El análisis de orina proporciona información muy útil y amplia, siendo una prueba sencilla y de coste bajo. Puede arrojar información sobre desórdenes estructurales (anatómicos) o funcionales (fisiológicos) de cualquier parte del aparato urinario. La orina está constituida por: albúmina, calcio, creatinina, glucosa, cuerpos cetónicos, fósforo, potasio, sodio, bilirrubina, proteínas, nitritos, urea, urobilinógeno. Hay diferentes tipos de análisis de orina: Sedimento urinario: se obtiene mediante centrifugación de la muestra de orina, la densidad, glucosa, proteínas, cuerpos cetónicos, hematíes, leucocitos, cilindros, cristales (presencia de cálculos) y bacterias.Urocultivo: procedimiento que informa de la presencia de microorganismos en la ...

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El aislamiento de la vía aérea es un procedimiento habitual en una UCIP y a menudo se ejecuta de forma urgente y en situaciones de riesgo vital para el paciente. Las técnicas más utilizadas son la intubación endotraqueal, la traqueostomía y la mascarilla laríngea. Cada una de ellas precisa cuidados enfermeros especiales, siendo relevantes las medidas de asepsia y prevención de infecciones, el mantenimiento del dispositivo, la prevención de úlceras por decúbito producidas por los dispositivos, la alimentación y la hidratación adecuadas.

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Se trata de una técnica invasiva en la que se canaliza una arteria mediante un catéter. Sus ventajas son: Control hemodinámico continuo. Medición continua de la presión arterial. Posibilidad de extracción de varias muestras para la determinación de gases (se evita así la necesidad de repetidas punciones). Otros: cateterismo cardiaco, hemofiltración, exanguinotransfusión. Las situaciones en las que está contraindicado realizar esta técnica son, entre otras: Presencia de infecciones cutáneas o lesiones en la zona de punción (quemaduras, etc.). ...

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La displasia renal multiquística (DRM) es una anomalía del desarrollo embrionario en la cual el parénquima renal se ha sustituido por tejido renal no funcionante, constituido por quistes que no se comunican entre sí. Es la variedad más frecuente de enfermedad quística renal y una de las causas más comunes de masa abdominal en recién nacidos y lactantes. Se suele diagnosticar mediante ultrasonografía en la etapa fetal; en una ecografía los riñones aparecen con numerosos quistes no comunicados, con pérdida de la arquitectura normal del riñón. En muchos casos se resuelve por sí solo, pero ...

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Indicaciones Todos aquellos casos en los que exista sospecha de infección del SNC, como meningitis. Hemorragia subaracnoidea, que puede aparecer sin que exista una causa previa relacionada, aunque es rara en niños. El diagnóstico se realiza generalmente por TAC, pero en algunos casos sólo puede detectarse mediante la práctica de una punción lumbar. Diagnóstico del síndrome de Guillain-Barré, mediante la detección en la muestra de una disociación albúmina-citológica. Diagnóstico y tratamiento de tumores y metástasis del SNC, especialmente de origen germinal. ...

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Antecedentes perinatales Antecedentes prenatales. Estos incluyen antecedentes familiares, personales de la madre, de la reproducción, gestacionales, último periodo menstrual y fecha calculada de parto, resultados de métodos prenatales para valorar el bienestar fetal, medicamentos y posibles drogas, incremento ponderal, nutrición y estado general de salud durante el embarazo. Evaluación del trabajo de parto. Expulsión y reanimación. Test de Apgar, empleado para la valoración del recién nacido. Se realiza inmediatamente después del parto, en los minutos uno y cinco de vida. Valora cinco ...

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En España el trasplante pediátrico supone entre el 3 y el 10% de la población total de pacientes trasplantados: El trasplante renal es el más frecuente, un 45% de las intervenciones, debido normalmente a nefropatías terminales como la glomeruloesclerosis segmentaria focal, las uropatías obstructivas, la aplasia, hipoplasia o displasia renal. A menudo estas patologías obligan a recurrir a la diálisis, con un plazo máximo de cinco años para realizar el trasplante. Otras veces se hacen trasplantes preventivos antes de llegar a una situación de diálisis forzosa. La expectativa de vida de los niños trasplantados ...

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Entre las pruebas complementarias a llevar a cabo hay que destacar:Analítica sanguínea: hemograma, coagulación, bioquímica completa (función hepática, renal, iones), proteína C reactiva (PCR), procalcitonina (PCT) y troponinas.Gasometría arterial y venosa: en caso de disponer de catéter venoso central posicionado en la aurícula derecha se medirá la saturación venosa central de oxígeno (SvcO2).Hemocultivo: aerobio y anaerobio. Si el paciente es inmunodeprimido, solicitar también hemocultivo para hongos.Pruebas cruzadas, por si fuese necesario transfundir concentrado de hematíes.Ecocardiograma: para diagnosticar y monitorizar la disfunción cardiaca asociada al shock séptico.En ...

Estabilización inicial ABCDE A: apertura de vía aérea.B: monitorización respiratoria (frecuencia respiratoria -FR-, SatO2, auscultación pulmonar) y administración de oxígeno 100% en mascarilla con reservorio.C: circulatorio:Monitorización cardiocirculatoria (frecuencia cardiaca -FC-, TA, pulsos, perfusión periférica, Tª, auscultación cardiaca).Canalización de dos vías venosas periféricas o en su defecto una vía intraósea o una vía venosa central.Analítica de sangre completa (hemograma, coagulación, bioquímica, gasometría), hemocultivos (aerobio y anaerobio; si inmunodeprimido también hongos) y pruebas cruzadas.Fluidoterapia: suero salino fisiológico a 20 ml/kg en 5-10 minutos. Vigilar signos de ...

Describir qué es la sepsis y sus diferentes definiciones.Identificar los microorganismos más frecuentes que pueden producir la sepsis en función de la edad y los factores de riesgo del paciente.Explicar la evaluación clínica, estabilización inicial y pruebas diagnósticas en los pacientes con sepsis y shock séptico.

Reseñar los diferentes grupos de antibióticos.Identificar las características de los antibióticos más comunes.Describir el espectro de acción antibacteriana que poseen los antibióticos más utilizados.

La identificación de los microorganismos puede realizarse de tres formas: Mediante la demostración de una cantidad significativa de bacterias, virus o hongos en un lugar estéril (sangre, orina, líquido cefalorraquídeo -LCR-, etc.).Por la objetivación de bacterias mediante la tinción de Gram.Por la presencia de genoma del microorganismo mediante técnicas de microbiología molecular. Ante un niño que presenta un nuevo episodio de fiebre, con sospecha de causa infecciosa, se deben realizar hemocultivos. Se ha de limpiar previamente la piel con povidona yodada al 10% o clorhexidina al 2% para evitar contaminación de la ...

Los antibióticos se clasifican en diferentes grupos o familias tal como se muestra en el Cuadro 1.

La bacteriemia relacionada con catéter (BRC) aumenta la estancia hospitalaria, los costes y la mortalidad. Por esta repercusión en el paciente y sus familias, y debido al coste sanitario, es necesaria la implantación de programas de prevención. El proyecto Bacteriemia Zero fue puesto en marcha en 2009, se basa en el proyecto Keystone ICU desarrollado por la Universidad Johns Hopkins (Pronovost et al., 2006), adaptado por el Ministerio de Sanidad de España y el Departamento de Seguridad del Paciente de la Organización Mundial de la Salud (OMS). El objetivo principal del proyecto es reducir la ...

Cardiopatías sin cianosis Con aumento del flujo pulmonar (cortocircuito izquierda-derecha predominante): Comunicación interauricular. Comunicación interventricular. Ductus arterioso. Canal AV. Sin aumento del flujo pulmonar (sin cortocircuito): Con afectación del corazón izquierdo: estenosis aórtica, coartación aórtica. Con afectación del corazón derecho: estenosis pulmonar. Comunicación interauricular (CIA) Es una solución de continuidad en el tabique que separa ambas aurículas. Puede estar situada en ...

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El daño tisular causado por una quemadura siempre conlleva una serie de trastornos locales pero, cuando la lesión reviste determinada extensión y profundidad (gran quemado), sus efectos fisiopatológicos sobrepasan la zona directamente quemada y provocan importantes alteraciones a distancia, sobre cualquier órgano o sistema, ocasionando importantes trastornos sistémicos. Los objetivos del tratamiento de los grandes quemados son, por orden de importancia: preservar la vida, preservar la función, limitar la deformidad física, limitar las secuelas psicológicas y una reintegración social plena. Indicaciones de ingreso Es difícil definir con exactitud unos ...

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El TCE es consecuencia de la acción de fuerzas mecánicas de diversa índole (golpes, compresión, aceleración y desaceleración rápidas) sobre un organismo, con potencial capacidad de lesión del cráneo y de las estructuras intracraneales. Algunas peculiaridades anatómicas propias de la edad pediátrica (cráneo más fino con mayor superficie relativa y mayor tamaño con relación al tronco, musculatura cervical más débil, menor grado de mielinización del tejido encefálico) lo hacen más susceptible de sufrir lesiones intracraneales. El daño primario, ocasionado por la acción directa de las fuerzas mecánicas, inicia un proceso de cambios celulares complejos con liberación de mediadores ...

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El edema cerebral consiste en un aumento del contenido acuoso del cerebro que provoca un incremento en el volumen cerebral. El edema cerebral puede estar causado por variadas y múltiples patologías: TCE, tumores cerebrales y metástasis, meningitis, abscesos cerebrales, hemorragia cerebral, infarto cerebral, encefalopatías hipóxico-isquémicas o hipertensivas, estatus epiléptico, parada cardiorrespiratoria, infecciones graves, HIC, hiponatremia, hipercapnia, hidrocefalia, pseudotumor cerebri, intoxicación por trietilina, intoxicación por hexaclorofano.

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La ME se define como el cese irreversible de las funciones de todas las estructuras neurológicas intracraneales, tanto de los hemisferios cerebrales como del tronco cerebral. Las causas más comunes que pueden llevar a la ME son los traumatismos craneoencefálicos graves, la encefalopatía hipóxico-isquémica postparada cardiaca, los infartos y accidentes cerebrovasculares, las infecciones del sistema nervioso central (SNC) y otras muchas situaciones cuyo mecanismo fisiopatológico común es la destrucción neuronal y el aumento de la presión intracraneal (PIC) que supera el nivel de la presión de perfusión cerebral (PPC) y, como consecuencia, produce un paro circulatorio cerebral. ...

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El coma no se considera una enfermedad, sino un síntoma que acompaña a múltiples y variadas alteraciones o patologías. Se puede definir el coma como una situación en la que existe una disminución del nivel de consciencia que puede ser de diferente profundidad; es un estado de inconsciencia que no se modifica ante estímulos verbales, sensitivos o físicos normales y habituales. La causa de los diferentes cuadros clínicos varía con la edad: En el periodo neonatal inmediato la causa más frecuente es la encefalopatía hipóxico-isquémica. En recién nacidos y lactantes los ...

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