EBE
Revisión: la evidencia sobre los apósitos para quemaduras superficiales es de escasa calidad
Pam Hubley (comentarista)
2009-07-01

Introducción

PREGUNTA
¿Cuál es la efectividad de los apósitos para quemaduras superficiales y de espesor parcial?

ÁMBITO DE LA REVISIÓN

Se incluyeron ensayos controlados y aleatorizados (ECA) que evaluaban la efectividad de los apósitos para quemaduras superficiales y de espesor parcial. La variable de resultado fue la curación de la quemadura.

MÉTODOS DE REVISIÓN

Se efectuó una búsqueda en las siguientes bases de datos: Medline, CINAHL, EMBASE/Excerpta Medica, Registro Especializado del Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds Group Specialised Register), y Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (todas hasta mayo de 2008), así como en listas bibliográficas para identificar los ensayos controlados y aleatorizados (ECA). También se estableció contacto con los autores y con los fabricantes de apósitos. Cumplieron los criterios de selección 16 ECA; la calidad de los estudios era baja o muy baja.

RESULTADOS PRINCIPALES

Los resultados se encuentran en la Tabla.

CONCLUSIONES

Los estudios que evalúan los apósitos para quemaduras superficiales o de espesor parcial son de escasa calidad. El tiempo de curación disminuye con apósitos biosintéticos y aumenta con sulfadiazina argéntica.

RESUMEN DEL ARTÍCULO

Wasiak J, Cleland H, Campbell F. Dressings for superficial and partial thickness burns. Cochrane Database Syst Rev 2008;(4): CD002106.
Valoraciones del impacto clínico: Urgencias 6/7; medicina de familia/general 5/7; medicina general/interna 5/7; tratamiento de heridas 7/7.


 Tiempo de curación total para quemaduras superficiales o de espesor parcial tratadas con apósitos*

 Comparación de apósitos  Número de ECA (n)  Días hasta la curación total  Valor p
 Hidrocoloide frente a gasa con parafina impregnada con clorhexidina  3 (236)+  Mediana 12 frente a 12  0,89
     Media 11 frente a 11  No significativo
 Hidrocoloide frente a SAg  1 (42)  Media 10 frente a 16  <0,01
 Lámina de poliuretano frente a gasa con parafina  1 (55)  Mediana 7 frente a 10  >0,05
 Lámina de poliuretano frente a gasa con parafina impregnada con clorhexidina 1 (51)   Media 10 frente a 14  0,02
 Hidrogel frente a tratamiento habitual  2 (155) Media 12 frente a 14   <0,02
     Media 14 frente a 15 0,07 
 Lámina de nylon recubierta de silicona frente a SAg  2 (142)  Media 8 frente a 11  <0,01
    Mediana 11 frente a 28   <0,001
 Biosintético (Biobrane) frente a SAg  4 (209)++  Media 10 frente a 16  <0,001
     Media 14 frente a 21  <0,01
     Media 8 frente a 19  <0,02
 Biobrane frente a hidrocoloide  1 (72)  Media 12 frente a 11  0,45
 Biosintético (Transcyte) frente a SAg  2 (69 heridas)  Media 11 frente a 18+++  0,002
     Media 8 frente a 11 <0,001 
 Regímenes mixtos de biosintético (Transcyte frente a Biobrane frente a SAg)  1 (33)  Media 8 frente a 10 frente a 11  <0,001
 Apósito biosintético antimicrobiano (Hydron) frente SAg u otros agentes  3 (95)¶  Media 7 frente a 12  <0,05
     No indicado  <0,05
 Apósito impregnado con plata frente a SAg  3 (162)¶  Media 12 frente a 16  <0,05
 Alginato de calcio frente a SAg  1 (59) Media 12 frente a 12  No significativo 
Hidrofibra frente a SAg  1 (47)  Mediana 16 frente a 17  0,517
 *ECA, ensayo controlado y aleatorizado; SAg, crema de sulfadiazina argéntica. +El seguimiento del tercer ensayo fue <80% y por eso no se presenta aquí en su totalidad. ++El cuarto ensayo presentaba los datos por edad; beneficio a favor de Biobrane (p <0,026). +++Días transcurridos hasta alcanzar el 90% de curación de la herida. Datos para el resto de ECA no presentados.


Pam Hubley
Burn Program, Hospital for Sick Children (SickKids), Toronto, Ontario, Canadá 

 
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