Dawn Dowding, doctora en Enfermería, Carl Thompson, doctor en Enfermería
Departamento de Ciencias de la Salud y Escuela de Medicina de Hull/York; Universidad de York; York, Reino Unido.
Uno de los retos de la Enfermería Basada en la Evidencia es el que supone incorporar a la toma de decisiones los datos resultantes de las investigaciones y las preferencias de los pacientes con respecto a las distintas opciones. En este Cuaderno mostraremos cómo puede ayudar el método del análisis de decisiones a que las enfermeras tomen decisiones basadas en la evidencia.
¿Qué es el análisis de decisiones?
El análisis de decisiones parte de un enfoque lógico y racional aplicado a la forma en que deberían tomarse las decisiones. Este proceso se llama “Teoría de la Utilidad Subjetiva Esperada”. En su aspecto normativo, la Teoría de la Utilidad Subjetiva Esperada estipula que los individuos deben «maximizar» la utilidad que esperan eligiendo la alternativa que tiene la mayor probabilidad de conseguir el resultado que más se corresponda con sus valores o creencias personales1.
En el análisis de decisiones se presenta el problema de decisión estructurado en forma de árbol de decisiones, en el que se determina la probabilidad y utilidad (el valor) asociada a cada variable de resultado y se calcula la “mejor” decisión para el individuo. El análisis de decisiones, por medio de la extracción de probabilidades a partir de evidencias científicas de calidad y la obtención de la utilidad estimada por el paciente para cada variable de resultado, puede conducir a la toma de decisiones basada en la evidencia2.
Análisis de decisiones: un ejemplo
La mejor forma de ilustrar de qué manera puede ayudar el análisis de decisiones a las enfermeras a tomar decisiones basadas en la evidencia es poner un ejemplo.
Usted es una enfermera que trabaja en un centro de salud. Llega a su consulta un hombre de 28 años que lleva fumando desde los 15. Su pareja acaba de enterarse de que está embarazada y él quiere dejar de fumar antes de que el niño nazca. Ha intentado dejar de fumar en dos ocasiones anteriores con terapia sustitutiva de nicotina y quiere saber si tiene otras alternativas. En su centro se encuentran varios servicios disponibles, entre ellos, un servicio telefónico de apoyo y un servicio de terapia orientativa en grupo dirigida por usted y otra enfermera del centro (orientación enfermera). El paciente quiere saber cuáles son sus posibilidades de éxito si utiliza estos servicios. Como cree que le será difícil asistir a todas las sesiones de grupo, prefiere utilizar el servicio de apoyo telefónico, pero sólo si va a funcionar...