Introducción: el síndrome de Sheehan es un panhipopituitarismo debido a la necrosis isquémica de la adenohipófisis secundaria a un choque hipovolémico, habitualmente en el alumbramiento1. Debuta con una insuficiencia lactotropa o incapacidad para lactar. Posteriormente puede asociarse con insuficiencia gonadotropa, corticotropa y tirotropa, con las subsiguientes manifestaciones clínicas y atrofia mamaria y desaparición de los caracteres sexuales secundarios, astenia, anorexia e intolerancia al frío. El tratamiento consiste en la sustitución de las hormonas deficientes2.
Objetivo: describir un caso clínico de síndrome de Sheehan detectado por la pediatra de Atención Primaria.
Material y método: diseño: caso clínico. Lugar: consulta de pediatría, Atención Primaria, Comunidad de Madrid, 2019.
Datos clínicos: recién nacida de cinco días que acude a la consulta de pediatría, junto con su madre, para primera revisión. Realizando la historia clínica, la madre cuenta que la recién nacida hace enganche natural al pecho desde las primeras horas de vida tras el cual recibe 60 ml de leche artificial. Desde hace dos días, además tras la puesta al pecho, lleva a cabo extracción de leche con extractor eléctrico sin sacar ningún volumen de la misma. La característica principal fue la incapacidad total para lactar, no hubo ningún otro signo o síntoma. En sucesivas consultas se constata la nula producción láctea.
Discusión: la incapacidad para lactar es el signo precoz en la mayoría de los casos descritos. El diagnóstico tan precoz contribuyó a la prevención de las manifestaciones propias del síndrome de Sheehan, evitando el mal pronóstico de la paciente4.
Conclusión: ante una mujer que desee y no pueda lactar, una completa y exhaustiva historia clínica unida a la exploración mamaria y del bebé son fundamentales para detectar enfermedades que interfieran en la lactancia y, como en el caso del síndrome de Sheehan que se presenta, evitar además un potencial riesgo para la vida de la mujer.