Revista Matronas
Atención al parto normal: análisis comparativo de recomendaciones propuestas en España
Matronas hoy 2013; 1(3):6-12.
Coral Ballesteros Calero, Raquel Velázquez López, Magdalena Luque Díaz

Introducción

Introducción: a pesar de disponer de guías de práctica clínica, protocolos y recomendaciones de organismos oficiales, es bien sabida la diversidad de la actuación profesional en los diferentes centros y entre los distintos profesionales que atienden a las mujeres en el trabajo de parto normal.
Objetivo: establecer puntos comunes y discrepancias entre las principales recomendaciones en la atención al parto normal en las diferentes guías y protocolos de referencia en España.
Material y método: revisión bibliográfica de las principales recomendaciones en la asistencia al parto normal propuestas hasta el momento por la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), la Iniciativa al parto normal de la Federación de Asociaciones de Matronas de España (FAME), la Carta de Madrid de la Asociación Española de Matronas (AEM), la Guía de Práctica Clínica del Ministerio de Sanidad y Política Social, la Guía Práctica de la Organización Mundial de la Salud (OMS), así como las nuevas recomendaciones a través de la Biblioteca de Salud Reproductiva (BSR) de la OMS.
Resultados: las recomendaciones establecidas respecto a la primera etapa del parto o dilatación son comunes en todos los documentos analizados, salvo en cuanto a la necesidad o no de canalizar una vía venosa periférica, el uso de perfusiones intravenosas de rutina, el uso o no de partograma, la frecuencia en el número de tactos vaginales y en la evaluación de las constantes vitales y los tiempos de referencia en cuanto al control del bienestar fetal mediante monitorización intermitente.
En cuanto a la etapa del expulsivo, no hay consenso respecto a los límites de tiempo máximos propuestos en esta etapa; tampoco en cuanto a la técnica idónea para la protección del periné.
Se recomienda un manejo activo del alumbramiento y el uso de oxitocina parenteral como uterotónico de elección, aunque no hay acuerdo en la vía de administración. Se aconseja el pinzamiento tardío del cordón umbilical (aunque hay diferencias respecto al tiempo), contacto piel con piel inmediatamente tras el nacimiento e inicio de la lactancia materna lo antes posible.
Conclusiones: la mayoría de los puntos de mayor relevancia en la asistencia al parto normal de los diferentes organismos coinciden en las recomendaciones propuestas. Existen prácticas entre las que no hay consenso y que, por tanto, serían susceptibles de revisión para la elaboración de directrices comunes. Esto, probablemente, conllevaría una mejora de la calidad asistencial.

 
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