[ heart failure ] Incapacidad del corazón para hacer circular la sangre de un modo lo bastante eficaz como para satisfacer las necesidades del metabolismo. La insuficiencia cardíaca puede afectar al ventrículo izquierdo, al derecho o a ambos. Puede deberse a un deterioro en el bombeo de sangre del corazón durante la sístole o a una deficiencia en el relajamiento del corazón durante la diástole. El pronóstico de los pacientes con insuficiencia cardíaca depende de la fracción de eyección, es decir, de la proporción de sangre del ventrículo que es expulsada por el corazón en cada contracción. En pacientes sanos,...

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[ first responder ] Primera persona en llegar al lugar donde se produjo una situación de urgencia. Muchas comunidades han hecho el esfuerzo de formar a personal de seguridad pública (p. ej., de la policía o del cuerpo de bomberos) u otros voluntarios para dar respuesta a las situaciones de trauma o de urgencias médicas y para ser los primeros en proporcionar reanimación cardiopulmonar y primeros auxilios.

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Expresión coloquial que se emplea en EE.UU. para referirse al uso de soporte vital cardíaco avanzado sin intención de restablecer las funciones cardiopulmonar y neurológica del paciente. En determinadas ocasiones se emplea porque el personal sanitario y el paciente moribundo difieren con respecto a si es apropiado o no continuar con la asistencia sanitaria. En cualquier caso, su práctica conlleva numerosas connotaciones morales y legales. Otro término alternativo, el Hollywood code implica que los intentos de reanimación se realizan sin expectativas de éxito.

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[ near-drowning ] Supervivencia después de haber estado sumergido en agua. En EE.UU. anualmente aprox. 330.000 personas, en su mayoría niños, adolescentes o adultos jóvenes, sobreviven a lesiones producidas por inmersión, y aprox. el 10% recibe asistencia profesional. Muchos de los casos se deben a situaciones prevenibles o evitables, como el empleo de alcohol y drogas recreativas en instalaciones acuáticas o la supervisión inapropiada de los niños por parte de los adultos. Otras causas comunes del semiahogamiento son accidentes que ocurren al navegar, pescar o realizar deportes acuáticos (p. ej., buceo, natación, surf o esquí acuático). Un porcentaje reducido de...

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[ acute respiratory distress syndrome ] ( SDRA ) Insuficiencia respiratoria caracterizada por hipoxemia progresiva debido a un daño inflamatorio grave que causa permeabilidad anormal de la membrana alveolocapilar. Los alvéolos se llenan de líquido, lo que interfiere con el intercambio de gases. VER: [coagulación intravascular diseminada] ; [sepsis] ; [síndrome de respuesta inflamatoria sistémica] ; Apéndice de Diagnósticos enfermeros. etiología : El síndrome de distrés respiratorio agudo puede ser ocasionado por un traumatismo directo de los pulmones (p. ej., casos en los que una persona casi se ahoga, aspira ácidos gástricos o en casos de infección pulmonar grave), trastornos...

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[ Stokes-Adams syndrome ] Pérdida de consciencia ocasionada por disminución de flujo sanguíneo al cerebro. Puede estar causado por cualquier interferencia transitoria con el gasto cardíaco, como, p. ej., bloqueo cardíaco incompleto o completo. El paciente puede sentirse mareado o perder totalmente la consciencia y experimentar movimientos corporales convulsivos leves. El tratamiento incluye medidas de reanimación cardiopulmonar básica o avanzada (p. ej., respiración de rescate, compresión torácica, administración de epinefrina o ritmo cardíaco, según lo indique la respuesta del paciente). SIN : [síndrome de Adams-Stokes] . VER: [Adams, Robert] ; [Stokes, William] . cuidado del paciente : Se monitorizan y...

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[ heart-lung machine ] Dispositivo que mantiene la función del corazón y los pulmones mientras uno de ellos o ambos son incapaces de continuar funcionando adecuadamente. El dispositivo bombea, oxigena y extrae el dióxido de carbono de la sangre. En estudios animales y en operaciones a corazón abierto, estas máquinas asumen las funciones del corazón y los pulmones mientras éstos son sometidos a tratamiento o incluso reemplazados. La función del sistema de circulación extracorpórea también se denomina máquina de derivación cardiopulmonar. VER: ilus.   SISTEMA DE CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA

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[ resuscitation ] Reanimación después de la muerte aparente; se denomina también anabiosis. VER: [reanimación cardiopulmonar]

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[ electric shock ] Lesión causada por la electricidad, que varía según el tipo y la fuerza de la corriente y según la duración y la ubicación del contacto. Las descargas eléctricas pueden provocar desde quemaduras leves hasta la carbonización completa, la destrucción de la piel y la lesión de órganos internos, incluyendo el cerebro, los pulmones, los riñones y el corazón. El 5% de las admisiones en las unidades de quemados están relacionadas con lesiones provocadas por la electricidad. La muerte provocada por una descarga eléctrica depende de la vía que toma la corriente a través del cuerpo, de...

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[ anaphylactic shock ] Anafilaxia sistémica de rápido desarrollo, que genera un colapso vascular con grave riesgo para la vida y aguda obstrucción de las vías respiratorias, minutos después de la exposición a un antígeno. VER: [alergia] ; anafilaxia . etiología : Es consecuencia de una reacción alérgica de tipo I o hipersensibilidad durante la cual el alergeno es absorbido directamente por la sangre o a través de una mucosa. Los agentes causantes más comunes son el veneno de abeja o avispa, ciertos medicamentos (como las penicilinas) y los medios de contraste radiológico. Los mediadores químicos liberados durante la reacción...

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[ code cart] Recipiente o carro que puede desplazarse de manera fácil y rápida hasta un paciente que tenga una urgencia que ponga en peligro su vida. Siempre debe reponerse todo lo utilizado y estar ordenado de manera que los medicamentos de primera línea y el material más utilizado estén rápidamente disponibles. Los equipos eléctricos, como el desfibrilador, deben comprobarse periódicamente para asegurar su correcto funcionamiento. SIN: carro de urgencias. VER: [código] ; [reanimación cardiopulmonar básica]

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[ extracorporeal circulation ] Circulación de la sangre fuera del cuerpo, a través de un riñón artificial o de un dispositivo cardiopulmonar.

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[ minimally invasive direct coronary artery bypass surgery ] Realización de un trasplante de arteria coronaria sin detener el corazón ni usar una derivación cardiopulmonar (sistema de circulación extracorpórea). Para acceder al corazón, se practica una toracotomía, en vez de una esternotomía media. Después se estabiliza mediante un dispositivo de compresión o succión, para disminuir el movimiento. Este procedimiento se emplea sobre todo para el injerto de un único vaso, normalmente la arteria mamaria interna derecha o izquierda. Si bien ofrece la ventaja de la reducción de los costes de cirugía y, tal vez, del riesgo de complicaciones, acarrea las...

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[ mitral commissurotomy ] Procedimiento quirúrgico para tratar la estenosis de la válvula mitral del corazón. Los pacientes pueden sufrir procedimientos abiertos o cerrados. El procedimiento abierto incluye el uso de una bomba cardiopulmonar y es considerado el mejor tratamiento. cuidado del paciente: El personal suministra cuidados generales para el paciente que pasa por cirugía a corazón abierto, incluido el apoyo en la oxigenación, ventilación, estado de los fluidos, presión sanguínea y alivio del dolor. Se explican los tipos de vías de acceso, de tubos endotraqueales y de drenaje colocados después de la cirugía, así como las razones para su...

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[ cardioplegia ] Parálisis temporal e intencional de la función cardíaca causada por hipotermia, medicación o estímulos eléctricos, para reducir la necesidad de oxígeno que tiene el miocardio. Se realiza durante intervenciones quirúrgicas que requieran derivación cardiopulmonar.

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[ emergency kit ] Caja o bolsa que contiene instrumental, suministros y medicamentos necesarios para llevar a cabo la evaluación inicial y para controlar situaciones que representan un riesgo para la vida. El botiquín normalmente contiene instrumentos para tratar las vías respiratorias y la respiración; mantener la circulación; realizar la reanimación cardiopulmonar; insertar accesos intravenosos y controlar las constantes vitales.

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[ pulseless electrical activity ] Forma de paro cardíaco en que la continuación de la actividad eléctrica organizada del corazón no va acompañada de un pulso palpable o de circulación sanguínea eficaz. VER: [reanimación cardiopulmonar] . etiología : La actividad eléctrica sin pulso puede ser causada por acidosis grave, isquemia o infarto cardíaco, hiperpotasemia, hipotermia, hipoxia, hipovolemia (p. ej., hemorragia o deshidratación), embolia pulmonar masiva (que bloquea el regreso de la sangre del cuerpo al corazón), taponamiento cardíaco y neumotórax por tensión. síntomas : El paciente no responde, no tiene pulso y está apneico. tratamiento : Se administran líquidos por...

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[ focused history and physical examination ] Conjunto de preguntas apropiadas sobre la historia clínica y el examen físico centradas en el sistema afectado (cardiopulmonar, neurológico, musculoesquelético) en el que el profesional sanitario del servicio médico de urgencias sospeche que puede residir la causa del problema. Esta evaluación se realiza después de terminar la evaluación inicial y diferirá según el paciente tenga un problema médico o una lesión traumática.

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[ angina pectoris ] Dolor opresivo o presión en el pecho causado por flujo sanguíneo y oxigenación inadecuados al miocardio. Usualmente es producida por aterosclerosis de las arterias coronarias y en las culturas occidentales es una de las enfermedades emergentes más comunes que lleva a los pacientes adultos al médico. Generalmente aparece después de (o durante) episodios que aumentan la necesidad cardíaca de oxígeno, como un incremento de la actividad física, una gran comida, exposición al frío o un aumento en el estrés psicológico. VER: ilus. ; [tabla] . síntomas : Los pacientes normalmente describen un dolor o presión ubicado...

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[ apnea of prematurity ] Trastorno del recién nacido prematuro, marcado por episodios repetidos de apnea que duran más de 20 segundos. El diagnóstico es de exclusión, cuando no puede encontrarse una causa tratable. La frecuencia incrementada de episodios de apnea se relaciona directamente con el nivel prematuro. Esta forma de apnea no es un factor de riesgo independiente para el síndrome de muerte súbita del lactante. Los episodios apneicos pueden resultar en bradicardia, hipoxia y acidosis respiratoria. tratamiento : No existe un tratamiento específico, sin embargo, los esfuerzos iniciales deben comenzar con el método menos invasivo posible. La estimulación...

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