Metas de Enfermería
Manejo clínico y complicaciones de pacientes traqueotomizados en cuidados intensivos
Metas Enferm abr 2020; 23(3):7-14. Doi: https://doi.org/10.35667/MetasEnf.2019.23.1003081565
Ana Wensell Fernández, Cristina Telenti Rodríguez
2020-04-01

Introducción

Objetivo: analizar las pautas de actuación y manejo en la práctica clínica de los pacientes ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) a los que se les realizó una traqueotomía, conocer las complicaciones y su evolución.
Método: estudio de observaciones retrospectivo de todos los pacientes ingresados en una UCI polivalente del 15 de marzo de 2017 al 15 de marzo de 2018 a los que se les hizo una traqueotomía. Los datos se extrajeron de la historia clínica informatizada. Variables estudiadas: demográficas y clínicas del paciente y relacionadas con la traqueotomía. Se utilizó la analítica descriptiva e inferencial. Se consideró significativo p< 0,05.
Resultados: 48 pacientes incluidos cuya edad media (desviación estándar) fue 61,7 (14,9) años. 34 (71%) varones. Diagnóstico al ingreso mayoritario neurológico 27(56%). Nueve (19%) fallecieron en la UCI. Se realizaron 49 traqueotomías, 35 (71%) quirúrgicas. Se emplearon 105 cánulas. Se registraron 27 complicaciones, siendo las más habituales las de aparición tardía (44%) y por tipología la infección del estoma (26%). La decanulación se relacionó significativamente con la deglución (p= 0,005) y el sellado de la cánula (p= 0,001). Solamente el manejo neumotaponamiento tuvo relación significativa con la existencia de complicaciones (p= 0,029).
Conclusiones: la traqueotomía puede considerarse una práctica segura. Hay escasa evidencia y variabilidad en la práctica clínica en la asistencia al paciente traqueotomizado. El uso de protocolos que incluyan aspectos como el manejo del neumotaponamiento, la deglución o la fonación entre otros, podrían aumentar la calidad y seguridad asistencial en la atención a estos pacientes.

 
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