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>Definición Obstrucción de la arteria pulmonar o una rama de la misma, por un émbolo de coágulo o líquido amniótico (LA). Es una de las complicaciones más graves de las trombosis venosas. El riesgo de embolia se multiplica por cinco en el parto y puerperio, especialmente si ha sido distócico, y hasta por nueve en las cesáreas. En el supuesto de que el émbolo obstruya la arteria, el riesgo de muerte materna es altísimo. >Valoración Dolor brusco retroesternal precordial en el tórax. Dolor pleurítico. Disnea. Taquipnea. Angustia. Tos, con expectoración hemoptoica de color parduzco. Sudo ración. Hipotensión. Síncope. Taquiarritmia. Acrocianosis o ...
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Aborto voluntario (IVE) >Definición Interrupción voluntaria del embarazo (IVE) en edad gestacional por inviabilidad fetal, ya sea por causa materna o fetal, amparadas por uno de los tres supuestos previstos dentro del marco legal establecido en la Ley Orgánica de 5 julio de 1985, n.º 9/85 de Reforma del Código Penal. >Valoración Documentar la inclusión de alguno de los supuestos en cumplimiento de los requisitos legales de IVE según Ley Orgánica 9/85. · Obtención de consentimiento informado.Analítica preoperatoria: hemograma completo, pruebas de coagulación, glucosa, urea, creatinina, grupo sanguíneo y Rh, HBs Ag, HIV, etc.Radiografía (Rx) de tórax. Electrocardiograma (ECG). Ecografía obstétrica para ...
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>Definición La hemorragia del tubo gastrointestinal se manifiesta como un vómito de sangre o el tránsito de sangre o heces oscuras (melena) provenientes del recto. El sangrado se puede producir en cualquier lugar del tubo digestivo. Hemorragia digestiva alta: localización proxima al ligamento de Treitz que suele presentarse como hematemesis y/o melena y aspirado gástrico hemático.Hemorragia digestiva baja: origen distal respecto al ligamento de Treitz que se manifiesta como rectorragia o hematoquecia y aspirado gástrico claro. Las causas de las hemorragias digestivas en los niños son numerosas. Su etiología es habitualmente benigna y varía en función de la edad del niño (dato fundamental...
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>Definición La meningitis es una inflamación de las meninges, es decir, de las membranas que cubren el cerebro y la médula espinal. Esta inflamación puede ser el resultado de una infección bacteriana, vírica, parasitaria, fúngica o asociarse a la acción de tóxicos. La meningitis bacteriana es la más frecuente y la más grave en la infancia. Constituye una de las infecciones más importantes en los niños por su mortalidad, complicaciones y riesgo de secuelas. En los últimos años ha descendido el número de casos, sobre todo debido a las vacunas, pero continúa siendo un problema de salud muy importante. Afecta principalmente ...
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>Definición El síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) consiste en la muerte repentina e inesperada de un niño, menor de un año de edad y aparentemente sano. Se considera que un lactante ha sufrido un episodio de este síndrome cuando, después de la realización de una autopsia completa, un examen del lugar donde ha ocurrido la muerte y una revisión del historial clínico, no se encuentra explicación alguna de la causa de la defunción. >Epidemiología La incidencia del síndrome de muerte súbita del lactante en los países desarrollados con estadísticas fiables varía entre el 1 y 1,5% de los niños nacidos. Los ...
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>Definición Ninguna metrorragia durante la gestación puede considerarse fisiológica. Cualquier metrorragia del primer trimestre será una amenaza de aborto mientras no se demuestre lo contrario. La amenaza de aborto es el sangrado vaginal del embarazo con un cuello uterino cerrado y un feto potencialmente viable. La Organización Mundial de la Salud (OMS) definió en 1977 el aborto como ?la expulsión o extracción uterina de un embrión o feto de 500 g o menos?. Posteriormente la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) estableció la edad gestacional de 22 semanas, que coincide aproximadamente con el peso establecido por la OMS y con la ...
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>Definición La enterocolitis necrotizante neonatal consiste en una necrosis intestinal aguda, de etiología no del todo conocida, que se presenta de manera esporádica y en "brotes epidémicos". Es la principal causa de tratamiento quirúrgico de urgencia en este grupo de edad. Los principales factores de riesgo de esta enfermedad son la infección bacteriana, la hipoxia/isquemia, la prematuridad y la alimentación con lactancia artificial. >Valoración El cuadro clínico se manifiesta por: Síntomas inespecíficos: rechazo del alimento, irritabilidad, letargia, diarrea, ictericia y apneas.Tríada sintomática: distensión abdominal, heces mucosanguinolentas y cuadro suboclusivo (vómitos biliosos, vaciado gástrico prolongado). En formas graves: enrojecimiento y rigidez de la pared abdominal, presencia...
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>Definición Síndrome clínico de comienzo brusco que cursa con diarrea, vómitos y, con frecuencia, fiebre y malestar general. Puede ser debida a factores infecciosos enterales, bacterias, virus, hongos, parásitos o protozoos) -que son los más frecuentes-, parenterales (infecciones respiratorias de vías altas/bajas, urinarias e intraabdominales) y no infecciosos. Es común en los primeros años de vida y puede llevar a un cuadro de deshidratación o de desnutrición. >Valoración El cuadro clínico se fundamenta en la diarrea y en las consecuencias de la misma.Otros síntomas digestivos frecuentes: vómitos, anorexia y dolor abdominal.Síntomas generales: afectación del estado general por la deshidratación (pérdida de peso, fontanela ...
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>Definición Enfermedad multisistémica que acompaña a los cuadros severos de preeclampsia y eclampsia (32-34 semana de gestación -SG-), cuya característica es la presencia de anemia hemolítica microangiopática, disfunción hepática y trombocitopenia que puede evolucionar a coagulación intravascular diseminada (CID); a modo de recordatorio, mencionar que el término HELLP está compuesto por las iniciales de los marcadores bioquímicos que concretan el síndrome: Hemólisis, elevación de las enzimas hepáticas (Elevated Liver enzymes) y plaquetopenia (Low Platelets). La frecuencia de aparición de esta enfermedad está en torno al 4-12% de todas las preeclampsias severas y 30-50% de las eclampsias (+ en nulíparas). La ...
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>Definición Infección primaria originada por el virus de la varicela-zoster (VVZ) que se presenta con una erupción papulovesicular exantemática (exantema generalizado) y pruriginosa, aguda y contagiosa, ocasionalmente acompañada de fiebre y, en algunos casos, de síntomas sistémicos inespecíficos. La varicela-zoster es una enfermedad infectocontagiosa producida por un virus DNA de la familia Herpesvirus. Una exposición de una hora, en lugar cerrado, puede ser suficiente para que la embarazada se contagie (contagio doméstico 90% y contacto social 30%). Vía aérea y contacto directo con las vesículas, de alta transmisibilidad. Afortunadamente, en nuestra sociedad, el 93% de las mujeres resultan seropositivas, ...
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Anestésico general. Hipnótico. Pertenece al grupo de los barbitúricos. Barbitúrico de acción corta que produce sedación, inducción del sueño, depresión respiratoria, actividad anticonvulsivante y reducción de la fase REM del sueño. >Nombre comercial Tiobarbital. Vial de 0,5 g y de 1 g. >Farmacocinética Inicio de acción: 30 segundos. Metabolismo hepático. Semivida de eliminación: 10-12 h (6 h en niños). Eliminación renal muy escasa (1%). Se reabsorbe en túbulos renales. >Indicaciones Coma barbitúrico en edema cerebral con HIC. Status epiléptico. Anestesia general (inducción y mantenimiento en intervenciones cortas). >Posología Anestesia general: inducción: 50-75 mg (Intravenoso lento).Epilepsia: 10 mg/kg. Mantenimiento: 0,5-3 mg/kg.Coma barbitúrico en ...
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>Definición TORCH es el acrónimo de cuatro enfermedades infecciosas: toxoplasmosis, rubéola, citomegalovirus (CMV) y herpes. Con esta precisa regla mnemotécnica es fácil recordar las entidades clínicas que se citan: Toxoplasmosis (T) + otras (O) + rubéola (R) + citomegalovirus (C) + herpes (H). Años más tarde se han incluido otros agentes infecciosos dentro del grupo: Virus ADN (ácido desoxirribonucleico): CMV, virus herpes simple (VHS), virus herpes zoster (VHZ), parvovirus B-19, virus hepatitis B (VHB) y virus papiloma (VHP).ARN (ácido ribonucleico): rubéola, paramixovirus (respiratorio sincitial, sarampión, parotiditis),virus hepatitis A y C (VHA,VHC), embriovirus (polivirus, cosxackie y echo) y virus ...
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Agonista opiáceo puro, analgésico, narcótico. Principal alcaloide del opio y prototipo del resto de agonistas opiáceos. Actúa sobre los receptores que son estimulados por las endorfinas u opiáceos de producción endógena. Estos receptores se localizan irregularmente en muchos puntos del cerebro. Su estimulación produce un efecto de inhibición, de tal forma que atenúan la sensación dolorosa y anulan o reducen el carácter desagradable que la acompaña. Numerosas acciones farmacológicas adicionales (sedación, euforia, antitusígeno, miótico, depresor respiratorio, emético, antidiarreico) que en ocasiones hay que encuadrar como efectos adversos ligados a la actividad analgésica buscada, mientras que otras veces son coadyuvantes de...
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Antagonista competitivo de los receptores H1 de la histamina, con considerable acción anticolinérgica. Antialérgico. >Nombre comercial Polaramine. Ampollas de 1 ml con 5 mg. >Farmacocinética Duración de acción de 4 a 6 horas. Se excreta por la orina sin metabolizar. >Indicaciones Rinitis alérgica y vasomotora. Conjuntivitis alérgica. Urticaria. Angioedema. Reacciones alérgicas a hemoderivados.Tratamiento coadyuvante en reacciones anafilácticas. >Posología Dosis inicial de 5-20 mg por vía Intramuscular (IM) o Intravenosa (IV), se repite dosis de 10 mg, hasta control de sintomatología o hasta máximo de 40 mg en 24 horas.En reacciones anafilácticas se puede administrar una dosis parenteral inicial de 20 mg.Dosis pediátricas: no se administra...
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Antiinflamatorio No Esteroideo (AINE). Analgésico y antipirético. Disminuye la permeabilidad capilar de los tejidos inflamados, inhibe la haluronidasa, producida por gérmenes, la síntesis de prostaglandinas y la agregación plaquetaria. >Nombre comercial Voltarén. Ampollas de 3 ml con 75 mg. >Farmacocinética La acción analgésica comienza a los 30 minutos. Penetra rápidamente en el líquido sinovial, obteniendo la máxima concentración 2-3 horas después de obtener la máxima concentración plasmática. Metabolización hepática. Eliminación renal y en heces. >Indicaciones Dolores intensos debidos a las formas inflamatorias y degenerativas del reumatismo: artritis reumatoide, espondilitis anquilopoyética, artrosis, espondiloartrosis, síndrome doloroso de la columna vertebral, reumatismo extrarticular. Ataques agudos de...
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Hipnótico de acción corta sin acción analgésica. >Nombre comercial Hypnomidate. Ampollas de 10 ml con 20 mg (2 mg/ml). >Farmacocinética Inicio de acción: 30 segundos. Duración: 5-10 minutos. Metabolismo hepático. >Indicaciones Inducción y mantenimiento de la anestesia en general. No produce depresión respiratoria o cardiovascular de forma significativa. Inducción sobre todo en enfermedades cardiovasculares. Disminuye la Presión Intracraneal (PIC) sin alterar la perfusión cerebral e intraocular. >Posología Adultos y niños > de 10 años: la dosis efectiva es de 0,3 mg /kg, con ella se produce una rápida inducción del sueño que dura de 4 a 5 minutos, la acción hipnótica se prolonga con inyecciones...
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Inotrópico positivo y vasodilatador. Cardiotónico del grupo de las bipiridinas. Mejora la función diastólica. Aumenta la fuerza de contracción del músculo cardiaco (inotropismo positivo) al incrementar los niveles de AMPc del músculo cardiaco y vascular. En pacientes con cardiopatía isquémica mejora la función ventricular izquierda y en pacientes con Insuficiencia Cardiaca Congestiva (ICC) aumenta el gasto cardiaco, disminuye la presión capilar pulmonar, las resistencias vasculares pulmonares y sistémicas. >Nombre comercial Wincoram. Ampollas de 20 ml con 5 mg. >Farmacocinética Inicio de acción: 3-5 minutos. Duración del efecto: 30 minutos. Metabolismo hepático. Eliminación renal. >Indicaciones ICC en pacientes donde no está indicado o...
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Antiasmático. Broncodilatador directo del músculo liso bronquial y de los vasos pulmonares. Actividad inotrópica sobre el diafragma, estimulando su contractilidad y mejorando la fatiga de la musculatura respiratoria. >Nombre comercial Eufilina. Ampollas de 10 ml con 240 mg. Composición: teofilina monohidrato. >Farmacocinética Niveles pico en 10-20 minutos. Metabolismo hepático. Eliminación renal. >Indicaciones Tratamiento de crisis de asma bronquial y estados broncoespásticos reversibles asociados a bronquitis crónica o enfisema. Tratamiento coadyuvante de disnea paroxística, edema pulmonar agudo y otras manifestaciones de insuficiencia cardiaca. >Posología Bolo muy lento o más convenientemente en infusión endovenosa disuelta en 100-200 ml de glucosa, levulosa 5% o Suero Fisiológico ...
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Deprime al Sistema Nervioso Central (SNC) al inhibir la liberación de acetilcolina y bloquear la transmisión neuromuscular periférica. Deprime la musculatura lisa esquelética y cardiaca. Suave efecto diurético y vasodilatador. Ayuda a la repleción del K intracelular al mejorar el efecto de la bomba NaK, participando en el control de las arritmias inducidas por digital. Laxante, antiinflamatorio. >Nombre comercial Sulmetín. Ampollas de 10 ml con 1.500 mg. >Indicaciones Hipomagnesemia (malabsorción, alcoholismo, cirrosis, pancreatitis). Estados convulsivos, especialmente en eclampsia. Antiarrítmico: torsades de Pointes, Taquicardia Ventricular (TV), Fibrilación Ventricular (FV), Taquicardia Supraventricular (TSV), Fibrilación Auricular (FA). Intoxicación por bario (inhibe su efecto estimulante muscular). ...
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