Revista Matronas
Influencia del cambio en las competencias de la matrona en algunos resultados obstétricos
Mª Cecilia Ruiz Ferrón, Estefanía Jurado García, Francisca Baena Antequera, Mª Del Socorro Arnedillo Sánchez, Manuel Jorge Romero Martínez, Nuria Barberá Rubini
2014-12-23

Introducción

Objetivo: el objetivo ha sido evaluar si los cambios en el paradigma de la asistencia al parto (personalización de asistencia en el proceso de parto por la misma matrona, ingreso de la gestante de bajo riesgo que se encuentra en fase activa y alta a su domicilio si se encuentra en fase latente del parto por parte de la matrona) en el Hospital de la Mujer entre los años 2007 y 2011 han propiciado cambios en el tipo de parto y la hemorragia postparto (HPP).
Método: se ha realizado un estudio observacional, descriptivo y longitudinal de las gestantes atendidas en el Hospital de la Mujer de Virgen del Rocío de Sevilla, durante los años 2007 y 2011.
Resultados: no se hallaron diferencias estadísticamente significativas ni en los porcentajes de hemorragias postparto en general, ni en el porcentaje de estas en los partos eutócicos, pero sí en la distribución de los partos sin hemorragia postparto N= 15.751 χ2 (gl 6)= 3,041 para (p< 0,001), siendo en el año 2007 menor el porcentaje con respecto al total de los partos eutócicos e instrumentados con fórceps y ventosa sin hemorragia postparto que en el año 2011. En cuanto al tipo de parto en 2011, se registró una disminución de los eutócicos y, en relación con los instrumentales, un descenso en los partos con fórceps y ventosa a costa del aumento de los partos vaginales instrumentados con espátulas y del aumento de los partos por cesárea.
Discusión: cabe destacar que algunos estudios relacionan el riesgo de hemorragia severa obstétrica con la edad materna. Así, las gestantes con una edad > 30 años incrementan el riesgo de hemorragia, pero en este caso no se hallaron diferencias estadísticamente significativas en el porcentaje de HPP en general en los partos instrumentados en 2011 respecto a 2007, a pesar de que en 2011 disminuyó el número de partos pero aumentaron la edad materna (mayores de 35 años), las patologías y hubo más casos de cesáreas anteriores. En cuanto a la finalización del parto, se encuentra un descenso en los partos vaginales y un aumento (2% aproximadamente) de las cesáreas. Este dato es llamativo y contrario a lo encontrado en la bibliografía, ya que estos estudios provienen de modelos en los que la matrona trabaja con total autonomía.
Conclusiones: para que los cambios en los resultados obstétricos estudiados sean más ostensibles, la matrona necesitaría liderar completamente el cambio en el nuevo paradigma de asistencia al parto.

 
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