Metas de Enfermería
Problemas enfermeros en pacientes en situación terminal: caminando hacia la gestión de casos
Metas de Enferm abr 2010; 13(3): 26-31
Isabel García Verde, Esperanza Molina Baltanás, Carmen Domínguez Lorenzo, Araceli Rivera Álvarez, Eva María García Hervías
2010-03-22

Introducción

Objetivo: determinar la prevalencia de problemas enfermeros en los pacientes en situación terminal que precisan atención domiciliaria con equipo de soporte y en sus cuidadores; los cuales pertenecen al Área 8 de la Comunidad de Madrid.

Material y método: estudio descriptivo transversal mediante la revisión de las historias clínicas de todos los pacientes atendidos en domicilio por el Equipo de Soporte de Atención Domiciliaria (ESAD) del Área 8 de Madrid entre los meses de enero y mayo de 2008. Para la valoración enfermera se utilizaron los Patrones Funcionales de M. Gordon y para el diagnóstico de problemas enfermeros la Taxonomía II NANDA 2005-2006. La variable principal fue la presencia de diagnósticos enfermeros en la primera visita.
Resultados: 84 pacientes, 78 pacientes oncológicos y 6 no oncológicos. 278 etiquetas identificadas: 21,5% en el patrón nutricional; 14,3% en el de actividad-ejercicio; 13,6% en el de autopercepción y autoconcepto; 12,2% en el cognitivo-perceptual; 9,3% en el de eliminación; 8,9% en el de rol-relaciones; 7,1% en el de adaptación y tolerancia al estrés; 5% en el de reposo-sueño y 0,3% en el de valores y creencias. En pacientes los problemas más prevalentes fueron dolor agudo (23,8%), estreñimiento (16,6%), deterioro del patrón del sueño (15,4%); y en cuidadores, el afrontamiento familiar comprometido (14,2%) seguido del riesgo de cansancio en el desempeño del rol del cuidador (13,1%).
Conclusiones: los problemas de cuidado coinciden con los descritos en la literatura y están derivados de las necesidades específicas planteadas por su enfermedad y la etapa vital que están viviendo. En los cuidadores, los problemas se derivan del afrontamiento y de la posible sobrecarga versus claudicación. Identificar los problemas de cuidado ayuda a unificar los criterios de actuación, mejora la calidad y continuidad de la atención así como facilita la capacidad que la familia requiere para afrontar la enfermedad.
 
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