Revista Matronas
La cesárea, nunca un impedimento
Gloria Navalón Catalá, Amparo Ballester Llopis, Ada Belda Pérez

Introducción

Introducción: la guía “Intrapartum Care: care of healthy women and their babies during childbirth”, la Guía Cuidados desde el Nacimiento del Ministerio de Sanidad y Política Social (2010) y la Guía de Estrategia al Parto Normal de la Comunidad Valenciana, entre otros documentos de consenso, concluyen que el contacto piel con piel es beneficioso para el inicio y el mantenimiento de la lactancia materna. Asimismo, recomiendan iniciar el mismo inmediatamente después del parto, ya sea vaginal o mediante cesárea.
En el Hospital de la Ribera (Alzira, Valencia), en enero de 2014, se implanta el puerperio inmediato tras cesárea en el paritorio, permitiendo así el contacto piel con piel con la madre lo más precozmente posible a la salida del quirófano y el inicio de la lactancia materna en la primera hora de vida. Anteriormente a 2014, tras la cesárea las mujeres puérperas quedaban en la sala de reanimación quirúrgica, separadas de sus recién nacidos hasta que recibían el alta a sala de maternidad.
Objetivo: valorar el efecto beneficioso sobre el inicio de la lactancia materna y su mantenimiento al alta en mujeres que realizan el puerperio inmediato en paritorio tras cesárea, en comparación con aquellas que llevaron a cabo el puerperio en la sala de reanimación quirúrgica.
Método: estudio descriptivo observacional de cohortes retrospectivo, en el que se incluyeron todas las mujeres gestantes con edad gestacional mayor de 34 semanas con deseo de lactancia materna a las que se les practicó una cesárea.
Se recogieron datos de las historias clínicas informatizadas y se dividieron en dos grupos: cesáreas realizadas desde enero de 2012 a junio de 2013 (puerperio inmediato en la sala de reanimación quirúrgica) y cesáreas realizadas desde enero de 2014 hasta junio de 2015 (puerperio inmediato en el paritorio).
Resultados: la muestra total fue de 809 cesáreas, 433 pertenecientes al primer periodo de estudio y 376 al segundo. Previo a la aplicación del protocolo, la tasa de lactancia materna al alta era de un 72%. Tras la implantación del mismo, el 77% de las mueres puérperas realizó el contacto piel con piel en paritorio y un 68% inició la lactancia materna en las dos primeras horas. Al alta un 85% de ellas seguía con lactancia materna, siendo un 10% la tasa de abandono y un 5% la tasa de lactancia mixta.

Discusión: tras el análisis estadístico de los datos, se observó significación estadística entre el hecho de realizar el contacto piel con piel durante las primeras horas de vida y el inicio de la lactancia materna. Por otro lado, no se encontró significación estadística entre el contacto piel con piel y la lactancia materna al alta, aunque sí se observa un aumento importante de la tasa de lactancia materna al alta. Por último, se observó una disminución del porcentaje de abandonos de lactancia materna tras la aplicación del protocolo.
Conclusiones: siguiendo las recomendaciones que ofrece la evidencia científica sobre la importancia del contacto piel con piel durante las dos primeras horas de vida para el establecimiento con éxito de la lactancia materna, y tras la aplicación del Protocolo de Puerperio Inmediato tras Cesárea Programada/Urgente de bajo riesgo en el hospital, se observó que realizar el puerperio inmediato de las cesáreas en el paritorio e iniciar el contacto piel con piel en las primeras horas de vida del recién nacido es beneficioso tanto para el inicio y como para el mantenimiento de la lactancia materna al alta.
Por otro lado, las mujeres y sus parejas han manifestado la gran satisfacción que supone realizar el vínculo con el recién nacido de forma inmediata tras la cesárea, especialmente, aquellas mujeres a las que se les realizó otra cesárea con anterioridad.

 
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