El tratamiento quirúrgico de la otitis media crónica, colesteatoma y secuelas de otorrea se conoce como timpanoplastia. Sus objetivos son: Eliminar tejidos patológicos.Obtener una cavidad limpia y aireada.Reconstruir la membrana timpánica y la cadena osicular para garantizar la transmisión de la vibración sonora al oído interno. La timpanoplastia es la técnica quirúrgica dirigida a la reconstrucción del oído medio (membrana timpánica y cadena osicular). Existen diversas clasificaciones que tratan de especificar las diferentes estructuras que se van a ver afectadas durante la cirugía. La clasificación numérica de Wullstein de las timpanoplastias engloba la patología que afecta tanto a la membrana timpánica como ...

Es la inflamación localizada o generalizada del peritoneo debida al paso de microorganismos o sustancias químicas a la cavidad peritoneal.

El procedimiento quirúrgico urgente en oftalmología comienza siempre por la evaluación del ojo lesionado, puesto que las circunstancias de la lesión y la evaluación clínica inmediata suministran información importante, aunque no suficiente. El propósito de la cirugía urgente irá encaminado a conseguir reconstruir el ojo lesionado siguiendo unas pautas que consistirán en remover el tejido desorganizado y los detritus, reemplazar y recomponer el tejido viable (como es el caso del iris y la retina), reparar una herida o ruptura para sellarla y restaurar la anatomía del segmento anterior y posterior, dentro de lo posible. Preparación del quirófano Aparataje Mesa quirúrgica.Microscopio oftálmico.Vitreotomobipolar.Oftalmoscopio. ...

La presencia de líquido o aire en una herida quirúrgica puede impedir la cicatrización de la misma, ya que es un obstáculo para la aproximación de los bordes y sirve como caldo de cultivo de diversos microorganismos. Para facilitar el cierre de estas heridas es necesaria la colocación de un drenaje y el objetivo es vaciar la sangre o líquido seroso que se acumula entre los tejidos. Se suelen fijar a la piel con un punto de sutura, para mantener el tubo en el lugar adecuado y evitar su extracción accidental. Los drenajes pueden tener un reservorio que recoge el líquido ...

[ sulfuric acid poisoning ] Lesiones ocasionadas por el contacto con ácido sulfúrico o por su ingestión (puede suceder en los laboratorios, las prácticas agropecuarias o la fabricación de armas). síntomas : Los primeros efectos locales de los daños provocados por el ácido, como la necrosis cutánea o del tubo gastrointestinal superior, se producen cuando el ácido entra en contacto directo con el epitelio. El paciente puede sufrir dolor intenso, esp. en la boca y la garganta. Si el ácido entra en contacto con los ojos, puede provocar lesiones en la córnea e incluso ceguera. Puede producirse la perforación de...

Las IIA constituyen un grupo amplio y habitual de procesos que se pueden originar dentro de la cavidad peritoneal (intraperitoneales) o fuera de la misma (retroperitoneales). Las IIA se definen como complicadas si la infección afecta al peritoneo, y no complicadas cuando la infección se limita al órgano o tejido de origen (apendicitis, diverticulitis, colecistitis). Las infecciones complicadas pueden ser difusas y afectar a todo el peritoneo originando cuadros de peritonitis o localizadas produciendo abscesos intraabdominales. Peritonitis La peritonitis es la inflamación de la membrana serosa que recubre la cavidad abdominal. La inflamación puede ser consecuencia de una irritación química (bilis), necrosis, ...

No existen patologías del tubo digestivo alto para cuyo tratamiento óptimo y programado sea necesario realizar una derivación digestiva. Los estomas altos se utilizan fundamentalmente para una correcta nutrición del paciente o para el tratamiento de situaciones dramáticas relacionadas con el mediastino, como perforaciones esofágicas, dehiscencias de suturas esofágicas o esofagogástricas, etc. Existen diferentes tipos de accesos digestivos para la nutrición enteral dependiendo de la duración necesaria de dicha nutrición y de la posibilidad de ser usados en función del paciente. Cuando este no puede ser nutrido por vía oral o por medio de sondas nasoentéricas, o cuando hay que mantener la...

El catéter peritoneal es un tubo de Silastic®, hueco, con perforaciones múltiples en su segmento distal, con una línea radiopaca de bario en toda su longitud. En su porción media presenta dos manguitos de Dacron® afelpado, distantes entre sí 5 cm. Estos manguitos sirven como soporte en la pared abdominal, creando una reacción fibrosa a su alrededor. Objetivo Proporcionar un acceso peritoneal permanente para realizar los intercambios de líquido de DP. Dependiendo de la experiencia de cada centro, la implantación del catéter se realiza de forma distinta. Así, en muchos hospitales es el nefrólogo quien lo coloca ...

El catéter peritoneal es una pieza clave para el buen funcionamiento de la diálisis peritoneal, por eso es primordial una buena técnica de implante y mantenimiento del mismo. No hay que olvidar que es un cuerpo extraño que rompe la integridad orgánica y, por lo tanto, puede facilitar la entrada de gérmenes nocivos para la vida del paciente. Tipos de catéteres El catéter peritoneal es un tubo de Silastic®, hueco con perforaciones múltiples en su segmento distal, con una línea radiopaca de bario en toda su longitud. En su porción media presenta uno o dos manguitos ...

Ver Tabla 1. Faringostomía Fue descrita por Shumrick, en 1967, en pacientes con accidentes cerebrovasculares y dificultad deglutoria secundaria. Si se realiza como ostomía primaria, se puede hacer infiltrando la piel, el tejido celular y la orofaringe con anestesia local como para una broncoscopia y luego por transiluminación orofaríngea con fibroscopio rígido; localizado el seno piriforme, se hace la incisión en la piel en el punto de elección, se pasa una pinza desde la boca a través del seno piriforme y se tracciona de la sonda hacia la boca para su colocación en la hipofaringe o el esófago. ...

La valoración permite describir toda una serie de signos, síntomas y síndromes que supone, con la semiología digestiva, un conjunto de conocimientos y saberes que permiten identificar esos diferentes datos clínicos y las manifestaciones patológicas, lo que facilita el diagnóstico enfermero. Cuando el profesional de enfermería obtiene información de forma organizada en el paciente con alteraciones digestivas y de eliminación intestinal, puede encontrar numerosos problemas o sus manifestaciones. A veces pueden darse en cualquier lugar o bien se pueden encontrar vinculados a alguna parte concreta del sistema. A continuación se describen los hallazgos de especial relevancia en la valoración ...

Los riesgos físicos que se puede encontrar el paciente en el Área Quirúrgica son múltiples y variados. Desde los que le afectan de manera directa, como las caídas o los daños corporales, a los que sobrevienen por la utilización de distintos equipos y aparatajes en el área, así como otros inherentes a la manera de trabajar. Se van a detallar los más importantes, así cómo y cuándo pueden ocurrir. Admisión del paciente al Área Quirúrgica Transporte seguro Es preciso formar y tener personal preparado para el transporte seguro de los pacientes de y desde las áreas de ...

Los guantes de protección han de garantizar un nivel de eficacia protectora ante el riesgo que motiva su uso y además no deberán ocasionar riesgos adicionales ni generar molestias que se opongan a su utilidad protectora. En cuanto al uso hay que tener presente que: Los guantes se tienen que cambiar entre acciones y procedimientos distintos en el mismo paciente, después de entrar en contacto con material contaminado y cada vez que se comience a atender a un nuevo paciente.El error de no quitarse los guantes entre contactos con pacientes supone un grave riesgo de infección nosocomial.Los guantes se deben quitar tras...

En el Registro de accidentes laborales con material biológico, EPINETAC 1996-2002, en total se han registrado 25.659 accidentes, 23.532 (91,7%) de ellos percutáneos y 2.127 (8,3%) cutáneo-mucosos. La proporción entre ambos tipos de exposiciones se ha mantenido estable durante los siete años. En la totalidad del periodo se ha observado un riesgo de 13,83 exposiciones percutáneas por cada 100 camas ocupadas y 1,41 de exposiciones muco-cutáneas por cada 100 camas ocupadas. Estos datos son semejantes a los detectados por otros sistemas de vigilancia, como el de Canadá con una tasa de 15,3% (2000-2002) o Italia con 13 accidentes por cada 100...

En este apartado se desarrolla la lectura crítica de un ensayo clínico. Como se ha dicho en el punto anterior, tres son las preguntas que resulta útil plantearse para valorar la calidad y aplicabilidad de un estudio (16): ¿Son válidos los resultados del estudio?¿Cuáles han sido los resultados?¿Resultarán útiles los resultados para el cuidado de los pacientes? La respuesta a las dos primeras preguntas indica la validez interna del estudio. La validez interna de un estudio depende de la adecuación metodológica de su diseño y desarrollo que garantiza que sus resultados no son sesgados. Se define como el grado en que los...

La implantación de este tipo de catéteres es un procedimiento enfermero que no precisa quirófano ni pruebas preoperatorias. En este capítulo se habla de inserciones previstas de larga duración y el material de fabricación será la silicona (Ver Imagen 1). También pueden ser de poliuretano de última generación, esto indica que se pueden infundir contrastes por encima de 5 ml/seg, con una presión de inyección de hasta 300 psi (20 bars). Justificación de catéteres de alto flujo El destinatario de estos catéteres debe ser toda la población de pacientes crónicos, dependientes de un catéter venoso central ...

Tradicionalmente se pensaba que las personas mayores sentían menos dolor que los jóvenes y que por ello necesitaban menos tratamiento analgésico. Otro de los conceptos erróneos estaba en considerar el dolor como un proceso normal del envejecimiento. En el manejo del dolor en el anciano se debe tener en cuenta: La variación de los efectos farmacológicos de los analgésicos y coadyuvantes.Las necesidades fisiológicas y psicológicas del paciente.Emplear pautas de administración que eviten la automedicación. Algunas patologías implicadas en procesos dolorosos son exacerbaciones de artritis, fracturas por osteoporosis en cuerpos vertebrales, enfermedades vasculares periféricas, neuropatías periféricas, dolor por úlceras cutáneas o mucosas, o dolor...