se recupere de la enfermedad (Imagen 1). Es de resaltar la importancia de las relaciones personales como factor protector frente a la depresión en las mujeres, enfatizando la importancia que en la red social cobran las relaciones...

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En este apartado se señalan algunas de las últimas teorías e hipótesis explicativas del fenómeno de la drogodependencia. Hipótesis de la automedicación Con el avance de los últimos años de las neurociencias, cada vez se conocen mejor los mecanismos y reacciones que se producen en el sistema nervioso central. Esto ha hecho indudablemente que los tratamientos farmacológicos avancen de forma importante y ahora se ofrezcan más opciones terapéuticas. Hace más de cincuenta años que se documentó cómo las drogas pueden actuar como reforzantes de la conducta al igual que los reforzadores naturales. Los estudios se realizaron sobre animales dependientes y se ...

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