La situación de la familia de un enfermo en fase terminal se caracteriza por un gran impacto emocional condicionado por la presencia de múltiples temores o miedos que, como profesionales sanitarios, se han de reconocer y abordar en la medida de lo posible. Además de la muerte, que está siempre presente de forma más o menos explícita, se manifiesta el miedo al sufrimiento de un ser querido, la inseguridad de si tendrán un final libre de dolor y de sufrimiento, la duda de si serán capaces o tendrán fuerzas suficientes para estar con ellos durante el proceso de la agonía o...

La investigación cualitativa en salud es especialmente útil para conocer las actitudes, creencias y valores de la población y los profesionales participantes en el estudio. La investigación cualitativa está íntimamente ligada a las ciencias sociales. La producción de investigación cualitativa se ha incrementado enormemente en los últimos años, pasando de un 3% de la investigación enfermera en la década de 1980, a más del 20% en la década de 2010 (Yarcheski et al., 2012). Los proponentes de este tipo metodológico lo justifican apelando a la incapacidad de los métodos cuantitativos para dar cuenta de fenómenos que no son medibles, cuantificables,...

?Muchos estudian la forma de alargar la vida cuando lo que habría que hacer es ensancharla!?. L. de Crescenzo El respeto y dignidad ante la muerte del paciente La muerte es una situación, desgraciadamente, más que habitual para los profesionales de la emergencia. La mayoría de las veces esta es consecuencia de una situación físicamente traumática (accidentes de tráfico, autolisis, agresiones, atentados, incendios, etc.). A esto se han de añadir dos ingredientes más que actúan en contra: la circunstancia hostil al profesional sanitario en que esta suele producirse (poco que ver con la muerte domiciliaria), así como la imprevisibilidad ...

La valoración del paciente crítico adulto con problemas neurológicos sigue un esquema basado en las necesidades enunciadas por Virginia Henderson (Cuadro 5). Valoración de la independencia: índice de Barthel En pacientes neurológicos, una vez pasada la fase aguda, resulta de gran utilidad el empleo de instrumentos que evalúen la independencia del paciente para las actividades de la vida diaria. En este sentido, el índice de Barthel, ampliamente validado en múltiples entornos, puede ser un buen instrumento complementario a la valoración (Mahoney ...

Como en cualquier otra situación, en el paciente politraumatizado se han de valorar todas las necesidades, aunque, dada la gravedad de las lesiones, se debe priorizar, haciendo hincapié inicialmente en aquellas cuya alteración supone un riesgo real o potencial para la vida y, una vez que este compromiso vital se ha resuelto, se continuará con la valoración del resto. El manejo inicial del paciente politraumatizado es una tarea complicada, probablemente es uno de los pacientes más difíciles a los que se enfrenta el personal sanitario que requiere características específicas, como un conocimiento teórico y práctico, una mínima experiencia, destreza técnica y...

Existen unidades especializadas en la atención al paciente con quemaduras. Estos pacientes padecen de gran sufrimiento físico y psicológico, por secuelas resultantes del terror del accidente y/o de las lesiones severas en su cuerpo. En ellas se cuenta actualmente con un gran equipo multidisciplinar, compuesto por cirujanos plásticos, internistas, médicos y enfermeras/os de la unidad del dolor, equipo de enfermería experto, psicólogos, nutricionistas, fisioterapeutas y trabajadores sociales. Los cuidados de enfermería en estas unidades han de centrarse en todas aquellas alteraciones conocidas y predecibles de tipo fisiológico, psicológico y social, interrelacionadas entre sí y relacionadas con las lesiones y traumatismos asociados. En...

La metodología de la investigación incluye los procesos y procedimientos usados para llevar a cabo una investigación. Es una empresa ordenada, estructurada, que produce datos precisos y consistentes. Abdellah et al. (1994) consideraron que son tres las áreas principales de la metodología científica: el diseño de la investigación, la recogida de datos y el análisis de datos. A esta última se podría añadir la interpretación de los datos. Diseño de la investigación El diseño de investigación es el plan lógico creado por el investigador con el propósito de obtener respuestas válidas a las cuestiones de investigación planteadas o a las hipótesis ...

Aspiración de secreciones La aspiración de la vía aérea artificial (AVAA), pese a ser una técnica de elevado uso en la UCI, presenta controversias importantes en cuanto a cómo realizarla y cómo prevenir sus complicaciones: qué método de aspiración es el que minimiza las lesiones de la mucosa traqueal y aporta mayor efecto en la retirada de secreciones y qué técnica es la más efectiva para reducir la hipoxia derivada y las complicaciones hemodinámicas o pulmonares asociadas a la aspiración de secreciones (Blázquez et al., 2013; AARC, 2013). Ideas a resaltar: No se trata de un procedimiento rutinario, solo en caso de ...

En la patología respiratoria que requiere de la administración de oxígeno con sistemas de alto flujo, este se puede administrar de una forma invasiva o no invasiva, siempre que sea posible se ha de intentar evitar la forma invasiva. De forma no invasiva existen diferentes sistemas para administrar oxigenoterapia, ya sea por medio de máscaras o de cánulas nasales. Pero hay que tener en cuenta que existe una serie de factores que condicionan su eficacia, lo que va a limitar la corrección de la hipoxemia y de la clínica asociada a ella. Los factores limitantes más importantes son el flujo de oxígeno...

La ventilación mecánica invasiva (VMI) es todo procedimiento de respiración artificial mediante el cual se conecta un respirador al paciente a través de un tubo endotraqueal o de una cánula de traqueostomía para ayudar o sustituir la función ventilatoria, pudiendo mejorar la oxigenación e influir en la mecánica pulmonar. Los objetivos fisiológicos establecidos para su utilización son: Corrección de la hipoxemia o de la acidosis respiratoria progresiva, o de ambas.Reducción del trabajo respiratorio.Adaptación del paciente al ventilador.Prevención de la lesión pulmonar inducida por el ventilador. La VMI está indicada en: Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA).Fístula broncopleural.Traumatismo craneoencefálico.Enfermedad neuromuscular.Isquemia miocárdica y fallo de bomba.EPOC....

El concepto de rehabilitación ha sido definido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como ?la suma de intervenciones requeridas para actuar favorablemente sobre la causa subyacente de la enfermedad, orientadas a poner a la persona en las mejores condiciones sociales, mentales y físicas para que pueda por sí misma preservar o recuperar su lugar en la comunidad o ser capaz de adaptarse eficazmente a las pérdidas o minusvalías. La rehabilitación no puede entenderse como un proceso aislado, sino que ha de estar integrado dentro de los sistemas secundarios de prevención, de los cuales forma parte? (OMS, 2020). La aparición...

Ante una catástrofe aparte de las necesidades "sanitarias" hay otros problemas; por ejemplo, el cuidado de las víctimas en el ámbito social, cuidados que son necesarios y que pueden llegar a ser mucho más extensos que los cuidados sanitarios. En un área de desastre no existe población indemne, si se entiende como población indemne la no afectada, ya que según se desprende de la definición de salud de la OMS ("el logro al más alto nivel de bienestar físico, mental y social y de capacidad de funcionamiento que permitan los factores sociales en los que vive inmerso el individuo ...

Tradicionalmente, la presencia de los familiares en cuidados intensivos tenía un horario restringido y un acceso limitado al horario de información y de visita. En numerosas unidades continúa estando vigente dicha política, que choca con las unidades pediátricas, donde se permite el acceso de los padres en muchos casos las 24 horas del día. Un estudio de 2015 realizado por Escudero et al. establece que solo un 9,8% de las UCI españolas tiene un horario abierto y solo el 4% acceso 24 horas al día. Están de sobra avalados los beneficios de abrir las puertas de las UCI e ...

El síndrome de burnout se define como ?agotamiento emocional, despersonalización y baja realización profesional, que puede ocurrir entre individuos que trabajan con personas?. Implica, por tanto, la pérdida de recursos emocionales para enfrentarse al trabajo, el desarrollo de actitudes negativas, de cinismo o insensibilidad hacia los que reciben el servicio y la tendencia a evaluar el trabajo de forma negativa. Tiene consecuencias negativas para las personas que lo sufren pero también para el centro y los pacientes. Dichas consecuencias afectan a la salud mental y física, a la calidad de vida y eficacia en el trabajo. En un ...

Describir los aspectos fundamentales de la humanización en cuidados intensivos.Identificar las necesidades del paciente y su familia.Exponer los recursos disponibles para favorecer su bienestar.

Dolor En 1979, la International Association for the Study of Pain (IASP) definió el dolor como una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con un daño tisular real o potencial, o descrita en términos de dicho daño. En 2020, la IASP propuso una nueva acepción: ?el dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada o similar a la asociada con daño tisular real o potencial?. Para esta nueva definición se tomaron en cuenta las siguientes observaciones con el fin de tener una mejor evaluación y manejo de las personas con dolor: El dolor es una experiencia ...

Por tanto, la coeducación supone y exige una intervención explícita e intencionada sobre pautas sexistas en la escuela, la familia y la sociedad. Teniendo en cuenta la coeducación se deberán incorporar en las familias relaciones de buen trato y acciones encaminadas a la prevención de la violencia hacia mujeres y niñas, y poner en marcha actuaciones educativas orientadas a la igualdad, al respeto, la tolerancia y la no-violencia en la familia, además de la promoción de una cultura de igualdad entre géneros y clases. La desigualdad no nace, se hace [13]. Desde los equipos de profesionales de Enfermería Familiar y Comunitaria,...

La intubación endotraqueal y la ventilación mecánica son técnicas y terapias agresivas que comportan una serie de riesgos para el paciente. Puesto que el paciente sometido a esta terapéutica es totalmente dependiente, cobran gran importancia los cuidados de enfermería que tendrán como fin cubrir las necesidades tanto físicas como psicológicas del paciente, así como la prevención de la aparición de complicaciones y que determinarán en gran medida la evolución del enfermo. Existen TET con y sin neumotaponamiento, aunque la tendencia actual se inclina a utilizarlos con él de manera general (existiendo algunas excepciones) ya que permite un mejor aislamiento ...

Las mejoras arquitectónicas y estructurales de las UCI permiten disminuir el estrés buscando el confort de los pacientes y su familia. Un entorno saludable mejora el estado físico y psicológico del paciente, punto íntimamente relacionado con la mejora del bienestar del paciente. Una UCI sin luz natural impide que los pacientes mantengan el ritmo circadiano, mientas que el exceso de iluminación nocturna impide un adecuado descanso. Sin embargo, en estudios recientes solo el 66% de las UCI tenían luz natural. Al igual que este aspecto, el ruido excesivo impide el descanso nocturno, relacionado así mismo con la incidencia de ...

Se habla a menudo del objetivo de funcionalidad en el paciente, referido como la capacidad para realizar actividades esenciales en la vida diaria que le permitan mantener la salud y el bienestar. El empeoramiento del estado funcional tras una enfermedad crítica ha sido documentado en varios estudios pediátricos. A los seis meses del ingreso en UCI puede aparecer una disfunción residual en más del 70% de los niños, porcentaje que disminuye significativamente con el paso de los años. Sin embargo, un porcentaje destacado de los niños previamente sanos que han requerido ingreso en UCI precisan ayuda para el cuidado ...