Mary M ArudaBoston College, Connell School of Nursing, 140 Commonwealth Avenue, Chestnut Hill, MA 02467, USA; Mary.aruda@bc.edu Comentario sobre: Whitworth M, Dowswell T. Routine pre-pregnancy health promotion for improving pregnancy outcomes. Cochrane Database Syst Rev 2009: CD007536.La mortalidad y la morbilidad asociadas a la salud materna e infantil durante el embarazo se han mantenido estables o incluso han aumentado en los últimos años. Whitworth y Dowswell han realizado una revisión basada en la evidencia en el importante campo de las intervenciones para la mejora del desenlace del embarazo. Los autores justificaron el estudio afirmando que a pesar del interés mostrado por las mujeres y los profesionales sanitarios en la atención rutinaria previa al embarazo, es necesario contar con evidencia de su efectividad antes de recomendar su aplicación generalizada. Por desgracia, sólo se incluyeron cuatro estudios en su revisión siguiendo el “patrón de oro” de los ensayos aleatorizados o semialeatorizados. Los criterios de selección establecidos consistían en la inclusión de estudios de intervenciones de promoción de la salud (centrados en el tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol y la mala nutrición) que trataran de identificar y modificar los factores de riesgo antes del embarazo en todas las mujeres en edad de procrear. Los autores excluyeron los ensayos centrados en intervenciones dirigidas a grupos de alto riesgo médico, obstétrico o genético establecido...