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    Se definen como aquellas anomalías que aparecen en el momento del nacimiento y son el resultado de un desarrollo embriológico anormal o de una evolución anómala de una estructura normal durante la vida fetal. Aparecen en el 1% de los recién nacidos. Tienen un origen multifactorial, con factores genéticos y ambientales, si bien el 10% aparecen por síndromes producidos por aberraciones cromosómicas y mutaciones de genes (por ejemplo, en el síndrome de Down). La cardiopatía congénita más frecuente es la comunicación interventricular (CIV), excluyendo la válvula aórtica bicúspide. Pueden manifestarse desde el nacimiento, en las primeras horas de vida o...

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    Cuidados Especializados
    Según el tipo de paciente, estoma, intervención o patología, se puede tener una necesidad de dispositivos recolectores diferente de otra. Por ello, el profesional intentará que el dispositivo que se elija: Proteja el estoma y la piel periestomal del paciente.Pueda adaptarse al tamaño y forma del estoma.Se adapte a las condiciones del paciente para que le resulte cómodo de usar.Que no tenga pérdida de contenido intestinal (sólido, líquido o gaseoso). Básicamente hay dos tipos de dispositivos: De una pieza: el dispositivo completo se pega directamente al paciente. El anillo que se adhiere a la piel periestomal y la propia bolsa forman un cuerpo único,...

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    Cuidados Especializados
    Se trata de un procedimiento en el que se realiza una punción a fin de abordar la cavidad abdominal y poder extraer líquido de ella. Indicaciones Se puede realizar para la extracción de una muestra para un diagnóstico bioquímico, anatomopatológico o bacteriológico, o bien para un drenaje como medida terapéutica contra la ascitis. Por ello, es una técnica que se realiza especialmente en pacientes con hipertensión portal, debida frecuentemente a cuadros hepáticos como la cirrosis o el hepatocarcinoma o a complicaciones de la diálisis peritoneal. Desarrollo La técnica la realizará un digestólogo con la colaboración del profesional de enfermería. La secuencia de ...

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    Cuidados Especializados
    Si bien los estomas de nutrición también pertenecen al aparato digestivo, el hecho de que la gastrostomía endoscópica percutánea (PEG) sea con mucha diferencia la más realizada en la actualidad y que ya ha sido estudiada en el capítulo de Técnicas, es necesario centrar el estudio de este capítulo en las ostomías de eliminación fecal: ileostomías y colostomías. Colostomías Se trata de una técnica quirúrgica por la que el colon es abocado directamente desde el interior del abdomen al exterior, a través de la pared abdominal (Ver Imágenes 1 y 2). ...

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    Cuidados Especializados
    Unas técnicas muy depuradas y menos invalidantes, junto a una mejora en los cuidados de enfermería y un gran avance en la tecnología del desarrollo de los materiales que el paciente debe usar diariamente, han conseguido que la calidad de vida de estos se vea considerablemente aumentada con respecto a los primeros tiempos de estas técnicas y que cada vez la repercusión sobre el paciente sea menor. Y se debe conseguir que así sea tanto en su esfera psíquica, física y social.Según su carácter de irreversibilidad o no, los estomas se dividen en definitivos y temporales.No solo va a variar...

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    Cuidados Especializados
    La educación sanitaria estará orientada, tanto en la fase de hospitalización como en la preparación del paciente para el retorno al domicilio, a desarrollar al máximo la autonomía del paciente, respetando su bienestar y seguridad y teniendo en cuenta sus expectativas. La enseñanza de cuidados incluye tanto al paciente como a su familia, y pretende dar continuidad a los cuidados de enfermería, todo ello reforzado con el equipo extrahospitalario. El fin último de la educación sanitaria es asegurar unos cuidados apropiados a la situación del paciente, que responda a sus expectativas y que favorezca el mantenimiento de la calidad de ...

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    Cuidados Especializados
    Es una técnica ambulatoria (salvo intervención terapéutica) que aúna los beneficios de la radiología con los de las endoscopias. Consiste en acceder a la ampolla de Vater para desde allí, de forma retrógrada, introducir contraste en los conductos de Wirsung y colédoco permitiendo el estudio (y la terapéutica) de las vías pancreáticas y biliares. Indicaciones En su versión diagnóstica es recomendable realizarla cuando no se han podido definir las causas de una pancreatitis, una ictericia o un dolor abdominal. Desde el punto de vista terapéutico es útil para realizar dilataciones de las estenosis biliares, hacer una esfinterotomía, poner tubos de drenaje interno, ...

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    Cuidados Especializados
    Valoración Según el modelo de necesidades de Henderson, valorando las distintas situaciones en las que se encuentran los pacientes que padecen enfermedades infecciosas del sistema nervioso, se determinará si el comportamiento del sujeto es el adecuado para satisfacer dichas necesidades. Un adecuado ordenamiento facilitará la planificación de acciones enfermeras dirigidas tanto a aumentar, mantener o recuperar la independencia en la satisfacción de las necesidades, como a compensar la falta de autonomía cuando se requiera. Respiración Para conseguir un intercambio gaseoso eficaz se deben mantener las vías aéreas permeables para evitar riesgos de aspiración y asfixia. Para ello el paciente tendrá conocimiento ...

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    Cuidados Especializados
    Cuando a un paciente se le va a realizar un estoma que no sea de forma urgente, y tras la valoración de todas sus necesidades, se deben desarrollar una serie de cuidados de trascendental importancia para su futura calidad de vida. Apoyo psicológico Son fundamentales que los cuidados cubran las necesidades del paciente desde un punto de vista integral y llegar no solo a cubrir los aspectos físicos, sino también los psicológicos y también la dimensión social que podría verse afectada. Antes de brindar cualquier tipo de información, conviene valorar cómo será recibida por el paciente, planteándola siempre de forma individual y ...

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    Cuidados Especializados
    Algunos autores lo incluyen dentro del concepto visto de aspiración gástrica continua, si bien tiene algunas características propias que le diferencian de este frecuentemente, pudiendo ser a menudo técnicas complementarias. Se trata de una técnica por la que a un paciente con sonda gástrica, a base de introducir soluciones y retirarlas, se le extrae el contenido del estómago. Indicaciones Suele usarse en caso de intoxicación oral para retirar el tóxico. También se realiza al recién nacido con el fin de retirar el contenido meconial que hubiera podido tragar. A veces es preciso cuando un paciente va a ser intervenido de urgencia ...

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    Cuidados Especializados
    El adenocarcinoma pancreático supone ocho de cada diez casos de las neoplasias malignas de páncreas o cáncer de páncreas. El 95% de estos afectan a las células exocrinas y tan solo el 5% a las endocrinas. El 70% se desarrollan en la cabeza del páncreas y actualmente tan solo el abuso de grasas en la dieta, la radiación masiva y la polución petroquímica tienen una clara vinculación con su etiología. También quienes padecen una pancreatitis crónica familiar parecen tener cierto nivel de predisposición. Se presenta casi el doble de veces en el varón que en la mujer (si bien parece existir...

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    Cuidados Especializados
    Para poder llevar a cabo una correcta intervención enfermera hay que realizar un proceso de atención en el que a través de una valoración integral se detecten los déficits que tiene el paciente con EP. Valoración según Virginia Henderson Necesidad de respirar normalmente Esta necesidad básica y vital se puede ver afectada en las etapas avanzadas de la enfermedad como consecuencia de la hipertonía muscular.La rigidez de los músculos intercostales puede limitar la expansión de la pared torácica y producir una respiración difícil y poco eficaz, con problemas potenciales como disnea, ortopnea, insuficiencia respiratoria, etc., además de un abandono de actividades por ...

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    Cuidados Especializados
    Por definición, la pancreatitis es una inflamación del páncreas. Esta inflamación suele ocurrir por un problema de autodigestión. Se habla de un órgano que está preparado para segregar enzimas en el duodeno capaces de digerir cualquiera de los tres principios inmediatos que lleguen con el bolo alimenticio. A fin de que todo ocurra con normalidad y sin riesgos para la salud, las enzimas son conducidas desde el páncreas de forma inactiva de tal manera que al llegar al duodeno es cuando se activan y proceden a la digestión. Cuando por diferentes problemas las enzimas se activan dentro del páncreas, se provoca...

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    Se trata de conservar el buen estado de las mucosas orales en personas con problemas para hacerlo por sí mismas. Indicaciones En pacientes conscientes con deterioro de los autocuidados o en pacientes inconscientes, con o sin prótesis dental, que requiere un buen estado de la boca para evitar infecciones, molestias y mejorar la ingesta, si procede. En paciente consciente Colocar al paciente en posición de Fowler y cómodo.Proteger el tórax con una toalla o paño no estéril.Mojar las cerdas del cepillo dentario con agua templada y untar la pasta de dientes suave.Colocar el cepillo contra los dientes formando un ángulo de 45º, ...

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    La pHmetría esofágica es una prueba diagnóstica que permite medir el pH esofágico y conocer su acidez durante 24 horas. La impedancia esofágica multicanal es también una técnica diagnóstica por la que, al monitorizar la conductividad eléctrica del esófago, se evalúa la acidez o alcalinidad del reflujo gastroesofágico. Son técnicas que suelen complementarse. Indicaciones Pacientes con reflujo gastroesofágico que requieren una valoración para su tratamiento médico o quirúrgico, o una evaluación de dicho tratamiento. Desarrollo Al citar al paciente, el profesional de enfermería debe explicar cómo se desarrollará la prueba y qué requisitos deberá cumplir: Se debe ayunar desde seis horas antes de ...

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    Es frecuente que un estreñimiento pueda acabar produciendo una impactación fecal o fecalomas (colección de heces muy endurecidas), también llamados coprolitos. Estos fecalomas acaban produciendo molestias e interrumpiendo el tránsito intestinal normal, por lo que su extracción se hace imprescindible. La técnica consiste en la retirada, de forma manual, de dichas heces. Indicaciones Se realiza sobre pacientes que padecen fecalomas que no pueden ser eliminados por defecación. Desarrollo Es importante explicar la técnica al paciente. Se le debe aconsejar que colabore y esté relajado. Si se sospecha que esto no va a ocurrir, puede ser oportuno administrar un sedante del tipo midazolam ...

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    Se trata de una prueba en la que se hace ingerir al paciente vitamina B12 y factor intrínseco, a fin de valorar si hay una adecuada absorción de la vitamina B12 (cobalamina). Indicaciones Suele ser útil para pacientes que muestran anemias perniciosas o megaloblásticas y también en algunos casos de degeneraciones nerviosas centrales (encefálicas). Desarrollo El profesional de enfermería advertirá al paciente de que no coma nada desde ocho horas antes de la prueba.Se debe valorar que en el mismo día o incluso en días anteriores no se administren ciertos medicamentos que alteren los resultados del paciente, especialmente la vitamina B12.La prueba ...

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    También llamado examen de guayacol o prueba de sangre oculta en heces (SOH). Aunque son varias las formas que hay de detectar si existen restos de sangre en una muestra fecal, esta es la más frecuente. Indicaciones Se debe realizar a pacientes que manifiestan tener unas heces oscuras y alquitranosas, en traumas abdominales, con sospecha de tumores, divertículos, pólipos, tumores, úlceras, enfermedades inflamatorias intestinales, así como en el seguimiento de anemias crónicas o para el cribado del cáncer colorrectal. Precisamente para este cribado, la Sociedad Americana del Cáncer ha propuesto unos plazos según la técnica a realizar (SOH, endoscopia o radiografia), que ...

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    Ergometría convencional Cinta o tapiz rodante Es una prueba no invasiva que consiste en caminar sobre una cinta (Imagen 1) en la que el paciente se somete a una velocidad e inclinación (pendiente de la cinta) que aumenta de manera automática. Se debe elegir el tipo de protocolo que mejor se adapte a cada persona según la edad, el estado físico y salud. Los protocolos más frecuentes son: Bruce, Bruce en Rampa y Naughton. Protocolo de Bruce: es el más utilizado de forma general para pacientes con buena capacidad funcional y sin patologías que lo contraindiquen. ...

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    Cuidados Especializados
    En la IC con fracción de eyección reducida, esto es por debajo del 40%, una serie de fármacos a las dosis adecuadas han demostrado beneficio pronóstico. Las guías de práctica clínica se encargan de resumir qué principios activos se deben utilizar y el orden de los mismos. En la Figura 2 se resume el tratamiento médico recomendado. Titulación de fármacos La titulación de fármacos en IC consiste en el incremento progresivo de la dosis de los fármacos, un objetivo preespecificado o la dosis máxima tolerada por el paciente, según criterios claramente definidos. Esta dosis máxima tolerada ...

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