La neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAV) es una de las principales infecciones adquiridas en las UCI en pacientes que requieren este soporte respiratorio. Se origina en pacientes con intubación endotraqueal o traqueostomía, y se define como aquella neumonía no presente en el periodo de incubación ni en el momento de la intubación y las diagnosticadas hasta 72 horas después de la extubación o retirada de traqueostomía. El proyecto Neumonía Zero (NZ) se inició en 2011 como protocolo de prevención de las NAV en las UCI españolas. El objetivo principal es reducir la tasa ...

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Es la inflamación de las leptomeninges y de los tejidos circundantes del cerebro y de la médula espinal. Las infecciones del sistema nervioso central (SNC), especialmente la meningitis, son la principal causa de signos meníngeos positivos (rigidez de nuca y cuello debidos a la contractura de los músculos del cuello y espalda para evitar la extensión dolorosa de las meninges inflamadas). La presencia de fiebre y signos meníngeos positivos son sugestivos de meningitis aguda, aunque los signos meníngeos también pueden acompañar a otras causas infecciosas (como abscesos retrofaríngeos o adenitis cervical) y no infecciosas (hemorragia subaracnoidea, tumor ...

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Es la infección de las vías respiratorias bajas más frecuente en los primeros dos años de vida. Aproximadamente el 5% precisa ingreso hospitalario y de ellos el 15% requiere atención en UCIP. La clínica típica es la dificultad respiratoria (polipnea, tiraje sub e intercostal o supraesternal en los casos más graves) precedida de un cuadro catarral con tos y mucosidad los días previos. Factores de riesgo de bronquiolitis grave Los factores de riesgo de que el paciente sufra una bronquiolitis grave son: Prematuridad (Cardiopatías congénitas.Enfermedad pulmonar crónica (displasia ...

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Los mediadores o marcadores biológicos asociados a la infección más importantes para la práctica clínica son los que se destacan a continuación. Recuento leucocitario alterado y recuento de polimorfonucleares alterado Es la prueba complementaria que con más frecuencia se solicita cuando se tiene sospecha de infección, si bien su sensibilidad y especificidad son bajas. Durante la infección, el recuento de leucocitos y de polimorfonucleares (PMN) puede ser normal, bajo o alto. Un recuento bajo puede acompañar a un infección vírica, pero también a una infección bacteriana grave y sepsis. Por otra parte, un recuento ...

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Explicar qué es una infección.Determinar los pasos a seguir para un adecuado diagnóstico de infección.Describir los signos clínicos, analíticos y microbiológicos que se utilizan tanto para el diagnóstico como para el seguimiento y la monitorización de las infecciones en el paciente pediátrico.

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La utilización apropiada de antibióticos es esencial en pacientes críticos con infección, ya que el uso inadecuado o el retraso en su administración en infecciones graves se asocia con mayor mortalidad.Es fundamental ajustar la antibioterapia a cada situación para minimizar el desarrollo de resistencias y la aparición de nuevas cepas multirresistentes.La etiología más frecuente de cada infección puede ser predecible por la localización y la edad del paciente.Se debe seleccionar el antibiótico más adecuado según el espectro de acción, utilizando antibióticos de espectro reducido y que se administren durante el menor tiempo posible.

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Describir el programa de seguridad para los pacientes críticos en el que se incluyen los Proyectos Zero.Identificar los objetivos principales de los cuatro Proyectos Zero:Bacteriemia Zero.Neumonía Zero.Resistencia Zero.Infecciones del tracto urinario. ITU Zero.

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Infección urinaria Se define como la colonización y multiplicación de cualquier microorganismo en el aparato urinario. Las vías urinarias son estériles (por encima de la uretra). Se pueden clasificar desde distintos puntos de vista: Según la duración: aguda o crónica.De acuerdo con la gravedad: complicada o no complicada.En función del microorganismo que la origine: bacteriana (la más habitual), fúngica o parasitaria.Según su localización: cistitis, uretritis, pielonefritis. Cistitis Se define como la inflamación aguda de la vejiga, producida por gérmenes de la flora intestinal que alcanzan la vejiga por vía ascendente. En el 80% de ...

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En la transmisión aérea, la diseminación tiene lugar mediante núcleos de gotas muy pequeñas que se dispersan por los flujos de aire y pueden ser inhalados por el huésped susceptible dentro de una misma habitación o a mayor distancia. Son necesarias medidas especiales de aireación y ventilación. Aislamiento en habituación con presión negativa y protección del personal con mascarillas especiales (FPP2, FFP3).En la transmisión por gotas, estas no permanecen suspendidas en el aire durante largos periodos de tiempo ni viajan a distancia, por lo que no son necesarias medidas especiales de ventilación como en la trasmisión aérea. Aislamiento ...

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Enunciar los diferentes mecanismos de transmisión de microorganismos.Describir los tipos de aislamiento en pacientes que ingresan en la unidad de cuidados intensivos pediátricos en función del mecanismo de transmisión.

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Es una infección respiratoria producida por el microorganismo Bordetella pertussis, muy contagiosa, ya que la inmunidad vacunal disminuye con el tiempo. Afecta de forma especialmente grave en niños pequeños, menores de 6 meses, que todavía no han sido completamente vacunados. El periodo de incubación oscila entre 7 y 10 días y se transmite por vía aérea. La presentación clínica depende de la edad, consiste fundamentalmente en accesos de tos. La tosferina típica se manifiesta en tres fases: Fase catarral: síntomas respiratorios como los de un catarro común, es la fase más contagiosa y dura ...

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Objetivos y monitorización del tratamiento El objetivo principal del tratamiento es resolver la hipoperfusión producida por la sepsis o el shock séptico lo antes posible. La hipoperfusión puede manifestarse con presión arterial disminuida y aumento del lactato sérico. En niños, el mantenimiento del gasto cardiaco en las primeras fases del shock se consigue con el aumento de la FC, por lo que la taquicardia es el signo más precoz y la hipotensión no aparece hasta fases más avanzadas. La TA media (TAM) es la que consigue la perfusión de los órganos, por lo que el ...

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El diagnóstico puede llevarse a cabo por: Métodos microbiológicos:Hemocultivo: tiene una sensibilidad global escasa, se detectan en torno al 50%s las las las las Candidas, no se suele detectar el Aspergillus.Lavado broncoalveolar (LBA): técnica de elección para el diagnóstico en casos de infección del tracto respiratorio inferior. Es la técnica de elección en el Pneumocystis jirovecii, donde se suele diagnosticar más del 90os. los casos.Líquido cefalorraquídeo: de elección en meningitis fúngicas.Técnicas de examen directo, entre las que se ra la ...

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Como norma general, todo el personal sanitario debe mantenerse alerta ante la posibilidad de infección o de transmisión de una infección nosocomial. Entre las precauciones que el personal sanitario ha de poner en práctica en su día a día se encuentran: la limitación del contacto con todas las secreciones y los humores biológicos, las lesiones de la piel, las membranas y mucosas o la sangre y otros humores corporales. El personal sanitario debe usar guantes desechables (no estériles) para cada contacto que pueda ocasionar contaminación y batas, mascarilla y protección para los ojos ...

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Bacteriemia Zero (2009): el objetivo principal es reducir la tasa de bacteriemia relacionada con catéter a menos de cuatro episodios de bacteriemia por 1.000 días de catéter venoso central, reducción del 40% respecto a la tasa media de los cinco años previos a su implementación en las unidades de cuidados intensivos (UCI) españolas.Neumonía Zero (2011): el objetivo principal es reducir la tasa media de neumonía asociada a la ventilación mecánica a menos de nueve episodios por 1.000 días de ventilación mecánica, reducción del 40% respecto a la tasa media de los años 2000-2008 de las UCI españolas y ...

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La enfermera, junto con el resto del equipo sanitario, desempeña una función importante en el proceso de trasplante pediátrico en distintos ámbitos: en las unidades de hospitalización, urgencias de pediatría, área de neonatología, lactantes, preescolares, oncología pediátrica y UCI pediátrica y neonatal, en quirófano y reanimación y también en consultas externas y en centros de salud. Cada uno de estos equipos desarrolla un trabajo que directa o indirectamente influirá en los resultados globales del trasplante, por lo que se necesita un personal perfectamente cualificado, experimentado y sobre todo comprometido, pues en la mayoría de los ...

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El síndrome hemolítico urémico (SHU) se caracteriza por: anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e insuficiencia renal aguda. La forma más frecuente es la llamada ?típica? o ?clásica?, asociada a diarrea. Ésta suele estar causada por una infección por Escherichia Coli, que se encuentra principalmente en carnes de vacuno, de porcino y en lácteos contaminados, aunque a veces pueden intervenir otros microorganismos. Es habitual que aparezcan de forma consecutiva a infecciones agudas gastrointestinales o de las vías respiratorias superiores. Aunque menos habitual, puede tener una etiología postinfecciosa, por mecanismos inmunitarios, ...

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La complejidad del sistema sanitario tanto organizativo como estructural, y por la gran cantidad de procesos que engloba, predispone a que se puedan producir errores en cualquiera de los niveles del sistema sanitario. La cultura de seguridad del paciente y el desarrollo de la detección temprana de estos errores es uno de los objetivos de calidad más importantes de los sistemas de salud. Los errores sanitarios, además del daño que pueden ocasionar al paciente, también tienen efectos económicos, legales y éticos. El informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 2005 propone una alianza mundial ...

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El seguimiento del niño trasplantado se realiza en el hospital, en la unidad de trasplantes, de forma periódica según su situación. En cada visita se valora el crecimiento del niño, su estado nutricional, la función del injerto y los niveles de inmunosupresión, así como la proteína C reactiva de infecciones virales. El seguimiento en los centros de atención primaria resulta también fundamental, pues es el pediatra el encargado de recibir al niño cuando tiene algún problema y ha de estar capacitado para poder diferenciar una enfermedad propia de la infancia de un inicio de rechazo ...

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Cuidados del punto de inserción y cambio de apósito Observar y palpar el punto de punción cada 24 horas, comprobando que el apósito no se encuentre despegado en ningún punto, especialmente en neonatos con sudoración profusa o muy activos. Durante las primeras horas tras la inserción del CVC se debe vigilar la tensión arterial y controlar la zona de inserción por si existen hematomas. Si se presentan, poner apósito compresivo y frío local. Vigilar frecuentemente durante las primeras 24 horas la aparición de cualquier sangrado. Vigilar que en ...

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