Búsqueda de información (indagación racional).Búsqueda de semejantes (hablar con otros sobre el tema).Banalizarlo o tomarlo a broma.Olvidarlo o relegarlo (supresión).Desplazarlo redireccionando la atención (ocuparse en otras tareas).Confrontación, tomar una acción firme basada en la comprensión del problema.Aceptarlo y buscarle aspectos menos desfavorables o redefinir el problema.Aceptación pasiva como algo inevitable.Hacer cualquier cosa y en cualquier dirección (impulso).Considerar o negociar posibles alternativas.Reducir la tensión (bebida, comida, drogas, etc.).Abandono en el aislamiento (descomprometerse).Culpar a alguien o ...

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La agonía puede clasificarse en: Agonía totalmente consciente: según algunos autores, gran parte de las personas agonizantes conservan la consciencia y se dan cuenta de que están muriendo, aunque les falta la fuerza para expresarlo.Agonía en estado de extenuación: el moribundo se encuentra física, psíquica y emocionalmente agotado. Suele hallarse sumido la mayor parte del tiempo en un estado de somnolencia (sueño profundo o coma), aunque se observan fluctuaciones.La última fase adaptativa del enfermo antes de morir es la decatexis: consiste en una rendición incondicional por parte del enfermo (se llama vulgarmente ?tirar la toalla?). La muerte está próxima y de...

Cuando un paciente y su familia acceden a los dispositivos de cuidados paliativos se produce un cambio radical en la dinámica normal en su relación con su salud y con los profesionales sanitarios.En este capítulo se exponen las distintas estrategias para la acogida y recepción en la primera entrevista.La necesidad de un entrenamiento en habilidades de comunicación para mantener una relación profesional, honesta y cuidadora con los pacientes, su familia y entorno social.El trabajo en CCEE debe basarse fundamentalmente en convencer a pacientes y familia de que serán capaces de afrontar la enfermedad y el proceso de cuidados, que ...

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Alteración del grado de consciencia: se observa una disminución de la consciencia, aunque puede alternarse con algún momento de lucidez o desorientación, confusión, agitación psicomotriz, etc.Enlentecimiento de la circulación: provoca frialdad, lividez e isquemia en zonas distales o de apoyo.Pérdida del tono muscular: aumento de la debilidad, encamamiento, caída de la mandíbula (boca abierta), laxitud, etc. También puede presentar incontinencia fecal o estreñimiento (si está tomando opioides), así como incontinencia o retención urinaria.Cambios de los signos vitales: pulso débil, irregular (lento o rápido), disminución de la presión arterial y generalmente aumento de la temperatura (por incremento de las infecciones ante...

Se ha visto cómo a lo largo del proceso terminal van a presentarse o a agravarse una serie de problemas muy importantes. En algunas ocasiones, estos van a ser susceptibles de ser considerados diagnósticos enfermeros, de modo que es necesario que la enfermera/o que trabaje con estos pacientes se familiarice con una serie de etiquetas diagnósticas que son las que con mayor incidencia suelen presentarse. Como ya se ha mencionado en otros capítulos, antes se deben haber identificado los problemas de colaboración. En el caso de los ancianos en situación de terminalidad, las posibles etiquetas diagnósticas pueden ser del tipo de las...

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La rehabilitación, concretamente la fisioterapia, debería estar integrada dentro de los programas de tratamiento del paciente oncológico en cualquiera de estos aspectos: ambulatorio, hospitalario y domiciliario.El paciente que acude a las unidades de enfermería paliativa demanda la atención de la rehabilitación y la fisioterapia desde el momento del diagnóstico de su enfermedad. Su abordaje debe enfocarse desde tres momentos diferentes: la prevención de los problemas que van a ir surgiendo durante la evolución de su enfermedad, el tratamiento de las alteraciones ya instauradas y la educación sanitaria tanto del enfermo como de los familiares o cuidadores. Siempre con un ...

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La depresión ha sido tratada en el Capítulo 8, pero por su importancia no se podía pasar el apartado de las emociones sin nombrarlo. Tan solo recordar que dentro de las reacciones depresivas se puede hablar de: tristeza, desesperanza, apatía, sentimientos de indefensión, baja autoestima, sentimientos de inutilidad e ideas de culpa. Estos sentimientos se expresan a través de: llanto, pasividad, evitación y aislamiento social. Para poder valorar la depresión que el miedo a morir produce en el paciente, la enfermera se sirve de los siguientes síntomas que aparecen: Ánimo disfórico.Sensación de culpabilidad.Ideación suicida.Retraimiento social.Pesimismo.Insomnio. Acompañar y escuchar al paciente es el principal...

Palabra más relevante en este resultado: cuidados

Saber establecer una buena comunicación y dominar la relación de ayuda es imprescindible para el manejo de problemas graves de salud que provocan alteraciones en los profesionales, en los enfermos y en los familiares de éstos. El profesional no sólo tiene que enfrentarse a sus propios sentimientos, sino también a los del paciente y su familia, los cuales no puede ni debe olvidar: ansiedad, angustia, miedo, agresividad, ira, rabia, desesperación, negación, depresión, impotencia y ciertos mecanismos de defensa. Es útil y necesario saber identificar aquellas situaciones que mayor impacto emocional provocan en los profesionales de la salud. Por ejemplo, con frecuencia...

¿Qué actitudes pueden favorecer el acercamiento al sufriente para que éste sea terapéutico, para que resulte de ayuda eficaz al que vive interpelado por la experiencia del sufrimiento al borde de la muerte? ¿Qué es lo que espera, en el fondo, el que vive el final de su vida del que se acerca a él a establecer una relación de ayuda? Quizás la base de una buena relación de ayuda sea un sustrato de gran realismo y humildad ante el misterio del sufrimiento y de la muerte. Se traduce en respeto a la sacralidad de la situación ...

El cuidado de la piel es una prioridad en todas las etapas de la vida. Este cuidado adquiere mayor importancia, por las características de los pacientes, en el estadio final de la vida. El objetivo fundamental es el confort holístico del enfermo.En este capítulo se describen las recomendaciones básicas y generales sobre los cuidados activos de la piel.También se analizan de un modo específico aquellos procesos que afectan de forma directa a la piel, tales como las lesiones neoplásicas, las metástasis cutáneas, los linfedemas y las úlceras por presión, debidos a múltiples factores como la pérdida de proteínas, la ...

Palabra más relevante en este resultado: cuidados

La necesidad de asegurar la autonomía y la dignidad de las personas que reciben cuidados dirige a los profesionales enfermeros a profundizar y reflexionar en aspectos tan importantes como el de la información que necesitan las personas para estar preparadas en las tomas de decisiones personales, relativas a los cuidados que reciben y que quieren recibir.Se contrastan aspectos tales como los derechos de las personas a recibir la información sobre la propia salud, en cualquier intervención asistencial, tal y como recoge la legislación vigente; la complejidad del proceso de información en pacientes afectos de enfermedad severa o invalidante y, ...

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La cirugía paliativa sirve para tratar las complicaciones de la enfermedad avanzada y no busca curar el cáncer. A veces se emplea con el fin de tratar el dolor si es difícil controlarlo por otros medios. El tratamiento quirúrgico paliativo no sigue una estrategia concreta como la cirugía curativa, sino que se ciñe a las necesidades del paciente, guiado por el principio del máximo beneficio al menor coste posible. Los objetivos de la cirugía paliativa son: La disminución de los síntomas (los vómitos incoercibles, el dolor por la distensión de una víscera hueca, etc.).La mejora de la calidad de vida.El aumento de la...

En el ámbito clínico se ha usado de forma más común el concepto de juicio clínico como el proceso que permite orientar la decisión a tomar, es previo por ello a ésta (Godoy, 1996). Sin embargo, al relacionarse con la posibilidad de poder establecer diagnósticos no siempre le fue aplicado al personal enfermero. La evolución del conocimiento enfermero y de las capacidades funcionales de la profesión han permitido modificar este panorama, al igual que la superación del marco reduccionista del juicio clínico al terreno del diagnóstico. Si como afirman algunos modelos de enfermería de amplio uso en España, se puede...

El morir rodeado de los seres queridos y en casa es morir con dignidad.No se deben olvidar nunca las necesidades físicas y psíquicas del paciente, ni tampoco estas mismas necesidades en los familiares o cuidadores.Es muy importante que en el momento del desenlace no se sientan abandonados. Recalcar a la familia que todos lo están haciendo muy bien.Es esencial dar tranquilidad tanto al paciente como a los familiares.No hay que olvidar la visita de duelo pasado un tiempo prudencial. Esta tarea pone fin a la labor con ese paciente.

Las responsabilidades de los profesionales sanitarios con el enfermo que se encuentra en la fase final de la vida difieren del resto de las situaciones por la especificidad de los problemas que se plantean. Algunos problemas éticos como la limitación de los tratamientos, la eutanasia o el suicidio médico asistido requieren de la deliberación y del consenso social tras una profunda reflexión. Esto se debe a que su discusión trasciende al ámbito privado de la relación del médico con el enfermo. En las fases finales de la enfermedad, cuando los objetivos de curar y de evitar la muerte han fracasado, otros...

La ética interroga a los seres humanos acerca de la bondad o maldad de sus acciones. Les interpela sobre lo que están haciendo, juzgando si es correcto o incorrecto. Les pregunta si su comportamiento es justo o injusto y si están o no discriminando a otros seres humanos. El término bioética es un neologismo introducido en el idioma inglés por Potter en 1970. Proviene de la raíz griega bios (vida) y ethos (ética). Es un término ambiguo. Por un lado, la palabra vida es muy amplia. Puede interpretarse de modos distintos, en cuanto al sentido de la vida o en cuanto...

Es una premisa básica, fundamental e imprescindible la participación activa del paciente en su proceso. Se ha tomado por costumbre la simplificación del tratamiento de los procesos mórbidos a la administración de unas pastillas o algún jarabe, sin conocer lo que hace éste o lo que está pasando en el cuerpo. La comodidad de los profesionales y del propio paciente hace que, más veces de las que debieran, muchos pacientes tomen algo que no saben lo que es, ignoren por qué ha pasado eso o incluso entren en un quirófano sin saber el qué se les va a ...

El tratamiento con quimioterapia puede emplearse con intención curativa para conseguir aumentar la supervivencia o para mejorar los síntomas del paciente, por lo que se denominaría quimioterapia paliativa, sin que ello suponga un aumento de supervivencia significativo. Los efectos secundarios se pueden aceptar en las primeras fases de la enfermedad, pero no se pueden justificar en la fase final. Siempre que sea posible deberían usarse medicamentos que sean eficaces por vía oral, que necesiten una mínima supervisión y control por los especialistas y que tengan reducidos efectos secundarios controlables. Incluso, puede que tengan que modificarse las dosis con el fin de...

Durante siglos el médico ha considerado que el enfermo no estaba en condiciones de saber lo que era bueno para él y que su obligación era hacerle el bien, aun en contra de su voluntad. Esta forma de pensar está sufriendo un cambio radical desde el momento en que el enfermo ha tomado conciencia de que es un ser adulto y responsable y, por lo tanto, capaz de tomar decisiones sobre su enfermedad. Cuando la persona toma conciencia de su individualidad comprende la importancia de tomar sus propias decisiones en los temas que afectan a su salud y a su...

Son muchas las que forman el abanico clásico y muchas las que se le van sumando.Una gran parte de ellas,aún en pañales, no gozan de demasiados seguidores y argumentos para mantenerlas, otras se van abriendo camino gracias a los resultados que presentan y muchas ya han tomado hace tiempo asiento consistente en la sociedad, con argumentos cada vez más científicos e indiscutibles, estudios empíricos que apoyan su justificación, cada vez mayor, dentro del sistema de salud. La mejor forma de nombrar algunas de las más importantes es a través de un cuadro que ...