Como ya se comentó con anterioridad, la PCR en pediatría estará basada en dos hechos fundamentales, por un lado, que su origen suele ser hipóxico y, por otro, que la arritmia más común que se encontrará será la bradicardia, la cual acabará desembocando en asistolia. Por ello, el principal objetivo será, por un lado, garantizar la apertura de la vía aérea y, por otro, priorizar un correcto masaje cardiaco que garantice un adecuado bombeo de sangre. En este punto, el ERC mantiene en parada cardiaca respiratoria la secuencia ABC (A: vía aérea, B: respiración y ventilación y C: ...

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La meningitis es la inflamación de las leptomeninges y de los tejidos circundantes del cerebro y la médula espinal, representando la primera causa de signos meníngeos positivos. El riesgo de padecer meningitis bacteriana, el microorganismo responsable y la mortalidad difieren según las regiones del planeta, dependiendo de la edad, el estado de vacunación y las condiciones higiénicas y nutritivas. Pese a la mejora del pronóstico con la utilización de nuevos antibióticos, la mortalidad permanece alta (4,5% en países desarrollados) y las complicaciones son elevadas. Las meningitis asépticas se consideran aquellas en las que no se detectan ...

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El primer paso a dar es definir los conceptos de parada respiratoria, parada cardiaca y parada cardiorrespiratoria o PCR. La parada cardiaca es el cese de la actividad del corazón que se acompaña de la imposibilidad de palpar pulso arterial central o bien de la ausencia de signos vitales. Estas dos situaciones serán indicativo de parada cardiaca independientemente de la presencia de actividad electrocardiográfica en el monitor.La parada respiratoria o apnea es el cese de la respiración espontánea. Puede producirse, asimismo, la presencia de una insuficiencia respiratoria tan grave que precise ventilación con ...

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La transferencia de información debe ser verbal y escrita. Existen varias herramientas de estandarización que ayudan a estructurar la información y son: SBAR (situación, antecedentes, evaluación y recomendaciones), IDEAS (identificación, diagnóstico, estado, actuaciones, signos y síntomas de alarma) e ISOBAR (identificación del paciente, situación, observación, background, acordar un plan, read-back).Para los traslados dentro del hospital se puede realizar un listado de verificación en el que se especifiquen diferentes apartados: comprobación antes del traslado, material necesario, logística específica, monitorización durante el traslado, al llegar al destino y después del traslado.Para conseguir una correcta comunicación en ...

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Accesos venosos de larga duración Reservorio venoso subcutáneo Este sistema fue concebido para permanecer en su lugar de forma prolongada después de su implantación. Está compuesto por una cámara de inyección subcutánea, que en su parte superior tiene una membrana de silicona autosellante destinada a recibir múltiples punciones con agujas específicas de bisel tangencial y pequeño diámetro. La cámara se conecta a un catéter que progresa de forma subcutánea hasta quedar insertado en una vena central, la punta de este catéter se aloja en el tercio medio inferior de vena cava superior. La cámara queda fijada sobre ...

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Una de las técnicas más habituales para la evacuación de la orina es el sondaje vesical, que consiste en introducir una sonda a través del meato, para extraer o introducir líquido dentro de la vejiga.El sondaje puede ser permanente, cuando se coloca la sonda y se deja puesta; intermitente, cuando se lleva a cabo con periodicidad y se retira al finalizar, pudiendo realizarse la técnica las veces que sea necesaria; o único, cuando se efectúa una sola vez.A la hora de elegir la sonda adecuada se tendrá en cuenta la función, la duración, la edad y el sexo del paciente.Una...

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Las pruebas básicas de la función renal en pediatría son: Filtrado glomerular.Función tubular. Filtrado glomerular Es el parámetro que mejor representa la funcionalidad renal. Indica la cantidad de plasma filtrado a través de los capilares glomerulares en la cápsula de Bowman. Por lo tanto, mide aproximadamente la cantidad de nefronas funcionantes. Es fundamental tanto para valorar el daño renal como para poder prescribir líquidos, electrolitos y dosis de fármacos. Este filtrado glomerular (FG) depende de la edad, el sexo y la masa corporal. La medida más común del FG se basa en el concepto de aclaramiento, que ...

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Las normas de asepsia deben mantenerse siempre durante el procedimiento de canalización ecoguiada. Para ello la sonda ecográfica tiene que cubrirse con una funda estéril. El gel transductor se aplica en la sonda antes de la colocación de la funda y posteriormente el operador aplica gel estéril sobre la sonda cubierta. En caso de no poseer gel conductor estéril, puede aplicarse suero salino fisiológico (SSF). La funda de la sonda es el último paso en la preparación del campo estéril. Existen dos tipos de técnicas en el acceso vascular: estática y dinámica: La técnica estática consiste en la exploración ...

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Esta circunstancia en la que un posible cuerpo extraño entra en la vía aérea y la obstruye suele darse en situaciones en las que el niño está jugando o comiendo. Son episodios de dificultad respiratoria de inicio súbito en los que el niño reaccionará con accesos de tos con la intención de expulsarlo. Estos accesos de tos son el mecanismo más eficaz que hay para resolver la situación. Así, será únicamente en caso de que esta tos se vuelva ineficaz cuando se iniciarán maniobras de desobstrucción de la vía aérea. Como se ha indicado, si el niño ...

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Es importante distinguir la clasificación de la orina por su cantidad (clasificación cuantitativa) o por su aspecto (clasificación cualitativa), para poder relacionarla con cada una de las alteraciones renales posibles.Dentro de las infecciones urinarias, la más habitual en niños es la cistitis, cuyo principal agente causal es la Escherichia coli. Es importante tener en cuenta que en la pielonefritis se puede llegar a la destrucción tubular, incluso a una atrofia del riñón e insuficiencia renal.Otra alteración importante es la uropatía obstructiva, donde tiene especial interés la litiasis de origen cálcico, por ser la más frecuente.Es necesario llevar a cabo un...

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Según diferentes estudios, los pacientes ingresados en UCI reciben una media de 13 medicamentos diferentes al día, siete de los cuales se administran de forma intravenosa. No solo la administración de estos fármacos o la canalización de catéteres son actividades enfermeras. Los cuidados de los accesos vasculares y la preservación del capital venoso de los pacientes son prioritarios. Antes de la implantación de un catéter venoso en un paciente debe llevarse a cabo una valoración proactiva del mismo, donde se ha de tener en cuenta el ?qué? y el ?cómo? se administra el tratamiento, es decir, las características propias ...

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La secuencia del SVA se caracteriza principalmente por asegurar el aislamiento de la vía aérea, así como llevar a cabo una adecuada monitorización. Los pasos a seguir son los que se detallan a continuación. Control instrumental de la vía aérea Las primeras técnicas recomendadas irán encaminadas a aislar y garantizar la permeabilidad de la vía aérea, es decir, su optimización. Por ello, primero se procederá a garantizar una correcta apertura de la vía aérea mediante diversos dispositivos y pautas, según también la edad del niño. Cánula orofaríngea También denominada cánula de ...

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Punción lumbar (PL) Técnica utilizada para la obtención de LCR con fines diagnósticos o terapéuticos. Sus indicaciones son múltiples, destacando entre ellas: Diagnósticas: sospecha de infección del SNC, metabolopatías, hemorragia subaracnoidea espontánea (realización previa de TC craneal), síndrome de Guillain-Barré, síndrome de HTIC idiopática, infiltración leucémica, linfomatosa o por tumores sólidos en el SNC y medición de la presión intracraneal (PIC).Terapéuticas: administración de fármacos (quimioterapia, analgésicos, antibióticos, etc.) y evacuación de LCR (hidrocefalia comunicante, HTIC idiopática, hemorragia ventricular neonatal). Las contraindicaciones de esta técnica son: aumento de la PIC (por riesgo ...

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La muerte encefálica debe ser un diagnóstico de certeza, por lo que la seguridad en el diagnóstico clínico, de las pruebas complementarias y los periodos de observación que confirmen la irreversibilidad deben cumplirse de forma escrupulosa.La alteración aguda de la consciencia puede suponer un compromiso vital para el niño. Su reconocimiento es mayoritariamente clínico y las medidas iniciales deben centrarse en la estabilización hemodinámica del paciente. Solo después de ello, se debe prestar atención al manejo de las alteraciones neurológicas específicas.El coma es un estado de alteración profunda de la consciencia en el que el paciente no ...

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La valoración neurológica debe seguir un proceso claro y sistematizado, sin olvidar que ha de ser adaptado a la madurez y colaboración del niño. Debe incluir una exploración general que se va ampliando en función de la anamnesis y los hallazgos iniciales.La valoración del nivel de consciencia a través de la escala de coma de Glasgow y la exploración de los pares craneales, en especial la exploración pupilar, van a ser de crucial importancia para obtener información sobre la gravedad de la alteración neurológica, permitiendo además realizar el debido seguimiento.La monitorización de la función cerebral va a ...

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La iatrogenia constituye un aspecto importante en la aparición de las UPP en los pacientes ingresados en las UCI. Para evitar estas lesiones es necesario emplear técnicas de prevención, para lo cual se deberán tener en cuenta los elementos que se exponen a continuación. Medidas preventivas La prevención resulta más eficaz que el tratamiento (Cuadro 2). Una adecuada prevención pasa por identificar correctamente a los pacientes con mayor riesgo para aplicar todos los recursos disponibles. Localizaciones Las localizaciones de las UPP en las UCI son diferentes a las de otras ...

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Los aspectos que hay que tener en cuenta a la hora de valorar una lesión cutánea ocasionada por el exceso de presión son: Valoración:Tipos de tejido en el lecho de la lesión: tejido de granulación, esfacelado o necrótico.Cantidad y coloración del exudado de la úlcera: escaso, abundante, muy abundante, purulento.Dolor.Signos clínicos de infección local: mal olor, bordes inflamados, exudado purulento, fiebre, etc.Antigüedad de la úlcera o tiempo de tratamiento de la misma: el tiempo estimado de tratamiento para que una herida evolucione es de dos a cuatro semanas, por ...

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Escalas de valoración Una escala de valoración del riesgo de UPP (EVRUPP) es una herramienta o un instrumento objetivo cuyo fin es valorar y poder tomar decisiones en relación al resultado obtenido. Está diseñada para ayudar a identificar a los pacientes que pueden desarrollar una UPP. La utilización sistemática de las escalas de valoración tiene que ser el punto de inicio de los protocolos de atención y cuidados de los pacientes en estado crítico. Como norma general, en una UCI hay que considerar a todos los pacientes que ingresan como pacientes de riesgo de padecer UPP o úlcera ...

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El tratamiento de las úlceras en las UCI es similar al facilitado en otras unidades en el abordaje de las lesiones cutáneas crónicas. A continuación se exponen las fases de curación de una úlcera. Fase de limpieza La limpieza es el principio del tratamiento de cualquier herida crónica. Así, el propio organismo inicia este proceso durante la fase inflamatoria de la cicatrización (se produce una reacción inflamatoria con aumento de la permeabilidad capilar y la liberación de sustancias y células sanguíneas que tienen como objetivo eliminar los restos necróticos ?colágeno, fibrina, elastina? y los cuerpos extraños). La limpieza ...

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Hay evidencia suficiente sobre el síndrome post-UCI en pacientes pediátricos. Por este motivo es de vital importancia concienciar a los profesionales que trabajan en cuidados intensivos pediátricos sobre la existencia de este problema, de forma que exista un diagnóstico y manejo precoz. Los programas desarrollados en UCI de adultos incluyen medidas de prevención y programas de seguimiento al alta. Entre las medidas de prevención se encuentra minimizar los factores de riesgo de síndrome post-UCI, como son la inmovilidad, la ventilación mecánica, la sedación, el delirium, la sepsis, etc. Asimismo, se ha desarrollado un paquete de medidas conocido como estrategia ...

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