En el presente artículo se muestra la experiencia del diseño y puesta en marcha de un registro que permite recoger eficazmente los cuidados enfermeros del período perioperatorio, teniendo en cuenta que los enfermeros tienden a priorizar la labor asistencial, eludiendo la cumplimentación detallada de los registros, ya que con frecuencia se sienten sobrecargados por la labor administrativa.
El propósito del trabajo que se presenta era crear un registro de Enfermería que reflejara, de forma coordinada, las observaciones y actividades realizadas por las enfermeras en todas las unidades donde el paciente es atendido en su proceso perioperatorio y que, al mismo tiempo, respondiera a las necesidades sentidas por los enfermeros que lo han de cumplimentar.
El proceso de elaboración del registro se realizó en tres etapas: 1) Recogida de datos sobre el grado de cumplimentación de los registros existentes; revisión y análisis de los mismos, detección de problemas, deficiencias, opiniones; necesidades sentidas por los distintos grupos de enfermeros y clasificación de datos. 2) Elaboración de un registro con los datos obtenidos y pilotaje con un total de 200 registros, evaluación del grado de cumplimentación; añadir y suprimir parámetros hasta conseguir el registro definitivo. 3) Presentación del registro en la comisión de documentación clínica del hospital, puesta en marcha tras ser aprobado.