Existen varias técnicas para realizar la monitorización de la función cerebral, cuyo uso va a permitir detectar cambios en el estado neurológico de forma precoz, siendo especialmente útil cuando la exploración clínica es limitada. Electroencefalograma (EEG) Es el registro de actividad eléctrica cerebral espontánea mediante la representación gráfica de la diferencia de voltaje entre dos localizaciones cerebrales a lo largo del tiempo. Los electrodos de registro se colocan según el sistema internacional 10-20, que proporciona una cobertura uniforme del cuero cabelludo. Se basa en las distancias entre distintos puntos de referencia óseos de la ...

Accesos venosos de larga duración Reservorio venoso subcutáneo Este sistema fue concebido para permanecer en su lugar de forma prolongada después de su implantación. Está compuesto por una cámara de inyección subcutánea, que en su parte superior tiene una membrana de silicona autosellante destinada a recibir múltiples punciones con agujas específicas de bisel tangencial y pequeño diámetro. La cámara se conecta a un catéter que progresa de forma subcutánea hasta quedar insertado en una vena central, la punta de este catéter se aloja en el tercio medio inferior de vena cava superior. La cámara queda fijada sobre ...

Derrame pleural El derrame pleural (DP) se origina por un desequilibrio entre la producción y la reabsorción del líquido pleural (LP). Las principales causas son: elevación de presión hidrostática, descenso de la presión oncótica, movimiento de fluido desde peritoneo, obstrucción al drenaje linfático y aumento de la permeabilidad vascular secundaria a proceso inflamatorio, siendo esta última la causa más frecuente en niños, en el contexto de una neumonía subyacente, según señalan Cruz y colaboradores (2020). Conceptos Es importante tener en cuenta los siguientes conceptos, resaltados por López et al. (2019): DP: presencia de líquidos (exudado, trasudado, linfa ...

Las mejoras arquitectónicas y estructurales de las UCI permiten disminuir el estrés buscando el confort de los pacientes y su familia. Un entorno saludable mejora el estado físico y psicológico del paciente, punto íntimamente relacionado con la mejora del bienestar del paciente. Una UCI sin luz natural impide que los pacientes mantengan el ritmo circadiano, mientas que el exceso de iluminación nocturna impide un adecuado descanso. Sin embargo, en estudios recientes solo el 66% de las UCI tenían luz natural. Al igual que este aspecto, el ruido excesivo impide el descanso nocturno, relacionado así mismo con la incidencia de ...

Tradicionalmente, la presencia de los familiares en cuidados intensivos tenía un horario restringido y un acceso limitado al horario de información y de visita. En numerosas unidades continúa estando vigente dicha política, que choca con las unidades pediátricas, donde se permite el acceso de los padres en muchos casos las 24 horas del día. Un estudio de 2015 realizado por Escudero et al. establece que solo un 9,8% de las UCI españolas tiene un horario abierto y solo el 4% acceso 24 horas al día. Están de sobra avalados los beneficios de abrir las puertas de las UCI e ...

El lavado broncoalveolar (LBA) es un procedimiento que permite adquirir información sobre los constituyentes celulares y bioquímicos de la superficie epitelial del tracto respiratorio inferior, mediante la instilación de suero salino y posterior aspiración del líquido en uno o varios segmentos o subsegmentos pulmonares. Proporciona información sobre procesos inflamatorios, inmunológicos e infecciosos a nivel alveolar. Para la realización de un LBA es necesario un estudio previo que lo justifique, con radiografías de tórax y tomografía computarizada (TC). Existe poca documentación sobre el lugar óptimo para el LBA. Cuando hay enfermedad localizada se recomienda llevarla a cabo en el segmento ...

Además de poder aplicar en la actuación en urgencias todo lo enumerado con anterioridad a excepción de las consultas de seguimiento, hay que tener en cuenta que las lesiones de las mujeres que acuden a urgencias suelen ser más importantes, y pueden reconocer que están sufriendo violencia. Se buscará el momento oportuno y un lugar adecuado para realizar la anamnesis a todas las mujeres con signos, actitudes y comportamientos que puedan orientar a la identificación de un proceso de violencia de pareja contra la mujer. Se debe atender a la mujer sola, asegurando la confidencialidad, utilizando el tiempo necesario para...

La presencia de ansiedad y diversos temores se considera normal en distintos periodos evolutivos de la infancia. Ante situaciones que suponen riesgo o peligro, los niños la experimentan. Los trastornos de ansiedad están entre las enfermedades psiquiátricas más frecuentes en la infancia. La ansiedad es una sensación de malestar con temor y tensión, con miedo a morir o perder el control. A nivel conductual se manifiesta en forma de inquietud, temblor, incapacidad para permanecer inquieto, irritabilidad, dificultad de concentración. También pueden aparecer síntomas somáticos digestivos, vasculares, respiratorios y neurovegetativos. Las crisis de ansiedad es la forma más común de ...

Precauciones generales Las principales precauciones que se han de tener en cuenta antes de llevar a cabo una aspiración son las siguientes: No aspirar de forma rutinaria, hacerlo solo cuando sea necesario.Aspirar a personas conscientes puede producir náuseas y vómitos y favorecer una broncoaspiración.La aspiración origina aumento de la presión intracraneal (PIC).Valorar el adecuado nivel de sedación y relajación antes de aspirar a enfermos con PIC elevada.La aspiración de secreciones puede causar bradicardia e hipotensión arterial por estimulación vagal. Aspiración orotraqueal-nasotraqueal Se han de seguir las siguientes pautas: En primer lugar, hay que ...

En países desarrollados, la obesidad se considera una epidemia global que afecta a un gran porcentaje de la población. Su prevalencia continúa aumentando y en la actualidad se puede considerar que esta enfermedad es la epidemia del s. XXI. Desde que en los años 90 del siglo pasado la Organización Mundial de la Salud (OMS) alertase a la comunidad internacional sobre el incremento en la prevalencia del sobrepeso y la obesidad en todas las edades, se han multiplicado los estudios científicos sobre el tema, acrecentando con ellos las recomendaciones y los programas de salud pública que analizan y proponen medidas...

Obesidad En la infancia, los trastornos que más se correlacionan con la alimentación son el sobrepeso y la obesidad. Las consecuencias inmediatas del exceso de peso en la infancia son las psicosociales, pero también comienzan a aparecer los factores de riesgo cardiovascular (hipertensión arterial, colesterol elevado y tolerancia a la glucosa alterada). El aumento de la prevalencia del sobrepeso y la obesidad en la población infantil se ha producido en un periodo en el que, si bien la energía total ingerida diariamente no se ha modificado mucho, sí ha cambiado la proporción de los macronutrientes. Ha aumentado el porcentaje de energía ...

Cada año entre 25 y 30 millones de personas viajan a países tropicales, de los que entre un 40% y 50% tendrá algún problema de salud relacionado con su viaje, un 20% lo seguirá teniendo al finalizarlo y un 10% necesitará de asistencia médica. Cuando una persona tiene que viajar a otro Estado tiene que preparar su situación sanitaria con gran cuidado, pues no solo en los países en vías de desarrollo se pueden presentar problemas sanitarios. También algunas zonas rurales de países industrializados pueden presentar problemas para las personas que los visitan haciendo turismo, como son algunas áreas de Centroeuropa...

Las migraciones suponen hoy en día uno de los mayores retos a los que se deben enfrentar los países industrializados. Las condiciones sociosanitarias de los Estados de origen de estas personas no son las mismas y algunas enfermedades que en países occidentales están prácticamente eliminadas no lo están en los de origen de los inmigrantes. Así pues, los objetivos de las autoridades sanitarias son dos: por un lado, proteger a la población autóctona frente a enfermedades que puedan ser importadas; por otro, ofrecer a los inmigrantes las mismas condiciones de protección ante las patologías inmunoprevenibles que tienen los niños y adultos...

El organismo necesita para su buen funcionamiento la presencia de algunos elementos químicos, considerados como nutrientes esenciales. Estos elementos químicos esenciales se denominan minerales o sales minerales. No son energéticos. Como funciones generales hay que destacar: Material de constitución.Cofactores de enzimas: muchas enzimas necesitan la presencia de un mineral para ejercer su acción.Parte constitutiva de algunas macromoléculas (la hemoglobina contiene hierro).Intervienen en las funciones electroquímicas de nervios y músculos. Controlan la presión osmótica y el pH. Electrolitos Se hallan disueltos en agua, en estado iónico (sodio, potasio y cloro). Sodio El sodio (Na) es el principal catión del medio extracelular. Asociado al cloro y ...

Existen varios métodos para determinar el diagnóstico de obesidad; sin embargo, el más utilizado es la antropometría basada en las mediciones corporales: Peso, talla, índice de masa corporal (IMC).Pliegues cutáneos: bicipital, abdominal, cuadricipital, subescapular, tricipital, suprailíaca.Medidas de perímetros o circunferencias de la cintura o la cadera, la circunferencia media del brazo para valorar la masa corporal o las medidas de la muñeca o del codo, que se utilizan para definir la constitución del individuo. Asimismo, hay otros métodos más sofisticados como la bioimpedancia (impedancia bioeléctrica), que es la conductancia eléctrica, la cual consiste en administrar una corriente eléctrica entre dos puntos del...

Se define como la inflamación del parénquima cerebral que se manifiesta por una disfunción neurológica (alteración del estado mental, alteración del comportamiento o de la personalidad; déficits motores o sensoriales; alteraciones en el habla o trastornos del movimiento y/o convulsiones) que suele persistir más de 24 horas. Generalmente es un cuadro agudo. Etiología Su etiología puede ser infecciosa, postinfecciosa, no infecciosa (autoinmune), así como también de causa desconocida. Infecciosa: los virus son la etiología más frecuente conocida, generalmente los enterovirus, virus herpes simple 1 y 2, herpes virus humanos 6 y 7, virus varicela ...

La clasificación de las dietas de adelgazamiento puede hacerse desde diferentes criterios, aunque en la mayoría de la bibliografía consultada se hace referencia a su eficacia en la pérdida de peso (Cuadro 1): Dietas hipocalóricas desequilibradas.Dietas disociativas.Dietas excluyentes.Dietas psicológicas.Otras dietas sin fundamento. Dietas hipocalóricas desequilibradas Estas dietas, al ser hipoenergéticas estrictas y mal balanceadas, pueden producir trastornos metabólicos (cetosis, crisis de gota, hiperuricemia, hipercolesterolemia y acidosis metabólica), alteraciones gastrointestinales como náuseas, vómitos y diarrea, alteraciones cardiocirculatorias como arritmias e hipotensión y otras alteraciones asociadas a la desnutrición energético-proteica. Asimismo, pueden ocasionar trastornos ...

De modo general se puede afirmar que en la obesidad infantil hay causas sociodemográficas, socioeconómicas, ambientales y psicológicas. Factores sociodemográficos Como se ha indicado anteriormente, una gran cantidad de estudios publicados concluyen que existe una asociación significativa entre el IMC de los progenitores y el de los hijos a partir de los tres años y que la correlación es positiva y significativa con los hijos de 7 años en adelante. El riesgo relativo varía en razón del sexo, de la afectación de uno o los dos progenitores y del grado de obesidad de los mismos, siendo el máximo el de los ...

Los efectos adversos relacionados con la vacunación se pueden dividir en dos grandes grupos: Los denominados acontecimientos o eventos adversos tras la vacunación, que son eventos relacionados temporalmente y que no tienen una conexión causal con la administración de la vacuna.Las reacciones adversas vacunales, que son respuestas nocivas y no intencionadas, producto de la vacunación y cuya relación causal es, al menos, razonable. Falsos efectos adversos Desde la aparición de las vacunas, y especialmente en los últimos años, se han intentado ligar algunas situaciones clínicas a las vacunaciones. No se ha podido demostrar una causa-efecto entre la vacuna y su aparición es ...

Existen enfermedades relacionadas con el mundo laboral contra las que los trabajadores que se encuentren expuestos deberán estar protegidos. En algunos casos, esta protección puede alcanzarse mediante la vacunación y en otros mediante una profilaxis posexposición que incluye la utilización de vacunas. La vacunación de los trabajadores en la propia empresa tiene una justificación sociosanitaria y económica, que se basa principalmente en orientaciones que se marcan desde las actuales políticas de prevención de riesgos laborales y salud laboral. Han de vacunarse los trabajadores que: Por su profesión estén expuestos a riesgos biológicos.Sean especialmente sensibles a riesgos derivados del trabajo.Desarrollen su trabajo...