Desde el punto de vista de su evolución, en la literatura especializada se pueden encontrar alrededor de una veintena de tipos de duelo y agrupar en tres tipologías: Duelo ?normal?.Duelo complicado.Duelo patológico. La valoración, como elemento central del diagnóstico duelo, consiste en recoger y examinar la información sobre el estado de salud de la persona que experimenta la pérdida, buscar evidencias de funcionamiento anormal o factores de riesgo que pueden generar problemas de salud. Es necesario, para ello, identificar si el proceso de duelo se desarrolla dentro de lo esperado, de modo que se requiere un consenso a la hora de entender...

La enfermedad intestinal crónica inflamatoria (EICI) abarca una amplia categoría diagnóstica que incluye la colitis ulcerosa, la enfermedad de Crohn y la enfermedad inflamatoria intestinal indefinida (enfermedad que comparte síntomas de las dos anteriores). Estas enfermedades comparten ciertas características como, por ejemplo, que no se conoce su causa; aunque se ha teorizado sobre muchos factores, ninguno está totalmente comprobado. Son enfermedades crónicas que evolucionan con exacerbaciones y remisiones y en un gran porcentaje de los pacientes es preciso la intervención quirúrgica tras el fracaso del tratamiento médico. La consecuencia de estas intervenciones suele ser una enterostomía que puede suponer un...

Cuando un absceso anorrectal comunica con el exterior o con otro espacio anatómico aparece una fístula, que es un trayecto fibroso ubicado en la región perineal que posee un revestimiento interno compuesto por tejido de granulación y se extiende desde un orificio interno o primario, localizado en el canal o en el recto, hasta uno o varios orificios externos o secundarios, situados en la piel de la región perianal. Cuando uno de los orificios está ausente se denominan fístulas incompletas o ciegas. Según su trayectoria pueden ser (Imagen 5): Interesfinterianas.Transesfinterianas.Supraesfinterianas.Extraesfinterianas.Rectovaginales. La mayoría se producen como consecuencia del paso ...

d) Existen diferentes factores importantes en el problema de la no cumplimentación: algunos dependen de la enfermedad (cronicidad, secuelas, invalidez) y otros del propio paciente (desconfianza hacia los profesionales sanitarios, falta de percepción de la gravedad de la enfermedad o de la efectividad de los cuidados y el tratamiento, y rasgos de personalidad con tendencia a desafiar a la autoridad). Sin embargo, los factores que presentan una mayor importancia para la cumplimentación tienen que ver con la relación del profesional con el paciente: actitud empática, estilo informal de conversación, actitud honesta y atenta y una implicación y supervisión por parte...

Se acepta que en el 90% de los individuos con duelo este va a remitir espontáneamente, incluso sin ninguna intervención. El resto acaban desarrollando cuadros de depresión (Tablas 2 y 3), a veces con riesgo de suicidio y, menos habitual, trastornos de ansiedad por consumo de tóxicos, trastornos de conducta u otros (American Psychiatric Association, 2014). Durante el primer año, tras el duelo aumenta el número de consultas pero no el de hospitalizaciones. Existe un incremento en el consumo de alcohol, ...

La denominación clásica en el análisis de la situación de salud para el abordaje de una intervención determinada ha estado ligada al concepto de problema de salud, cuando no directamente a la concepción de la enfermedad como única situación de intervención del sistema de salud. Se propone entonces, al introducir este apartado sobre el análisis de las necesidades de salud, hacer reflexionar al lector acerca del requerimiento de estudios rigurosos que permitan involucrar en el análisis de necesidades todos los factores que condicionan la salud humana, ir más allá de la información cuantitativa que aportan los indicadores clásicos del sistema...

De forma tradicional, los indicadores se elaboran a partir de los datos y la información existente; por lo tanto, no producen nueva información, sino que analizan la que ya se tiene, de la que se interpreta y deduce de sus consecuencias (erróneamente) las necesidades de atención de salud de la población. Actualmente, existen nuevos indicadores que incorporan aspectos cualitativos y determinantes de vida y salud (p. ej.: los indicadores de calidad de vida, de limitaciones para la vida o socioeconómicos, como el índice de pobreza, el nivel de instrucción o el poder adquisitivo de la población o de las personas que...

La planificación es la capacidad del sistema para poder responder a todas las cuestiones que actúan como determinantes de la vida y la salud de las personas y su contexto socioeconómico, biológico, funcional, psicológico y cultural. La planificación define los problemas prioritarios de atención de salud, establece los recursos necesarios, orienta los servicios y prestaciones de salud y diseña los sistemas de evaluación en relación con los objetivos previamente definidos.El análisis de las necesidades de salud en la planificación sanitaria es el instrumento que permite conocer los patrones y los perfiles de salud y enfermedad de la población, así como...

En términos generales, una adecuada comunicación con el enfermo influye de forma directa en la satisfacción de los pacientes y resulta básica de cara al ejercicio de cualquier actividad sanitaria y va a diferenciar a ?un buen profesional? de un profesional menos considerado, siendo por tanto también un determinante para el logro de una mayor efectividad y eficiencia tanto a nivel terapéutico, facilitando la adhesión al tratamiento prescrito, como preventivo y, en consecuencia, mejorando el resultado clínico. Hay aspectos como la satisfacción, el cumplimiento, la percepción de la competencia profesional e incluso el pronóstico de la enfermedad o estado de...

En la Tabla 2 se detallan las infecciones más importantes. Gonorrea Enfermedad infectocontagiosa producida por la bacteria Neisseria gonorrhoeae. Este microorganismo se localiza principalmente en zonas como la uretra o el cuello uterino, aunque también puede afectar a órganos y glándulas vecinas. En las últimas décadas la incidencia de gonorrea ha disminuido en todo el mundo. Etiopatogenia La vía de transmisión principal es la sexual, desechándose el contacto con objetos contaminados o la utilización de baños públicos. La infección sobreviene tras la relación sexual con la persona infectada por el microorganismo y su propagación y severidad dependen de ...

Los procesos inflamatorios del hígado son enfermedades a las que se accede desde la responsabilidad de los agentes infecciosos, esencialmente virales, o desde la acción aguda de los agentes tóxicos que se ingieren accidental o voluntariamente. Es realmente baja la prevalencia de hepatitis crónicas a las que se accede con más facilidad desde la infección por los virus B y C.Las manifestaciones clínicas de la enfermedad a veces son de tan escaso calibre que pasan desapercibidas para muchos pacientes, únicamente una exploración accidental por otras causas puede denunciar la presencia de estos procesos inflamatorios que, en todo caso, se manifiestan...

Entrevista Ha de ser estructurada y en el desarrollo de la misma se interrogará al paciente sobre el padecimiento actual, los antecedentes patológicos y los antecedentes familiares. Situación actual: deberán recogerse datos sobre los motivos que le llevan a la consulta: dolor suprapúbico y/o de riñones, alteraciones de la micción (polaquiuria, nicturia, disuria, incontinencia y urgencia para la micción), alteraciones del volumen de la diuresis (poliuria, anuria y oliguria), hematuria, alteraciones de la sexualidad, etc., y otros signos o síntomas menos específicos como fiebre, anorexia, astenia, edemas, prurito, etc. En algunas ocasiones es necesario realizar un estudio urodinámico más detallado (Anexo).Antecedentes ...

Según su localización, se clasifican en dos grupos: ITU inferior: afectan a la vejiga (cistitis), a la uretra (uretritis) o a la próstata (prostatitis, únicamente en varones). Son infecciones bastantes habituales.Cistitis: infección urinaria que afecta a la vejiga y se caracteriza por la presencia de molestias en la micción, polaquiuria, dolor suprapúbico y piuria. El cultivo de orina suele ser positivo.Uretritis: infección urinaria que afecta a la uretra. Produce síntomas similares a la cistitis, pero no suele dar un cultivo de orina positivo.ITU superior: cuando se localiza por encima de la vejiga (uréteres o riñones). Comprenden la pielonefritis aguda o crónica...

Inflamación de la porción glandular de la próstata que afecta a la glándula y a la uretra prostática, originando molestias en las zonas rectal y suprapúbica y alterando consecuentemente los patrones de evacuación de la orina. Fisiopatología Existe un aumento inicial del tamaño prostático, debido fundamentalmente al edema y a la congestión. En casos como el de la prostatitis folicular, la secreción prostática se enturbia. Este cuadro inicial puede evolucionar en dos direcciones: la resolución o la supuración. En el último caso, deriva en la formación de diversos microabscesos que desembocarán en la formación de un absceso que puede encontrarse limitado a ...

Clasificación Desde el punto de vista etiológico, las pericarditis se clasifican en (Imagen 1): Pericarditis infecciosas: viral, tuberculosa, micótica, purulenta o piógena.Pericarditis no infecciosa asociada a infarto de miocardio (IAM), uremia, neoplasia y procesos traumáticos.Pericarditis posiblemente relacionada con hipersensibilidad o autoinmunidad (fiebre reumática, lupus eritematoso) o secundaria a una lesión cardiaca o artritis reumatoide. Clínicamente se distingue: Pericarditis aguda: dura menos de seis semanas.Pericarditis subaguda: dura entre seis semanas y seis meses.Pericarditis crónica: dura más de seis meses. La inflamación del pericardio puede revestir distintas formas: Pericarditis serosa: se manifiesta por una inflamación de la superficie del epicardio y ...

Patrones funcionales de salud Patrón de percepción-mantenimiento de la salud El paciente puede referir síncope, vértigos y mareos.Estar bajo tratamiento por arritmia, angina, arteriosclerosis, hipertensión o insuficiencia cardiaca congestiva. Con mayor frecuencia puede estar bajo tratamiento por insuficiencia cardiaca o cardiopatía hipertensiva.Puede informar de historia de infarto de miocardio, cardiopatía congénita o cirugía cardiaca. Ocasionalmente el episodio puede haber ocurrido como respuesta a un trastorno agudo (infarto agudo de miocardio) y puede no reconocer los signos y síntomas.Frecuentemente refiere una situación reciente de estrés emocional, ejercicio intenso o exposición al frío.Puede manifestar no seguir adecuadamente las restricciones dietéticas o de ...

Las úlceras vasculares se definen como una lesión elemental con pérdida de sustancia cutánea en la región comprendida entre la pierna y el pie, producida por la alteración circulatoria venosa o arterial de las extremidades inferiores y con una duración igual o superior a seis semanas. Se trata generalmente de úlceras crónicas, recidivantes, con una tasa alta de recurrencia y que presentan dificultad para la cicatrización. Por su localización son llamadas también úlceras de la pierna. Constituyen un grave problema de salud en la población con una elevada incidencia (alrededor de 800.000 casos) y prevalencia (3% de la población adulta,...

El síndrome de intestino irritable (SII) es un trastorno funcional digestivo definido por la combinación de dolor o molestias abdominales y alteraciones en el hábito intestinal (número o consistencia de las deposiciones), sin causa orgánica conocida. Presenta una alta prevalencia a nivel mundial, oscilando entre el 11 y 14% de la población (en España se estima una prevalencia entre el 3,3-13,6%, con una tasa de incidencia anual de 2-70/1.000 pacientes al año). Esta patología constituye hasta el 15% de las consultas médicas, representando el diagnóstico más frecuente realizado por el especialista de aparato digestivo.