Enfermería 21

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Publicación:

EBE

Título:

Ensayo controlado y aleatorizado: el uso combinado de parches de nicotina y pastillas produce un mayor aumento de la abstinencia tabáquica a los seis meses en comparación con el placebo; se han observado efectos más leves utilizando

Autor:

Lynne Buchanan

Fecha:

2010-10-20

Introducción

únicamente parches de nicotina o pastillas de bupropión o de nicotina solas o en combinación

Lynne Buchanan

Associate Professor, University of Nebraska Medical Center College of Nursing, 985330 Nebraska Medical Center CON, Omaha, NE 68198-5330, USA; lbuchanan@unmc.edu

Comentario sobre:
Piper ME, Smith SS, Schlam TR et al. A randomized placebo-controlled clinical trial of 5 smoking cessation pharmacotherapies. Arch Gen Psychiatry 2009;66:1253–62 [Abstract/FREE Full text].

El Servicio de Sanidad Pública de EE.UU recomienda cinco productos para la terapia de reemplazo de la nicotina (TRN) y dos medicamentos sin nicotina (bupropión y vareniclina)¹. Los más utilizados en el ámbito clínico son los productos de TRN². Tanto el bupropión como la vareniclina son relativamente seguros y efectivos, pero hace poco se ha incluido en el prospecto de ambos sendos recuadros de advertencia y recomendaciones de seguimiento exhaustivo dirigidas a pacientes con problemas de salud mental, lo que hace que los productos TRN, ya sean solos o en combinación, pasen a ser una opción farmacológica preferible³. El estudio de Piper y cols es importante porque son pocos las investigaciones que comparan frente a frente la efectividad de estos medicamentos de primera línea y en particular, el uso simultáneo de parches y pastillas de nicotina.

Se trata de un ensayo clínico aleatorizado y controlado con placebo, longitudinal y bien diseñado, que analiza una selección de las opciones farmacoterapéuticas más utilizadas en la práctica clínica. Se contemplaron seis tipos de tratamiento: tres monoterapias (pastillas de nicotina, parches de nicotina y bupropión SR), dos terapias combinadas (parches de nicotina con pastillas de nicotina y bupropión SR con pastillas de nicotina) y placebo...