El linfoma no Hodgkin (LNH) es una concentración de células linfocíticas del tipo B, T o NK que se depositan en los órganos linfoides (bazo, hígado) o en los ganglios linfáticos y producen adenopatías que se pueden encontrar en varios estadios de diferenciación (Ver Imagen 2). La incidencia anual de este tipo de linfoma es de cinco a siete casos por cada 100.000 habitantes. Los linfomas no Hodgkin, de acuerdo con los diversos rasgos tanto inmunofenotípicos como funcionales, se pueden clasificar en dos subtipos: en un subtipo están los linfomas NK y T, ...

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La coagulación intravascular diseminada (CID) es un síndrome adquirido que supone una activación intravascular patológica del sistema de coagulación. Esa activación se produce ante la presencia de uno o varios factores desencadenantes que provocan la generación de fibrina con trombosis microvascular y, posteriormente, una hiperfibrinolisis reactiva. El resultado final es un consumo de plaquetas y factores de la coagulación y un daño en la microvasculatura que puede motivar disfunción de diversos órganos. Ese consumo se traduce en alteraciones de las pruebas de laboratorio y un espectro clínico que incluye desde la trombosis a la diátesis hemorrágica o incluso ambas simultáneamente. Los signos...

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Concepto Agente alquilante que actúa inhibiendo la replicación celular. Indicaciones Mieloma múltiple.Cáncer de ovario.Melanoma maligno.Neuroblastoma avanzado.Sarcoma de tejidos blandos de las extremidades. Contraindicaciones Hipersensibilidad.Primer trimestre de gestación y lactancia. Efectos secundarios Insuficiencia renal moderada-grave.Teratogenicidad.Hematológicos (depresión de médula ósea, leucopenia, trombocitopenia, anemia).Náuseas.Vómitos.Estomatitis.Alopecia.Mialgias.Hormigueos.Riesgo de síndrome compartimental (tras perfusión en el miembro superior). Interacciones No administrar junto con vacunas con microorganismos vivos. Administración Por vía intravenosa. Véanse los cuidados básicos en el manejo de los citotóxicos.

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El objetivo de una transfusión de hemoderivados consiste en reponer componentes de la sangre que son esenciales para la supervivencia del paciente (hematíes, plaquetas, plasma, etc.). El primer paso para la realización de una transfusión de sangre consiste en la extracción de un donante y la introducción directa en una bolsa que contiene una solución anticoagulante-conservante; a esto se lo denomina sangre total. La mayor parte de sus unidades se dividen en los siguientes componentes: hematíes, plaquetas, plasma fresco congelado y crioprecipitados. En los casos de pacientes que presenten una hemorragia con importante reducción del volumen y de los hematíes, si no...

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Concepto Antineoplásico alquilante. Provoca interferencias en la transcripción y replicación del ADN. Indicaciones Leucemia linfoide crónica.Linfoma maligno.Enfermedad de Hodgkin.Macroglobulinemia.Policitemia vera.Cáncer de ovario.Síndrome nefrótico. Contraindicaciones Hipersensibilidad. Efectos secundarios Aplasia medular.Neutropenia.Anemia.Trombocitopenia. Administración Por vía oral. Véanse los cuidados básicos en el manejo de los citotóxicos.

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Concepto Radiofármaco.Solución radioactiva metabolizable.Efecto mielosupresor. Indicaciones Policitemia vera y trombocitosis esencial.Cáncer de ovario.Tumores cerebrales. Contraindicaciones Hipersensibilidad.Embarazo. Efectos secundarios Ciertos trastornos hematológicos incluido el riesgo de generar leucemia. Administración Por vía oral o intravenosa (para el caso de los problemas hematológicos) o dentro de los órganos.

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Concepto Inhibe la síntesis del ADN. También ofrece propiedades inmunosupresoras, radiosensibilizantes y antibacterianas. Indicaciones Carcinoma testicular.Carcinoma de ovario.Epitelioma de células escamosas de cabeza y cuello.Cáncer avanzado de vejiga.Carcinoma de pulmón. Contraindicaciones Hipersensibilidad.Disfunción renal.Mielosupresión. Efectos secundarios Esterilidad irreversible masculina.Hematológicos (trombocitopenia, leucopenia, anemia).Cardiovasculares (arritmias cardiacas).Sordera.Respiratorios (fallo respiratorio, disnea, etc.).Infecciones.Gastrointestinales (náuseas, vómitos, anorexia, diarrea, alteraciones hepáticas, etc.).Neuropatía periférica.Fallo renal. Interacciones Nefrotoxicidad aumentada por la furosemida.Actividad mielosupresora aumentada por mielosupresores o radiación.Neurotoxicidad aumentada por palitaxel o docetaxel.Ototoxicidad aumentada por aminoglucósidos.Efectividad disminuida por penicilamina.Riesgo de linfoproliferación con ciclosporina. Administración Por vía intravenosa. Véanse los cuidados básicos en el manejo de los citotóxicos.

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Desde el propio cuerpo de conocimientos (enfermería) y a través de clasificaciones como la establecida por NANDA Internacional, dentro de los dominios que se establecen para la clasificación de los diagnósticos enfermeros se identifica, en el dominio 9, el afrontamiento/tolerancia al estrés (NANDA, 2010). Queda claro, por tanto, que en los cuidados enfermeros será oportuno tener en cuenta etiquetas diagnósticas como el afrontamiento defensivo o afrontamiento ineficaz cuando el sujeto del diagnóstico es el individuo, o afrontamiento familiar comprometido o afrontamiento familiar incapacitante cuando el sujeto del diagnóstico es la familia. Por otra parte, dentro de las clasificaciones de las...

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En el panorama actual de las transfusiones, la necesidad de abastecimiento de sangre, unido a las bajas tasas de donación particular, han hecho surgir en estas últimas décadas diversas formas de conseguir minimizar la cantidad de sangre necesaria en algunos casos (como las intervenciones programadas y previsibles), así como otras formas de conseguirla. Estas formas consisten en optimizar la preparación preoperatoria del paciente, estimular el uso de sangre autóloga y minimizar la pérdida sanguínea. Se precisa una alta cantidad de sangre para poder abastecer las intervenciones quirúrgicas y otros tratamientos, por lo que alternativas como la autotransfusión son sumamente necesarias,...

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Concepto Fármaco antineoplásico vesicante, clasificado como un alcaloide vegetal.Su acción es la de inhibir las estructuras microtubulares dentro de la célula durante la mitosis para interrumpirla y provocar la destrucción celular.También induce a la apoptosis (muerte celular). Indicaciones Leucemias agudas.Linfomas de Hodgkin y no Hodgkin.Mieloma múltiple.Leucemias crónicas.Tumores cerebrales.Cáncer tiroideo y de mama.Neuroblastoma.Sarcoma de Ewing. Contraindicaciones Hipersensibilidad.Radioterapia. Efectos secundarios Gastrointestinales (insuficiencia hepática, náuseas, vómitos, estreñimiento, diarreas).Alopecia.Mucositis.Hematológicos (anemia, plaquetopenia y leucopenia).Alteraciones del gusto y de los sentidos.Neurológicos (neuropatía periférica, hormigueo, entumecimiento, parestesias de manos y pies, ataxia, etc.). Interacciones Con la mitomicina C, la fenitoína y la L-asparragina. Administración Por vía intravenosa. Véanse los cuidados básicos en ...

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Concepto Hormonas masculinas necesarias para el normal desarrollo sexual de los varones. También tienen actividad anabolizante. Pueden ser usados como fármacos. Indicaciones Para el reemplazo de la hormona en caso de déficit o bien para el tratamiento de determinados tipos de cánceres, como el de mama.Anemia aplásica y anemia de Fanconi. Contraindicaciones Hipersensibilidad.Carcinoma de próstata.Riesgo de cáncer de hígado.Síndrome nefrótico. Efectos secundarios Reducción de la producción de esperma.Riesgo de aumentar el tamaño de la próstata.Afectación hepática.En hombres se pueden dar erecciones mantenidas a veces dolorosas.En mujeres puede darse alteraciones de órganos sexuales. Interacciones Aumenta el efecto anticoagulante de la warfarina.Disminuye la concentración de glucosa ...

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Concepto Fármaco de quimioterapia, citotóxico o citostático.Actúa influyendo en el crecimiento y diferenciación celular.Está relacionado con la vitamina A. Indicaciones Leucemia promielocítica aguda.Cánceres de piel.Linfoma cutáneo de células T.Cáncer de pulmón, mama, ovario, vejiga y riñón. Contraindicaciones Uso combinado con tetraciclina y vitamina A. Efectos secundarios Hipersensibilidad.Toxicidad retinoide con cefalea.Síntomas seudogripales.Problemas de hemorragia.Dolor muscular y articular.Sequedad de la piel.Sintomatología difusa:MareosNáuseasFiebre, etc.Cierta afectación hepática y renal.Problemas respiratorios.Hiperleucocitosis. Interacciones Con tetraciclinas y vitamina A. Administración Generalmente se ingiere por vía oral. Véanse los cuidados básicos en el manejo de los citotóxicos, desarrollados al final del capítulo.

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El linfoma de Hodgkin (LH) es un linfoma del tipo maligno que cursa con aumento de los ganglios linfáticos y síntomas constitucionales. Se trata de una neoplasia principalmente ganglionar, pero la célula característica proliferante es la célula de Reed-Sternberg. Afecta principalmente a los adultos jóvenes (entre 15 y 35 años) o de mediana edad, aproximadamente sobre los 55 años y tiene mayor incidencia en el sexo masculino, aunque afectando durante la infancia en la misma proporción tanto a mujeres como a hombres. No obstante, su aparición en esta época de la vida es rara pero, a medida que se acerca la...

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Reanimación cardiopulmonar Para llevar a cabo la reanimación cardiopulmonar (RCP) se establecen una serie de pasos o eslabones, lo que se conoce como la cadena de supervivencia (Imagen 1). Reconocimiento de la parada cardiorrespiratoria El primer paso para que una persona (víctima) se pueda recuperar de una PCR es que tenga a otra cerca (rescatador o reanimador) que reconozca su situación de gravedad. Para ello se debe valorar el estado de consciencia de la víctima, si respira de manera normal, si tiene pulso carotideo y signos de vida. Es importante destacar la importancia de la seguridad, puesto ...

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El diagnóstico de las arritmias cardiacas debe hacerse de forma cuidadosa, ya que es de suma importancia saber de qué arritmia se trata para enfocar el tratamiento y que éste sea el adecuado. Se ha de realizar una minuciosa anamnesis en la historia clínica interrogando acerca de los síntomas percibidos por el paciente, la duración de los mismos, causas que lo desencadenan, forma de inicio y de cese de la sintomatología, ingesta de fármacos, etc. En la exploración física hay que hacer un examen físico completo: tomar el pulso para valorar la FC, regularidad, llenado y amplitud. Se tomará la presión...

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Concepto Antraciclina.Es un agente antineoplásico, con efecto citotóxico capaz de inhibir el ADN, ARN y la síntesis proteica. Indicaciones Cáncer de mama, tiroides, gástrico, ginecológicos, genitourinarios.Sarcoma de Ewing, sarcomas óseos y sarcomas de partes blandas.Linfomas malignos, linfoma de Hodgkin, linfoma no Hodgkin.Leucemias.Mieloma múltiple. Contraindicaciones Hipersensibilidad.Cardiopatía grave. Efectos secundarios Hematológicos (neutropenia, trombocitopenia, anemia, leucopenia, linfocitopenia y pancitopenia).Cardiovasculares (arritmias, cardiomiopatía, insuficiencia cardiaca congestiva, etc.).Disnea.Gastrointestinales (náuseas, vómitos, estreñimiento, diarrea, esofagitis).Rash, alopecia.Mialgia. Interacciones Potencia la toxicidad de otros antineoplásicos. Administración Por vía intravenosa. Véanse los cuidados básicos en el manejo de los citotóxicos.

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Concepto Es un agente citostático.Se trata de una mostaza nitrogenada incluida dentro del grupo de sustancias alquilantes.Con amplio espectro antineoplásico e inmunosupresor.Interfiere el ADN celular bloqueando su actividad e impidiendo la replicación y, por tanto, el crecimiento celular. Indicaciones Enfermedad de Hodgkin y linfomas no hodgkinianos.Mieloma múltiple.Leucosis mieloide y linfoide crónicas.Leucosis mieloide y monocítica agudas.Leucemia linfoblástica aguda.Neuroblastoma.Retinoblastoma.Adenocarcinoma de mama.Carcinoma de ovario.Tumores germinales.Como inmunosupresor en trasplantes de órganos, médula ósea y enfermedad autoinmune. Contraindicaciones Hipersensibilidad, ante anemia, leucopenia o trombopenia. Efectos secundarios Náuseas.Vómitos.Irritación vesical.Alopecia. Interacciones Toxicidad aumentada por barbitúricos y fenotiazinas.Se aumenta el riesgo de depresión medular con alopurinol. Administración Por vía intravenosa. Véanse los cuidados ...

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