Metas de Enfermería
Implantación de las recomendaciones de la estrategia de atención al parto normal en un hospital nivel II
Metas Enferm oct 2017; 20(8): 5-10.
Luisa Victoria García Cachafeiro
2017-10-01

Introducción

Objetivo: analizar la adecuación de la atención al parto normal en el Hospital Universitario Severo Ochoa (HUSO), hospital de nivel II de la Comunidad de Madrid, a las recomendaciones de la Estrategia de Atención al Parto Normal (EAPN) y detectar los puntos fuertes y áreas de mejora.
Método: estudio descriptivo transversal. Mediante muestreo consecutivo se incluyeron 346 partos de mujeres gestantes de 37 a 42 semanas. Se midieron 18 indicadores propuestos en la EAPN que evalúan la atención al parto. Se realizó un análisis bivariante aplicando la prueba Chi cuadrado de Pearson. Para establecer la prioridad de áreas a mejorar se utilizó el diagrama Pareto.
Resultados: “Área de mejora”: amniotomías (44,8%), uso de oxitocina en partos espontáneos (42,6%), inducciones (42,2%), partograma cumplimentado (55,5%), posición de litotomía en expulsivo (54,3%), maniobra de Kristeller (15,7%), episiotomías en partos eutócicos (41,6%), manejo dirigido del alumbramiento (3,8%) y piel con piel (66,5%). “Puntos fuertes”: analgesia epidural (73,4%), desgarros grado III/IV con episiotomía y sin episiotomía (1,4%; 0%), y partos instrumentales (12,3%). Se evidenció asociación entre inducciones, uso de oxitocina y cesáreas urgentes (p< 0,004), el uso de epidural y partos instrumentales (p< 0,007) y la realización de Kristeller y desgarros grado III-VI (p< 0,000).
Conclusiones: a la luz de los resultados un plan de mejora debería incluir estrategias para disminuir amniotomías y uso de oxitocina mediante la revisión de criterios para el ingreso por parto en curso y el número de partos inducidos. Trabajar en estos puntos prioritariamente disminuiría el intervencionismo en la atención al parto y podría revertir en mejores resultados obstétricos.

 
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