Pueden aparecer trastornos del comportamiento alimentario como obesidad extrema, anorexia o bulimia, así como falta de cuidado general que trasciende al campo de la alimentación. Pueden encontrarse alteraciones en la piel debido al maltrato físico, como erosiones, contusiones, heridas superficiales, fracturas y traumatismo cráneo-encefálico, algunas de las cuales pueden observarse en diferentes estados de evolución. Las mujeres víctimas de violencia de género suelen ocultar el origen de las lesiones, manifiestan incoherencia en el relato de los hechos y, a veces, se niegan a explicar el origen de las mismas (Cuadro 2). Preguntas y observaciones posibles: ¿Qué comió ...

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Cuando ha desaparecido el 80% de la función renal, el paciente comienza a presentar síntomas debidos al acúmulo en sangre de los productos de desecho, descompensación química e hídrica y a un deterioro de las funciones secundarias renales (metabolismo Ca/P, eritropoyesis y regulación de la presión arterial). En este punto, los valores de aclaración de creatinina caen a 15 ml/min o menos. Las manifestaciones clínicas de la IRC dependen de la velocidad de instauración y del estado evolutivo. En las fases iniciales no se producen síntomas, por lo que el ...

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Es la función renal que mantienen los pacientes con insuficiencia renal terminal (IRT) una vez que son incluidos en programa de diálisis. Cuando un paciente es incluido en tratamiento renal sustitutivo, en cualquiera de sus modalidades, buena parte del aclaramiento total de solutos es proporcionada por la función renal residual. Esto es más evidente en la diálisis peritoneal, según varios estudios, pero no por eso menos importante en hemodiálisis. Preservar la función renal residual durante el mayor tiempo posible resulta de suma importancia (Ver Tabla 3) por las siguientes situaciones: Función ...

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Uno de los retos más importantes a los que se enfrenta la enfermería nefrológica es el cuidado del paciente diabético. No son solo pacientes renales, son pluripatológicos y presentan un enfoque distinto en cuanto a sus cuidados, sobre todo, dietéticos. Del total de los pacientes diagnosticados de diabetes mellitus, el 45% puede llegar a desarrollar una nefropatía diabética, que es una de las principales causas de insuficiencia renal crónica (IRC) en la actualidad. Es una de las complicaciones más graves de la diabetes y causa del 25% de la mortalidad de los pacientes diabéticos. ...

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El mantenimiento de una adecuada nutrición es fundamental para retrasar la progresión de la enfermedad renal y reducir la toxicidad urémica y las alteraciones metabólicas derivadas del daño renal aumentando la supervivencia del paciente y disminuyendo su morbimortalidad. Se deben controlar periódicamente no solo las determinaciones analíticas, que ofrecen información del estado nutricional y de nivel de electrolitos, sino también las medidas antropométricas y la existencia de otros síntomas que puedan influir en la nutrición como la presencia de náuseas, vómitos, etc. El personal de enfermería tiene un papel fundamental en instruir sobre las dietas más ...

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La hemodiálisis domiciliaria (HDD) tiene una serie de ventajas y desventajas, indicaciones y contraindicaciones que es necesario conocer. Asimismo, se puede realizar de diversos modos. Ventajas y desventajas Las ventajas de realizar la HD en el domicilio son: Tasa de supervivencia y morbilidad más favorable.Mayor calidad de vida, más tiempo libre y rehabilitación del enfermo (autonomía con respecto a los horarios, desplazamientos, adaptación al mundo laboral, etc.).Preserva la independencia del paciente en su entorno familiar y tratamiento.Facilita la individualización de la prescripción ajustada a sus necesidades específicas.Permite la realización de su tratamiento en su propio entorno.Tiene amplio ...

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Los enfermos ingresados en las UCI como consecuencia de padecer algún tipo de patología de origen digestivo son susceptibles de necesitar, en cualquier momento de su proceso, del potencial de soporte tecnológico. Dependiendo de su patología, requerirán diferentes técnicas, sistemas de control y apoyo, ya sean respiratorios, hemodinámicos o cardiacos. Por tanto, pueden necesitar de: Control de constantes vitales.Monitorización cardiaca y respiratoria.Monitorización arterial y estudios gasométricos.Seguimiento de la saturación de O2 mediante un monitor de pulsioximetría.Control de diuresis.Técnica de depuración extrarrenal, mediante hemofiltración o diálisis.Balances hídricos. En pacientes con alteraciones multiorgánicas se hace necesario el uso de: Catéter de Swan-Ganz: para obtener datos sobre...

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Valoración por necesidades La valoración de pacientes con UPP siguiendo el modelo de necesidades básicas de Virginia Henderson se detalla en el Cuadro 3. Clasificación y estadiaje de las úlceras por presión La categorización de las úlceras es un sistema de valoración que permite clasificarlas en función de la profundidad de los tejidos dañados del paciente. Por tanto, este sistema describe el estado anatómico de una UPP en el momento de valorarla y define la máxima profundidad del tejido dañado. ...

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Definición Es la lesión de la piel y de los tejidos adyacentes producida cuando se ejerce una presión sobre un plano o prominencia ósea, lo que provoca un colapso sanguíneo en esta zona que, si se mantiene, puede producir una isquemia y, por tanto, la muerte de los tejidos afectados (Imagen 1). La definición de UPP más utilizada en el ámbito internacional es la aportada por la Agency for Healthcare Quality and Research (AHQR) (Agencia para la Investigación y la Calidad en Cuidados de Salud) en 1994: ?una UPP es cualquier lesión producida por una presión constante que produce una ...

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Una fractura es la pérdida de continuidad en un hueso largo o la alteración de la forma original en un hueso corto. Se producen cuando el hueso se ve sometido a esfuerzos mayores de los que puede soportar. Pueden producirse por golpes directos, fuerzas aplastantes, movimientos de torsión bruscos, etc. (Imagen 1). Clasificación Las fracturas se clasifican y definen atendiendo a distintos criterios. Según la línea de fractura Transversas: en ángulo recto con respecto al eje mayor del hueso. Generalmente, provocadas por traumatismos directos (p. ej.: al protegerse de ...

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La piel es el órgano más accesible y está formado por distintos tipos de tejidos unidos con una finalidad específica. Es uno de los órganos más importantes del cuerpo humano debido a sus funciones y a su tamaño. Tiene una superficie de unos 2 m2 (según el peso y la altura de la persona) y un peso de 4 kg, lo que supone aproximadamente el 6% del peso corporal total. Su forma es aplanada y su grosor oscila entre 0,5-4 mm según su localización, con un promedio de espesor de 2 mm, siendo más gruesa en las palmas de las ...

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El fracaso renal agudo (FRA) o insuficiencia renal aguda (IRA) es una de las causas más frecuentes de ingreso tanto en los servicios de nefrología como en otras áreas de hospitalización debido, fundamentalmente, a los cambios sociodemográficos de la población (envejecimiento, comorbilidad, tratamiento farmacológico, etc.) a la que se atiende en los hospitales en estos últimos años. Ya se han tratado sus principales causas y formas de presentación. Ahora se verán su abordaje asistencial, sus manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento, ya que se considera que la enfermería tiene un papel fundamental, con sus observaciones y registros, en ...

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Las hemorragias se pueden dividir de diferentes maneras atendiendo a los criterios de clasificación señalados en el Cuadro 2. Además de estas clasificaciones de hemorragias, frecuentemente suelen tomar nombre propio atendiendo a dónde se producen, tal y como se refleja en el Cuadro 3. Fisiopatología La depleción de sangre pone en marcha rápidamente un mecanismo de compensación en el organismo. Dicho mecanismo pretende a toda costa mantener un mínimo aporte de sangre a los tejidos más nobles del organismo, ...

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Anexo I. RCP COVID-19 del European Resuscitation Council Basado en Nolan JP, Monsieurs KG, Bossaert L, Böttiger BW, Greif R, Lott C, et al. European Resuscitation Council COVID-19 guidelines executive summary. Resuscitation. 2020; 153:45-55. Traducido por Alcalde I, Pérez A, Canals M. Consejo Español de Reanimación Cardiopulmonar (CERCP); 2020. Al inicio de la traducción oficial se dice: Esta publicación es una traducción del original European Resuscitation Council COVID-19 Guidelines. La traducción ha sido realizada por y bajo la supervisión del Consejo Español de Resucitación Cardiopulmonar, único responsable de su contenido. Si se plantea alguna ...

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Conseguir un buen acceso vascular es primordial para mejorar la calidad de vida y la supervivencia del paciente con insuficiencia renal crónica (IRC). Fue el doctor Scribner quien en 1960 desarrolló el primer acceso vascular permanente para el tratamiento de la IRC. Desde esta fecha se fueron sucediendo perfeccionamientos hasta que, en 1966, Cimino y Brescia crearon la fístula arteriovenosa interna (FAVI) que es el acceso vascular más empleado hasta la actualidad y sin duda el de primera elección. En la Tabla 1 se exponen los requisitos fundamentales que debe ...

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Las hemorragias se dividen de diversas formas atendiendo a los criterios de clasificación señalados en el Cuadro 2: Etiología.Visualización de la sangre.Tipo de vaso sangrante.Cantidad de sangre perdida. Además de estas clasificaciones, a menudo suelen tomar nombre propio atendiendo a dónde se producen, tal y como se refleja en el Cuadro 3. Fisiopatología La depleción de sangre pone en marcha rápidamente un mecanismo de compensación en el organismo. Dicho mecanismo pretende a toda costa mantener un mínimo aporte ...

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Diagnósticos enfermeros Alto riesgo de asfixia, relacionado con la parada respiratoria Prioridad: actuación ante las vías aéreas artificiales. Intervenciones Disponer una vía aérea orofaríngea o un dispositivo antimordida para impedir la mordedura del tubo endotraqueal, si procede.Proporcionar una humidificación del 100% al gas/aire inspirado.Inflar el dispositivo endotraqueal/traqueostoma mediante una técnica mínimamente oclusiva o una técnica de fugas mínimas.Mantener inflado el dispositivo con una presión de 15 a 20 mmHg durante la ventilación mecánica y durante y después de la alimentación.Aspirar la orofaringe y las secreciones de la parte superior del ...

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La primera fase consiste es una adecuada prevención. Ante otro tipo de sucesos se puede creer en la capacidad de adaptación e improvisación del profesional, pero ante riesgos NBQ toda previsión es poca. Es necesario disponer de un mapa de riesgos e identificar los peligros potenciales para así minimizar los riesgos mediante la elaboración de un plan de emergencias y la adecuada formación con la realización de simulacros para, llegado el caso, actuar con celeridad y claridad de ideas. Control del escenario El escenario es el marco geográfico en el que se produce una catástrofe o accidente. En ...

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Es un síndrome caracterizado por la acumulación excesiva de líquido extravascular en los pulmones, que se produce de forma brusca, lo que conduce a la inundación alveolar, hipoxemia y aumento del trabajo respiratorio. Es una complicación secundaria a diversas causas y enfermedades cardiacas (fallo ventricular izquierdo por cardiopatías valvulares como estenosis mitral, IAM, hipertensión arterial maligna, etc.) y representa una amenaza para la vida. Es importante que la enfermería se esfuerce en mantener el peso del paciente en cada sesión de diálisis, para evitar el acúmulo de líquidos y el disconfort que produce esta complicación. Sintomatología Las ...

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El tratamiento inicial de los TCE graves se basa en los siguientes puntos esenciales: Valoración de la vía aérea Eliminar todo material que obstruya la vía aérea y dificulte una buena y suficiente respiración (prótesis dentales, vómitos, cuerpos extraños, etc.). Si la ventilación está comprometida se debe proceder a la intubación traqueal y cuando haya traumatismos faciales asociados, si es necesario, se realizará traqueotomía. En las maniobras de intubación hay que tener en cuenta las posibles lesiones cervicales (6). Valoración de la ventilación respiratoria Una vez permeabilizada la vía aérea se evalúan la frecuencia y el ritmo ...

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