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Las UPP son lesiones de rápida aparición y lenta curación. Un buen número de los factores de riesgo que influyen en su desarrollo aparecen con mayor frecuencia en las UCI o de manera exclusiva en pacientes críticos. Entre los factores de riesgo generales para el desarrollo de úlceras se encuentran la edad, el sexo, el motivo de ingreso y los antecedentes personales (Cuadro 1). Para una mejor comprensión de dichos factores de riesgo se pueden dividir en dos tipos: Extrínsecos:Presión, cizallamiento, fricción: estos tres factores aumentan la presión capilar, disminuyen ...
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100%
Formación Continuada
Es la infección de las vías respiratorias bajas más frecuente en los primeros dos años de vida. Aproximadamente el 5% precisa ingreso hospitalario y de ellos el 15% requiere atención en UCIP. La clínica típica es la dificultad respiratoria (polipnea, tiraje sub e intercostal o supraesternal en los casos más graves) precedida de un cuadro catarral con tos y mucosidad los días previos. Factores de riesgo de bronquiolitis grave Los factores de riesgo de que el paciente sufra una bronquiolitis grave son: Prematuridad (Cardiopatías congénitas.Enfermedad pulmonar crónica (displasia ...
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89%
Formación Continuada
Consiste en la infección aguda del parénquima pulmonar, que cursa generalmente con fiebre y síntomas respiratorios tales como taquipnea, disnea, quejido espiratorio, tiraje sub/intercostal o supraesternal, aleteo nasal, apneas o descenso de la saturación de oxígeno. Se considera neumonía adquirida en la comunidad a aquella en la que los pacientes no han estado previamente hospitalizados o, si lo han estado, la neumonía aparece más de siete días después del alta. Etiología Los microorganismos más comunes en las neumonías son bacterias o virus y, con frecuencia, existe coinfección por ambos. De las bacterias, el ...
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Formación Continuada
Es la inflamación de las leptomeninges y de los tejidos circundantes del cerebro y de la médula espinal. Las infecciones del sistema nervioso central (SNC), especialmente la meningitis, son la principal causa de signos meníngeos positivos (rigidez de nuca y cuello debidos a la contractura de los músculos del cuello y espalda para evitar la extensión dolorosa de las meninges inflamadas). La presencia de fiebre y signos meníngeos positivos son sugestivos de meningitis aguda, aunque los signos meníngeos también pueden acompañar a otras causas infecciosas (como abscesos retrofaríngeos o adenitis cervical) y no infecciosas (hemorragia subaracnoidea, tumor ...
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88%
Formación Continuada
Infección urinaria Se define como la colonización y multiplicación de cualquier microorganismo en el aparato urinario. Las vías urinarias son estériles (por encima de la uretra). Se pueden clasificar desde distintos puntos de vista: Según la duración: aguda o crónica.De acuerdo con la gravedad: complicada o no complicada.En función del microorganismo que la origine: bacteriana (la más habitual), fúngica o parasitaria.Según su localización: cistitis, uretritis, pielonefritis. Cistitis Se define como la inflamación aguda de la vejiga, producida por gérmenes de la flora intestinal que alcanzan la vejiga por vía ascendente. En el 80% de ...
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88%
Formación Continuada
El absceso intracraneal consiste en una colección de material purulento localizado a nivel intracraneal que puede surgir como complicación de una infección, un traumatismo craneal o un procedimiento quirúrgico. Etiología Los abscesos intracraneales suelen aparecer como complicación de otro foco infeccioso, por contigüidad (lo más frecuente, 20-60% de los casos), por diseminación hematógena o directamente por un trauma penetrante o un procedimiento quirúrgico. Diseminación hematógena: suele producir múltiples lesiones que se distribuyen por el territorio de la arteria cerebral media. Se asocia con cardiopatías congénitas cianóticas (por émbolos sépticos), endocarditis, infecciones pulmonares (neumonías, bronquiectasias, ...
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88%
Formación Continuada
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88%
Formación Continuada
Se define como la inflamación del parénquima cerebral que se manifiesta por una disfunción neurológica (alteración del estado mental, alteración del comportamiento o de la personalidad; déficits motores o sensoriales; alteraciones en el habla o trastornos del movimiento y/o convulsiones) que suele persistir más de 24 horas. Generalmente es un cuadro agudo. Etiología Su etiología puede ser infecciosa, postinfecciosa, no infecciosa (autoinmune), así como también de causa desconocida. Infecciosa: los virus son la etiología más frecuente conocida, generalmente los enterovirus, virus herpes simple 1 y 2, herpes virus humanos 6 y 7, virus varicela ...
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88%
Formación Continuada
El TCE es consecuencia de la acción de fuerzas mecánicas de diversa índole (golpes, compresión, aceleración y desaceleración rápidas) sobre un organismo, con potencial capacidad de lesión del cráneo y de las estructuras intracraneales. Algunas peculiaridades anatómicas propias de la edad pediátrica (cráneo más fino con mayor superficie relativa y mayor tamaño con relación al tronco, musculatura cervical más débil, menor grado de mielinización del tejido encefálico) lo hacen más susceptible de sufrir lesiones intracraneales. El daño primario, ocasionado por la acción directa de las fuerzas mecánicas, inicia un proceso de cambios celulares complejos con liberación de mediadores ...
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Formación Continuada
En relación al tipo de atención al paciente pediátrico, esta se puede dividir en: Soporte total: pacientes con fracaso de funciones vitales, sin daño cerebral grave e irreversible y cuya supervivencia con buena calidad de vida es posible. Esta será la atención que más se dará en la mayoría de las unidades.No resucitación: pacientes con patología irreversible y función cerebral normal. Deben aplicarse todas las medidas terapéuticas y paliativas, excepto la reanimación cardiopulmonar.No medidas extraordinarias: niños con afectación irreversible y lesión cerebral grave, a los que se han de aplicar ...
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Formación Continuada
La bronquiolitis aguda es la infección de las vías respiratorias bajas más frecuente en los primeros dos años de vida. El virus respiratorio sincitial es el que origina el 80% de los casos. Es una causa común de ingreso en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) durante la época epidémica. Su tratamiento consiste en medidas de soporte respiratorio en función de la insuficiencia respiratoria del paciente, soporte nutricional y medidas de confort.La laringitis consiste en la inflamación de la región subglótica laringotraqueal producida por una infección vírica. Lo más importante a destacar en el manejo de los ...
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Formación Continuada
12.- ADMINISTRACIóN DE FáRMACOS Y BOMBAS DE INFUSIóN - CáLCULO DE DOSIS Y ADMINISTRACIóN DE FáRMACOS
Antes de administrar un fármaco se deben realizar varias comprobaciones previas: verificar el estado del mismo, comprobar su fecha de caducidad y su aspecto, lo que ayudará a detectar precipitados o la presencia de elementos o colores extraños. Como norma general se aconseja que sea el mismo profesional el que prepare el fármaco y lo administre, haciéndose plenamente responsable de todo el proceso; es lo que se denomina ?la regla de los 4 yo?: yo preparo, yo administro, yo registro, yo respondo. Los medicamentos tienen un tiempo de estabilidad determinado una vez reconstituidos, por ello se debe programar su ...
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Formación Continuada
Las unidades de cuidados intensivos fueron definidas en 1983 en las Guidelines for Paediatric Intensive Care como ?una unidad hospitalaria que proporciona tratamiento a pacientes pediátricos con una amplia variedad de enfermedades de naturaleza potencialmente letal, incluyendo aquellos con condicionantes altamente inestables y aquellos que requieren de un sofisticado tratamiento médico o quirúrgico?. Este término fue actualizado en el año 2004. Más tarde, esta definición se amplió, añadiendo información al término: ?una UCIP es una unidad física asistencial hospitalaria independiente especialmente diseñada para el tratamiento de pacientes pediátricos graves, quienes, debido a shock, trauma u otras condiciones potencialmente ...
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Formación Continuada
Objetivos y monitorización del tratamiento El objetivo principal del tratamiento es resolver la hipoperfusión producida por la sepsis o el shock séptico lo antes posible. La hipoperfusión puede manifestarse con presión arterial disminuida y aumento del lactato sérico. En niños, el mantenimiento del gasto cardiaco en las primeras fases del shock se consigue con el aumento de la FC, por lo que la taquicardia es el signo más precoz y la hipotensión no aparece hasta fases más avanzadas. La TA media (TAM) es la que consigue la perfusión de los órganos, por lo que el ...
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Formación Continuada
La mayoría de los recién nacidos en su paso de adaptación a la vida extrauterina no precisarán de ningún tipo reanimación, solo un 5-10% requerirá algún tipo de soporte. Este tipo de asistencia tiene mayor incidencia en recién nacidos prematuros debido a su inmadurez principalmente a nivel pulmonar. En los recién nacidos, tras el parto los pulmones que previamente habían estado llenos de líquido deben vaciarse para acabar llenándose de aire; así, para este hecho las presiones que necesitarán generarse en esas primeras respiraciones serán elevadas y no todos lo consiguen, por ello la situación patológica predominante en ...
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87%
Formación Continuada
Hace relativamente poco tiempo que existe consenso en el pensamiento de que los niños sí sienten el dolor. Aunque esta afirmación pueda parecer una perogrullada, durante muchos años se había pensado que el cerebro del recién nacido no era lo suficientemente maduro como para procesar estas sensaciones desagradables, que su queja eran solo reflejos automáticos, lo que provocaba que muchas técnicas cruentas se realizaran sin las medidas de analgesia necesarias, acarreando un sufrimiento elevado en algunas ocasiones. Sin embargo, gracias a diversos estudios, se ha conseguido demostrar que esta idea estaba equivocada. Concretamente, la Universidad de Oxford llevó a ...
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87%
Formación Continuada
Los pacientes neuroquirúrgicos que suelen necesitar ingresar en una UCIP son aquellos que han requerido cirugía por tumores del sistema nervioso central (SNC), reconstrucción de malformaciones craneofaciales y vasculares, intervenciones por patología neurotraumática y cirugía de la epilepsia. Tras la intervención se van a distinguir diferentes momentos en el postoperatorio, con cuidados específicos. Transferencia Al recibir al niño en la UCIP se valorarán: Estado neurológico previo, conociendo déficits preexistentes.Tipo de intervención e incidencias intraoperatorias.Acuerdo de conducta a seguir, fijando pautas concretas en:Cuidados específicos (posición del ...
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87%
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Información al paciente y a las familias Los hospitales que dispongan de UCIP deberán observar y respetar los derechos de los pacientes recogidos en la legislación sanitaria vigente. De manera general, hay ciertos aspectos de información que las familias deben recibir por parte del personal. El principio general de información al paciente afirma que esta debe ser clara, precisa y suficiente. También que la implicación del paciente y de la familia en el cuidado de su propia salud es un elemento relevante en las estrategias de atención. La información que se deberá entregar a ...
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Formación Continuada
Aunque cada vez más se brindan cuidados críticos fuera de la estructura física de una UCI, la presencia de un lugar adecuado dentro del hospital para atender a estos pacientes es fundamental para la definición en sí de una UCIP. El tamaño de una UCIP es variable y está relacionado con el tipo de patología y la tipología de los pacientes que ingresen en la misma. López y colaboradores (2019) subrayan que en los hospitales pediátricos se recomienda que haya tres camas de UCIP por cada 100 de hospitalización. El espacio físico de estas unidades dependerá de ...
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87%
Formación Continuada
Consiste en un proceso continuo que comienza cuando la vía aérea se encuentra por debajo del medio líquido, habitualmente agua, lo que induce una cascada de reflejos y cambios fisiopatológicos que, de no interrumpirse, pueden llevar a la muerte por hipoxia tisular. Al deterioro respiratorio primario debido a la inmersión se suman la obstrucción de la respiración espontánea por laringoespasmo involuntario o aspiración de agua, la cual conduce a hipercapnia, hipoxia y acidosis. Todo ello puede disminuir la contractibilidad miocárdica, aumentar las resistencias vasculares pulmonares y producir arritmias cardiacas (bradicardia, asistolia y fibrilación ventricular). La prolongación ...
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