Metas de Enfermería
Registros de Enfermería: un espejo del trabajo asistencial
Metas de Enferm jul/ago 2010; 13(6): 8-11
Juan Carlos Jiménez FernándezDaniel Cerrillo Martín
2010-06-22

Introducción
La resistencia tradicional del profesional de la Enfermería a la utilización de registros ha estado motivada por una doble problemática: una actitud negativa, debida a la falta de tiempo, de costumbre, la carga de trabajo asistencial o el desconocimiento del lenguaje adecuado y la inadecuación de los documentos. Los registros de Enfermería pueden definirse como el soporte documental donde queda recogida toda la información sobre la actividad enfermera referente a una persona concreta y en cuanto a su valoración, tratamiento recibido y evolución; además de servir como registro documental, pueden emplearse en beneficio del centro asistencial y del personal, así como para la defensa ante una acción legal. Actualmente, la idea que siempre se ha tenido sobre aquello de que “cuanto más se registre mejor” está siendo desterrada, definiéndose en la actualidad diversos criterios orientadores de cómo llevar a cabo los registros enfermeros. Entre otras, la Ley General de Sanidad deja suficientemente claro el derecho de todos los pacientes a la constancia por escrito de todo su proceso, así como la Ley de Autonomía del Paciente y otras normativas legales y deontológicas.
 
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