Revista Matronas
Efectos de un elevado índice de masa corporal materno y de una ganancia poderal excesiva durante la gestación en los resultados de embarazos complicados con diabetes gestacional
María Elena Corral Segade, María del Carmen Amezcua Prieto, María José Pacheco Adamuz, Raquel Fernández Heredia, Aranzazu Abril Bernal, Laura Hernández Pérez

Introducción

Introducción/objetivo: el número de mujeres obesas que padecen diabetes mellitus gestacional (DMG) ha aumentando en todo el mundo. Este es un colectivo considerado de alto riesgo durante el embarazo. Sin embargo, en la actualidad, los efectos específicos de la obesidad y el aumento excesivo de peso durante la gestación en esta población no están bien definidos.
El objetivo de este estudio fue analizar la influencia que ejerce un elevado índice de masa corporal (IMC) pregestacional, incluyendo sobrepeso y obesidad, y una ganancia ponderal excesiva, en los resultados obstétricos, neonatales y postnatales de embarazos complicados con DMG.
Métodos: se realizó un estudio de cohortes retrospectivo en mujeres con embarazos a término y DMG, que fueron tratadas y dieron a luz a un recién nacido vivo en el Hospital de Jaén durante el año 2012. Las mujeres se clasificaron según su IMC previo al embarazo (kg/m2) en: peso normal (IMC 18,5-24,9), sobrepeso (IMC 25- 29,9) y obesidad (IMC ≥ 30). Asimismo, la ganancia total de peso durante la gestación se agrupó en “normal” y “excesiva”, atendiendo a las guías de ganancia de peso del Instituto de Medicina. Para el análisis de los resultados se empleo la prueba de Chi cuadrado y regresión multivariable, tomando como grupos de referencia un “IMC normal” y un “aumento normal de peso”.
Resultados: las mujeres que cumplieron con los criterios de selección fueron 123. Las cifras de normopeso, sobrepeso y obesidad fueron 31,7% (39 de 123, IMC: 22,5 ± 1,2), 30,9% (38 de 123, IMC: 26,7 ± 1,5) y 37,4% (46 de 123, IMC: 35,8 ± 4,6), respectivamente. No se encontraron diferencias desde el punto de vista de la edad de las mujeres, las semanas de gestación (SG) al parto, la hemoglobina glicosilada (HbA1c) o pesos de los recién nacidos, excepto que las mujeres obesas y con sobrepeso eran menos propensas a seguir la dieta prescrita (p < 0,05). La media de ganancia de peso fue mayor en las mujeres con normopeso (10,6 ± 5,1) que en las mujeres con sobrepeso u obesidad (8,5 ± 5,9; 5,8 ±5,9). Por el contrario, las mujeres con sobrepeso u obesidad tendían más a exceder las recomendaciones del Instituto de Medicina (p < 0,05). Los resultados del embarazo en las mujeres con sobrepeso no fueron diferentes a las mujeres con normopeso. Sin embargo, las mujeres obesas presentaban un mayor riesgo de preeclampsia (odds ratio [OR] 17,90, Intervalo de Confianza [IC] al 95%, 2,24- 143,27), intolerancia a la glucosa en el postparto (OR 3,29, IC al 95%, 1,07- 10,12) y mayor riesgo de ingreso de los recién nacidos (OR 7,63, IC al 95%, 1,15- 50,49). Las mujeres que excedían la ganancia de peso recomendada por el Instituto de Medicina tenían mayor riesgo de sufrir un parto instrumental (OR 3,56, IC al 95%, 1,05- 12,03) e intolerancia a la glucosa en el postparto (OR 19,48, IC al 95%, 1,62- 234,03), que las mujeres con una ganancia adecuada.
Conclusiones: los resultados sugieren que las mujeres embarazadas con sobrepeso y DMG, no presentan mayor riesgo de resultados adversos que las mujeres con normopeso y DMG. Por el contrario, los recién nacidos de mujeres embarazadas con obesidad y DMG son más propensos a ser ingresados en la unidad de neonatología. Por último, una ganancia ponderal excesiva durante el embarazo en mujeres con DMG y sobrepeso u obesidad, aumenta la incidencia de intolerancia a la glucosa en el postparto.

 
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