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    El adenocarcinoma pancreático supone ocho de cada diez casos de las neoplasias malignas de páncreas o cáncer de páncreas. El 95% de estos afectan a las células exocrinas y tan solo el 5% a las endocrinas. El 70% se desarrollan en la cabeza del páncreas y actualmente tan solo el abuso de grasas en la dieta, la radiación masiva y la polución petroquímica tienen una clara vinculación con su etiología. También quienes padecen una pancreatitis crónica familiar parecen tener cierto nivel de predisposición. Se presenta casi el doble de veces en el varón que en la mujer (si bien parece existir...

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    La neumonía es la infección del parénquima pulmonar por un microorganismo patógeno (Ver Imagen 1). Las neumonías se pueden clasificar dependiendo del germen causante (bacteriana, vírica y por hongos). También se clasifican en neumonía nosocomial o intrahospitalaria (NIH) y neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Fisiopatología Dependiendo del agente etiológico se pueden observar diferentes situaciones: En la neumonía bacteriana aparece un exudado alveolar supurativo con consolidación.En las neumonías víricas y por el micoplasma se produce una inflamación intersticial con acumulación de un infiltrado en las paredes alveolares, pero sin consolidación ni exudado. En las neumonías fúngicas por ...

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    Determinación analítica Las determinaciones analíticas sanguíneas comprenden desde la bioquímica simple, el hemograma o la coagulación hasta determinaciones enzimáticas, niveles plasmáticos de tóxicos y fármacos o determinaciones hormonales. Como ejemplo se puede destacar que en determinadas demencias existe una disminución de la vitamina B12 o que algunas alteraciones hidroelectrolíticas pueden causar convulsiones. Asimismo, son importantes los datos aportados por la analítica de orina. Cabe mencionar igualmente los estudios genéticos que se realizan para el diagnóstico precoz y preventivo de determinadas enfermedades congénitas, como la enfermedad de Huntington. El análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) aporta información sobre posibles infecciones del sistema nervioso central ...

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    Cuidados Especializados
    El estudio de la función pulmonar constituye un apartado esencial en la valoración del enfermo respiratorio y resulta imprescindible para el diagnóstico de entidades patológicas tan frecuentes como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y el asma bronquial, a la vez que informa de una manera objetiva y reproducible de la situación clínica del paciente. La espirometría es la técnica que en los usuarios con problemas respiratorios percibidos mide los flujos y volúmenes respiratorios útiles para el diagnóstico y seguimiento de patologías respiratorias. Puede ser simple o forzada. Es una prueba esencial en el diagnóstico, monitorización y manejo de las ...

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    El carcinoma broncogénico es una neoplasia de gran trascendencia por su frecuencia y su mal pronóstico. Actualmente es el cáncer más común en el sexo masculino y, en algunos países, también en las mujeres. Representa el 95% de todos los tumores bronquiales. Poco ha mejorado el pronóstico de la enfermedad, a pesar de los avances tecnológicos. La supervivencia a los cinco años de los pacientes diagnosticados se sitúa en el 10%. Sería posible disminuir la enfermedad si se redujeran los factores carcinógenos, sobre todo el tabaco, pero esta acción preventiva no se evidencia hasta pasados al menos 20 o 30 ...

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    La inflamación del esófago más frecuente es la esofagitis por reflujo que acompaña a los cuadros de ERGE y/o de hernia de hiato, pero puede darse también por muchas otras causas. Esofagitis infecciosa Esta forma de esofagitis puede ser de origen vírico, bacteriano, micótico o parasitario. En los enfermos con inmunodepresión grave pueden coexistir varios organismos. Esofagitis víricas Virus simple El virus del herpes simple (VHS) tipo 1 puede producir ocasionalmente esofagitis en sujetos inmunodeprimidos. Estos pacientes refieren un comienzo brusco de dolor torácico, odinofagia y disfagia. En casos graves puede haber hemorragia; fístula traqueoesofágica e impactación de alimentos. A veces se ...

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    Las canalopatías son un grupo de enfermedades genéticas causadas por un mal funcionamiento de los canales iónicos cardiacos responsables de la repolarización ventricular. Los pacientes no suelen tener cardiopatía estructural; es decir, el corazón morfológicamente es normal, pero a nivel celular los canales iónicos no funcionan correctamente y esto los predispone a presentar arritmias ventriculares y muerte súbita. Síndrome de QT largo El síndrome de QT largo (SQTL) es una enfermedad causada por alteraciones genéticas en los canales iónicos del corazón (especialmente en canales de potasio, sodio y calcio) que predisponen a los pacientes a presentar arritmias ventriculares y, si estas ...

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    Ecocardiografía transtorácica con contraste Indicaciones En ocasiones, el profesional enfermero se encuentra con ventanas acústicas limitadas, en las que es difícil diferenciar el borde endocárdico del ventrículo izquierdo. Es en estos casos de especial interés que se emplean contrastes no yodados o ecopotenciadores que opacifican la cavidad ventricular y permiten delimitar adecuadamente las cavidades cardiacas. Las indicaciones más frecuentes para su uso son las siguientes: Ecocardiograma de reposo: Ventanas subóptimas: mejor valoración de la estructura, volúmenes y función del ventrículo izquierdo.Confirmar o excluir patologías en las que la imagen sin contraste no ofrece un diagnóstico definitivo: Miocardiopatía hipertrófica apical.Miocardiopatía no compactada.Trombo apical ...

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    Se puede definir el asma como un síndrome complejo, con varios fenotipos clínicos, cuyas anomalías fundamentales se desconocen. Todo ello hace que su definición sea imprecisa. En términos fisiopatológicos y clínicos sus características principales son: estrechamiento de las vías respiratorias, inicialmente reversible en cortos periodos de tiempo, espontáneamente o a consecuencia del tratamiento, y la hiperrespuesta bronquial o broncoconstricción exagerada debido a estímulos inespecíficos como la hiperventilación, el ejercicio o la respiración de aire frío, la metacolina, la histamina y la adenosina, diversos irritantes químicos y, en enfermos sensibilizados, la inhalación de sustancias específicas (alérgenos), generalmente proteicas. Fisiopatología La base clínico-patológica ...

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    Con respecto a las indicaciones es importante seguir las siguientes pautas: Evaluación de síntomas sugestivos de isquemia miocárdica (dolor torácico o disnea).Evaluación de isquemia residual en pacientes sometidos a procedimientos de revascularización coronaria.Pacientes con enfermedad coronaria conocida que presenten empeoramiento funcional.Evaluación diagnóstica de la insuficiencia cardiaca o disfunción ventricular.Valoración de la capacidad funcional en pacientes con otras patologías cardiacas, como enfermedad valvular, miocardiopatías.Evaluación de la respuesta cronotropa en pacientes con determinadas arritmias o evaluación de los síndromes de preexcitación, o QT largo.Valoración de la presencia de arritmias inducidas por ejercicio. En pacientes ya diagnosticados de cardiopatía isquémica, la PE puede tener objetivos...

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    Comunicación interauricular La comunicación interauricular (CIA) se trata de la presencia de un defecto en el tabique que separa ambas aurículas. Es una cardiopatía relativamente frecuente (5%-10% de las CC, 1/3 de las CC diagnosticadas en adultos). En función de la zona del tabique donde se ubique el defecto se clasifica en diferentes tipos (Imagen 2): Ostium secundum: a nivel de la fosa oval. La más frecuente (75%-80%).Ostium primum: se localiza en la porción más baja del septo, cercana a las válvulas AV, formando parte de los defectos del tabique AV. Este defecto se asocia a síndrome de Down.Tipo seno venoso: localizada ...

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    La fisiopatología de los distintos procesos que dan lugar a un acto quirúrgico se ha descrito con anterioridad en los diferentes capítulos del libro. Por ello, se remite a cada uno en particular para determinar las causas de cada situación en concreto por las cuales el paciente ha de someterse a una intervención quirúrgica. Respecto a la epidemiología, cabe destacar que, a pesar de las escasas publicaciones sobre las estadísticas de los actos quirúrgicos, existe un estudio publicado en Cataluña que aporta cierta visión general de las principales causas de cirugía neurológica en la actualidad. Según este estudio (año 2003): El 40%...

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    Síndrome debido al aumento anormal de la cantidad de LCR en la cavidad craneal (Imagen 6). El aumento patológico del LCR en un continente inextensible (el cráneo) origina un incremento de la PIC y el consiguiente sufrimiento neurológico. La hidrocefalia es la evolución final de múltiples patologías craneales y sistémicas. Fisiopatología Mecanismos: habitualmente se debe a la obstrucción al flujo de LCR a lo largo de las estructuras anatómicas por las que circula. Si la obstrucción se produce en el interior del sistema ventricular, origina una hidrocefalia de tipo obstructivo o no comunicante. Si la obstrucción ...

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    El diagnóstico de la EM es fundamentalmente clínico, ya que no hay disponible ninguna prueba específica de laboratorio para confirmarlo. La detección precoz de la EM es posible gracias a técnicas diagnósticas, principalmente la resonancia magnética y el estudio del líquido cefalorraquídeo. El hecho fundamental en el diagnóstico clínico de la EM es la puesta en evidencia de criterios clínicos de diseminación espacial (presencia de síntomas que apunten a la existencia de dos lesiones independientes en el SNC) y de dispersión temporal (dos o más episodios de disfunción neurológica). Hay que tener en cuenta que existen EM que no cumplen los...

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    La RMN cardiaca es una técnica de imagen no invasiva usada en el estudio, diagnóstico y seguimiento evolutivo de las enfermedades cardiacas. Además, tiene la ventaja de no emplear radiaciones ionizantes y de ser una técnica no dolorosa. Se basa en dos tipos de secuencias fundamentales, el eco de espín y el eco de gradiente, también denominados secuencia de sangre negra y secuencia de sangre blanca o brillante, respectivamente, debido al color que aparece en las imágenes del interior del corazón y los vasos. Indicaciones y usos de la RMN cardiaca La RMN cardiaca se usa principalmente para el estudio, valoración y ...

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    Según la integridad de la piel, las fracturas se clasifican en: Cerradas o simples: no existe comunicación entre el exterior y el hueso.Abiertas o complicadas: el hueso comunica con el exterior a través de una herida en la piel. Este tipo de fractura comporta dos riesgos añadidos a la fractura en sí: el primero es el riesgo de infección y el segundo el de hemorragia. Las fracturas abiertas se clasifican a su vez, según Gustilo (1989), en tres grados, el último de los cuales se subdivide en otros tres, tal y como se muestra en la Tabla 1. ...

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    Son un conjunto de manifestaciones neurológicas que resultan de la compresión o irritación del nervio mediano en el canal osteofibroso situado en la cara anterior del carpo (Ver Imagen 1). Se considera neuropatía por atrapamiento. Es más frecuente en el sexo femenino (7:1), entre los 40 y 60 años, con claro componente ocupacional. Fisiopatología El canal del carpo se sitúa sobre los ocho huesos del carpo y por él transcurren nueve tendones flexores cubiertos por una vaina sinovial que rodea el nervio mediano. El canal se cierra por delante mediante el ligamento anular ...

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    En muchos países (Reino Unido, Suecia, Noruega y Estados Unidos) se han hecho esfuerzos para priorizar los temas y líneas de investigación en enfermería, casi siempre basados en la consulta y consenso entre expertos en los distintos campos. En España, desde 1994 se vienen realizando iniciativas similares orientadas a identificar cuáles son los problemas de salud cuya relevancia científica y social les hace susceptibles de ser investigados desde el punto de vista de los enfermeros. El grupo Investen-ISCIII promovió y realizó un estudio para definir las prioridades de investigación en enfermería, utilizando la metodología Delphi, cuyos resultados fueron publicados en la...

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    La vitamina K juega un papel primordial en la síntesis de los factores de coagulación VII, IX y X, de la protrombina y de las proteínas C y S. Diferentes situaciones pueden producir un déficit de vitamina K que motive un trastorno de la hemostasia. En el estudio de coagulación básico realizado en caso de trastorno del metabolismo de la vitamina K, se observa un alargamiento del tiempo de protrombina y también del APTT, aunque habitualmente en menor grado en este último. El recuento de plaquetas y el tiempo de trombina son normales. En caso de coexistir otras enfermedades que se acompañen...

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    Desde un punto de vista académico, la trombocitopenia hace referencia a un recuento de plaquetas en sangre inferior a 150.000/µl. Desde un punto de vista práctico, y más acorde al riesgo hemorrágico asociado a cirugía y procedimientos invasivos avanzados, cabe definir la púrpura trombocitopénica como aquella asociada a un recuento inferior a 100.000/µl. En cualquier caso, puede decirse que el estudio etiológico constituye un reto diagnóstico, por la diversidad de enfermedades y trastornos que la pueden ocasionar.La valoración inicial del paciente trombopénico debe incluir, entre otros aspectos, la valoración de los antecedentes de diátesis hemorrágica, la exploración física y el...

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