PREGUNTA
¿Qué diferencias hay entre la hospitalización a domicilio como alternativa al ingreso en hospital y la atención hospitalaria con respecto a diversas variables de resultado?

ÁMBITO DE LA REVISIÓN

Los estudios incluidos comparaban la hospitalización a domicilio como alternativa al ingreso en hospital (tratamiento activo durante un tiempo limitado a cargo de profesionales sanitarios de enfermedades agudas y en el domicilio de los pacientes, sin el cual éstos serían ingresados en la unidad de agudos de un hospital) con la atención hospitalaria de enfermedades agudas en pacientes de  18 años de edad. Se excluyeron los estudios sobre obstetricia, pediatría, salud mental y servicios de larga duración; sobre servicios de consultas externas o después de recibir el alta hospitalaria; y sobre autocuidados del paciente en casa. Entre las variables de resultado se encontraban la mortalidad, rehospitalización, capacidad funcional, capacidad cognitiva, calidad de vida y satisfacción del paciente.

MÉTODOS DE REVISIÓN

Se efectuó una búsqueda en las siguientes bases de datos: Medline, CINAHL, EMBASE/Excerpta Medica, EconLit, en el registro del Grupo Cochrane para la Práctica Profesional Eficaz y Organización de la Atención (Cochrane Effective Practice and Organisation of Care Group register), así como en listas bibliográficas hasta enero de 2008 para identificar los ensayos controlados y aleatorizados (ECA); se contactó con los investigadores. Cumplieron los criterios de selección 10 ECA (n = 1333).

RESULTADOS PRINCIPALES

El metaanálisis demostró que la hospitalización a domicilio para evitar el ingreso en hospital disminuía la mortalidad a los 6 meses comparada con la atención hospitalaria (ver tabla)...

Deborah Messecar
Oregon Health and Sciences University Portland, Oregón, EE.UU.