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Validación de una escala para la valoración del dolor en pacientes críticos, no comunicativos y sometidos a ventilación mecánica
Ignacio Latorre Marco, Laura Betrán Calvo, Isabel Várez Hernández, Itziar C Chavarri del Hoyo, Teresa Falero Ruiz, Elia

Introducción

Objetivos: determinar la validez de una nueva escala, desarrollada para valorar el dolor en pacientes críticos, no comunicativos y sometidos a ventilación mecánica.
Métodos: estudio observacional de desarrollo y validación de una escala como instrumento de medida. Se incluirán 50 pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Médicos del Hospital Universitario Puerta de Hierro (Madrid), que cumplan los criterios de inclusión: edad igual o superior a 18 años; estar sometido a ventilación mecánica; incapacidad para comunicarse, de manera verbal o motora; consentimiento informado del familiar o responsable del paciente. Procedimiento: se evaluará el dolor de los sujetos, por dos observadores independientes con resultado ciego entre ellos, coincidiendo con la aplicación de dos procedimientos comunes en la práctica clínica habitual y que se han documentado como dolorosos: la movilización o cambio postural y la aspiración de secreciones traqueales mediante succión. La evaluación se efectuará en tres momentos: primera medida o basal: 5-10 minutos antes del procedimiento doloroso. Segunda medida: durante la aplicación del procedimiento doloroso. Tercera medida o período de recuperación: 15 minutos después de finalizado el procedimiento. Variables: medidas de valoración del dolor: aplicando las escalas “Behavioural Pain Scale” y la Escala de Conductas Indicadoras de Dolor “ESCID”. Datos clínicos: se recogerán en los diferentes tiempos de medida del procedimiento la frecuencia cardiaca, presión arterial y valor de índice biespectral (en pacientes en que estuviera disponible). Y, únicamente en la medida basal, la puntuación en la escala de coma de Glasgow (GCS) y de la Richmon Agitation Sedation Scale (RASS). Se recogerán también los datos de: patología del paciente, medicación analgésica y sedante pautada. Datos sociodemográficos. Instrumentos: se utilizarán dos escalas, de forma simultánea. La Behavioural Pain Scale: se trata de una escala validada que consta de tres ítems y la escala a estudio: “ESCID”. Se trata de una propuesta de modificación de la escala de Campbell, en la que se valoran, con puntuaciones de 0 a 2, cinco ítems conductuales.
Aplicabilidad: el desarrollo y validación de ESCID facilitará la detección y cuantificación del dolor, contribuyendo a disminuir las complicaciones asociadas al dolor y el aumento de morbilidad y mortalidad derivado de ellas.

 
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