Existen conceptos básicos sobre drogas, alrededor de los cuales se edifica el trabajo para la prevención, tratamiento y rehabilitación de los pacientes con drogodependencias. Los principales conceptos son los siguientes: Abuso de sustancias psicoactivas Es el uso excesivo, innecesario y continuado de sustancias que tiene efecto sobre el sistema nervioso central a pesar de las consecuencias negativas que tiene para la persona, su entorno y la sociedad. Craving Palabra inglesa que describe el deseo de consumir la droga por la persona. Hace referencia al estado de deseo o ?hambre de droga? que padece el sujeto. Es una sensación y emoción fuerte que ...

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Dominio 1. Promoción de salud Valoración Falta de conciencia de la gravedad de la situación por parte de la persona. No reconoce los riesgos asociados a este trastorno y niega estar enferma, por lo que no tiene la motivación necesaria tanto para pedir ayuda profesionalizada como para seguir un tratamiento. La búsqueda de ayuda suele estar determinada por las complicaciones fisiológicas tales como la amenorrea o los mareos, o también por la sintomatología de tipo afectivo como los trastornos de ansiedad secundarios al problema.El entorno familiar promueve la búsqueda de ayuda profesional, la mayoría de los pacientes que llega a ...

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De forma habitual, la atención que reciben las personas y familias afectadas por un TCA comienza en el nivel básico de atención, en el cual los distintos miembros de los equipos de Atención Primaria, tanto enfermeras como médicos de Atención Familiar y Comunitaria y Pediátrica, contribuyen de manera representativa en la prevención, detección, intervención precoz y tratamiento. La derivación se realiza a Atención Especializada cuando se sobrepasan las capacidades de abordaje y depende de distintas variables: edad, riesgo, complicaciones presentes, etc. Algunas personas con TCA inician el contacto directamente en los dispositivos de Atención Especializada debido a las complicaciones acontecidas ...

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Habida cuenta de la magnitud de este tipo de trastornos, la prevención es una asignatura prioritaria para la sociedad en general y de manera específica para el sistema sociosanitario. Todo esfuerzo encaminado a este objetivo es imprescindible. Sin embargo, las intervenciones de prevención documentadas se tornan como excepcionales, en muchas ocasiones iniciativa de instituciones, entidades o asociaciones de titularidad privada. Este tipo de intervenciones suelen orientarse a grupos de población en riesgo, así como de sensibilización a la población en general. De igual manera que en otros cuadros clínicos, ha de distinguirse entre prevención primaria, prevención secundaria y prevención terciaria (Castro et...

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Ante un antecedente de viaje y la sospecha de una enfermedad tropical, es importante afrontar el diagnóstico desde un punto de vista sindrómico, teniendo en cuenta las características del paciente. La etiología de los distintos síndromes variará dependiendo de: Tiempo de evolución.Tiempo de exposición a los agentes etiológicos propios de la zona. Síndrome febril La fiebre es uno de los síntomas habituales en viajeros y puede ir sola o acompañada de otros síntomas. En muchos casos la fiebre suele deberse a procesos víricos banales, pero es importante descartar las patologías graves, como malaria o fiebres hemorrágicas. Es fundamental conocer las endemias y ...

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La historia clínica debe tener la misma información que habitualmente se recoge, sin olvidar antecedentes personales, familiares, medicación habitual, alergias, cirugías previas, etc. Conocer con precisión algunos datos relacionados con el viaje es fundamental para realizar la anamnesis al paciente. Es importante la zona o zonas geográficas de procedencia, las actividades realizadas (consumo de aguas, alimentos, baños en agua dulce o salada, trato con animales, prácticas sexuales sin protección, trabajo en instituciones sanitarias, colegios, etc.), los accidentes o incidentes durante el viaje o las enfermedades sufridas (mordeduras de animales, picaduras de insectos, contacto con personas enfermas, etc.). Hay que conocer el...

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Dentro de los cocos gram positivos aerobios y anaerobios facultativos de importancia médica destacan los géneros Staphylococcus spp., Streptococcus spp. y Enterococcus spp. (Cuadro 1). Staphylococcus spp. Son cocos gram positivos, aerobios/anaerobios facultativos, catalasa positivos, agrupados de forma irregular o en racimos. Son inmóviles, no esporulados, ni encapsulados y dan positiva la prueba de la catalasa. Poco exigentes de necesidades nutritivas y crecen en los medios de cultivo convencionales (agar básico), resisten bien la desecación y toleran concentraciones altas de sal (ClNa 6,5%). Este género está compuesto por un gran número de ...

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En este apartado se señalan algunas de las últimas teorías e hipótesis explicativas del fenómeno de la drogodependencia. Hipótesis de la automedicación Con el avance de los últimos años de las neurociencias, cada vez se conocen mejor los mecanismos y reacciones que se producen en el sistema nervioso central. Esto ha hecho indudablemente que los tratamientos farmacológicos avancen de forma importante y ahora se ofrezcan más opciones terapéuticas. Hace más de cincuenta años que se documentó cómo las drogas pueden actuar como reforzantes de la conducta al igual que los reforzadores naturales. Los estudios se realizaron sobre animales dependientes y se ...

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Trichomonas vaginalis Tiene una distribución mundial y la principal causa de transmisión es la vía sexual. Puede aparecer de manera asintomática en varones y es más común en mujeres. Es importante su diagnóstico para realizar el tratamiento y evitar así la transmisión en la población general y, sobre todo, en mujeres embarazadas, ya que puede ser causa de parto prematuro, recién nacidos con bajo peso, endometritis, etc. Se encuentra siempre en la vagina y en la próstata. En el varón la sintomatología suele ser autolimitada, aunque se pueden dar casos de prostatitis o epididimitis. Produce picor y escozor vaginal por acción ...

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Son un conjunto de protozoos que se caracterizan por la presencia de flagelos que facilitan su locomoción. De todas las especies que pueden parasitar al ser humano, solo Giardia lamblia y Dientamoeba fragilis son patógenas. Giardia lamblia Se encuentra distribuida por todo el mundo y hay dos especies que pueden afectar al ser humano: Giardia duodenalis y Giardia lamblia. Es la causa más habitual de diarrea parasitaria. La transmisión es por ingesta y se da en niños principalmente, aunque el cuadro también puede producirse en adultos. Puede dar cuadros asintomáticos (estos individuos no presentan enfermedad, pero son fuente de transmisión), aunque lo ...

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Los hongos son células eucariotas que presentan una estructura compleja, a diferencia de las bacterias que tienen una estructura más sencilla de célula procariota. Taxonomía Pertenecen al reino Fungi y, siguiendo el esquema clásico de taxones, se distinguen divisiones o Phylum que terminan en -mycota, clases en -myceres, órdenes en -ales, familias en -aceae y cada una de estas familias incluye distintos géneros que a su vez cuentan con diferentes especies. Hay más de 200 especies que pueden producir enfermedades en el ser humano. Los elementos en los que se ha basado la taxonomía clásica han sido su morfología y cómo se ...

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La meningitis es la infección caracterizada por la inflamación de las membranas meníngeas y del LCR que contienen. Meningitis bacterianas Las meningitis bacterianas agudas están producidas por microorganismos piógenos. Aunque cualquier bacteria puede ocasionar una meningitis bacteriana aguda, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae eran considerados como los agentes etiológicos más habituales; sin embargo, debido a la introducción de vacunas frente a Haemophilus influenzae serogrupo B, Neisseria meningitidis serogrupo C y Streptococcus pneumoniae, la epidemiología de las meningitis bacterianas ha sufrido un cambio en los países desarrollados. Actualmente, las bacterias más aisladas son: en pacientes neonatos Streptococcus agalactiae, Escherichia coli ...

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Los agentes etiológicos de las enfermedades infecciosas incluyen bacterias, hongos, parásitos, virus y otros agentes subcelulares como los virusoides y los priones. Clasificación taxonómica de los agentes etiológicos Para comprender la diversidad de los seres vivos, entre los que se encuentran la mayoría de los agentes infecciosos, es muy importante contar con un sistema de clasificación ordenado y universal que permita su estudio. Aristóteles (384-322 a. C.) identificó dos grupos de seres vivos: animales y plantas. En la actualidad esta clasificación es más compleja, ya que a lo largo de los siglos se han ido realizando descubrimientos que han permitido agrupar a ...

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Las especies del género Nocardia son bacilos gram positivos aerobios estrictos, ácido alcohol resistentes (AAR) débil, filamentados y ramificados y catalasa positivos. Su crecimiento en cultivo es más lento y en las colonias que se forman es característica su consistencia como el yeso; suelen ser pigmentadas y tienden a incrustarse en la superficie del agar (Imagen 2). Se encuentra ampliamente distribuida en la naturaleza, en el suelo, la materia orgánica y el agua. La nocardosis es una infección oportunista que aparece en pacientes inmunodeprimidos con déficit de inmunidad celular. Se adquiere mediante dos mecanismos: inhalación por ...

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La legionelosis se conoce a raíz de un brote que se produjo en 1976 en la Convención Anual de la Legión Americana (de ahí el nombre de legionelosis) en Filadelfia. Aparecieron aproximadamente doscientos casos de neumonía, descubriéndose que estaba causada por una bacteria que se encontraba presente en el circuito del agua y había sido emitida al ambiente en forma de aerosol a través del sistema de refrigeración del edificio. La familia Legionellaceae está constituida por cocobacilos gram negativos, aerobios, no esporulados, que se tiñen mal con la tinción de Gram y que necesitan cisteína y otros nutrientes para proliferar in...

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Dentro de los cocos gram negativos de interés clínico se encuentra el género Neisseria spp. y Moraxella catarrhalis (Cuadro 3). Neisseria spp. Son cocos gram negativos (diplococos) en forma de grano de café, aerobios, catalasa y oxidasa positiva e inmóviles. En la mayoría de las cepas de Neisserias spp. aisladas de enfermos puede observarse la presencia de cápsula. Son bacterias muy lábiles que crecen en agar sangre y agar chocolate, a 37 ºC y en atmósfera de CO2. Hay dos patógenos importantes: N. meningitidis (meningococo) que produce principalmente meningitis y N. gonorrhoeae (gonococo) que causa la ...

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Etimológicamente, ?pseudomona? significa falsa unidad, del griego pseudo, que quiere decir falso, y monas, que significa unidad simple. El nombre fue usado de forma inicial en la historia de la microbiología como sinónimo de gérmenes. Es un bacilo gram negativo aerobio que posee un metabolismo oxidativo, por lo que se incluye dentro del grupo de los bacilos gram negativos no fermentadores. Muchas veces sus colonias producen una pigmentación característica y un olor particular. Entre los pigmentos que secreta están: piocianina (azul verdoso), pioverdina (amarillo verdoso fluorescente) y piorrubina (rojo pardo). Pseudomonas aeruginosa tiene motilidad unipolar y a menudo es identificada, de modo...

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El género Clostridium está formado por un grupo heterogéneo de bacilos gram positivos, pleomórficos y muy difundidos en la naturaleza. Forman parte de la flora normal del ser humano y de muchas especies animales. Son anaerobios estrictos (algunas especies son aerotolerantes). La mayoría de las especies son móviles. Pueden producir cuadros relacionados con la producción de toxinas: C. tetani, C. botulinum, C. perfringens, C. difficile, etc. Son infecciones específicas de origen generalmente exógeno. Las bacterias resisten en el ambiente en forma de esporas hasta que aparece la vía de entrada adecuada. También existen otros que producen infecciones inespecíficas, no relacionadas...

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Una de las cuestiones que, aparte de resultar una exigencia legal constituye un imperativo ético irrenunciable, es el consentimiento informado. El artículo 10 de la Ley General de Sanidad de 25 de abril de 1986 hace mención a esta cuestión como un derecho de los pacientes, el cual ha sido refrendado por la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, sobre los derechos de información concerniente a la salud y la autonomía del paciente, y a la documentación clínica. Este derecho incluye recibir información completa y continuada, verbal y escrita de todo lo relativo al proceso del paciente incluyendo diagnóstico, alternativas de...

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Las normas de redacción científica indican que siempre que se utilice cualquier información o datos de artículos, estudios o textos ajenos tiene que referenciarse la fuente, y obligan a citar los trabajos ya publicados que se hayan usado y sobre los que se haga referencia a lo largo del trabajo. Las referencias bibliográficas son imprescindibles, ya que constituyen una de las expresiones materiales de la creación de nuevo conocimiento al poner de relieve la relación entre el trabajo que se está realizando y la labor precedente, sobre todo de investigación, de otras personas. Asimismo, añaden credibilidad al proporcionar una base...

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