IntroducciónNuestro mundo nos acosa continuamente con interrogantes acerca de nuestras acciones y en cada acto que llevamos a cabo estamos poniendo en marcha todo un sistema de toma de decisiones con un sustrato de valoraciones personales, jerarquías de principios, análisis de consecuencias, opciones basadas en la experiencia, hábitos, aprendizajes, esperanzas, etc. La libertad y la voluntad para elegir entre los posibles cursos de acción que una situación real ofrece o que nosotros somos capaces de intuir como viables nos sumergen en el mundo de los ?actos morales?. Decidir qué tipo de acción realizar es una tarea de elección que implica...

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IntroducciónCualquier análisis retrospectivo sobre el cuidado a la comunidad durante los últimos años en Europa demuestra una disminución de la mortalidad infantil y un aumento de la longevidad. El movimiento original de ?Salud Pública? del siglo pasado tenía como objetivo la mejora de la salud mediante cambios del entorno dentro de un enfoque biomédico. Esta mejora estaba visualizada como una conquista a la enfermedad frente a la prevención de las enfermedades.Las políticas de salud de comienzos de la década de 1980 reconocen la necesidad de trabajar para crear entornos que potencien la salud y que, al mismo tiempo, ayude y...

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IntroducciónEn España, la Ley General de Sanidad de 1986, pretende regular todas las acciones que permitan hacer efectivo el derecho constitucional a la protección de la salud, desarrollando medios y actuaciones destinados prioritariamente a la promoción de la salud y la prevención de las enfermedades en la población en general. Cualquier programa de acción destinado a mejorar la situación sanitaria de una colectividad, deberá tener en cuenta los recursos y los sistemas de apoyo de los que se dispone para poder llevar a cabo las reformas propuestas. Sin lugar a dudas, uno de los pilares básicos en los que se...

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IntroducciónLa elaboración de un marco de competencias es un factor clave para el reconocimiento de una profesión. Es, por este motivo, que los principales organismos nacionales e internacionales de Enfermería han producido numerosos documentos que describen las competencias enfermeras. Según el Consejo Internacional de Enfermeras (CIE), la competencia se define como un nivel de realizaciones que demuestran la aplicación efectiva de los conocimientos, capacidades y juicio, y señala que todo es mayor que la suma de las partes (1). El CIE también informa de las ventajas de trabajar a partir de los marcos de competencias y describe sus limitaciones. Las...

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IntroducciónDesde que comenzaran los estudios universitarios en Enfermería en 1977, los ámbitos académicos a través de los profesionales enfermeros dedicados a la docencia, se han encargado fehacientemente de impartir los aspectos teóricos que sustentan esta profesión como una disciplina en el campo de las ciencias de la salud.No obstante, la historia actúa como lastre, y desde este punto de vista todavía nuestra ciencia tiene que descargarse de la imagen social de la Enfermería, aquella que no es precisamente la que todos desearíamos. Incluso desde los mismos profesionales, se promueve aún más la confusión al no haber unidad en la denominación...

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IntroducciónLa constante evolución que han experimentado los conocimientos científicos, los medios técnicos y el propio sistema sanitario, así como las necesidades de atención y cuidados que demandan los pacientes y los usuarios del Sistema Nacional de Salud, obliga a una permanente actualización de los conocimientos de cada momento y con unos niveles de calidad y seguridad determinados. Los hallazgos provenientes de la investigación deben incorporarse a la práctica clínica siendo esta afirmación una necesidad, así como un imperativo tanto ético como jurídico. Ahora bien, el volumen de información es de tal magnitud que plantea serios interrogantes a la hora de...

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Introducción La reformulación de la Educación Superior Europea, supone asumir la existencia de unos objetivos de aprendizaje o resultados comunes a cada uno de los niveles educativos establecidos (grado y postgrado) que deben atender a las capacidades específicas que los estudiantes de cada titulación deben adquirir y en última instancia a las necesidades planteadas por la sociedad (1). El abordar la figura del tutor/a como profesional claramente implicado en el desarrollo de competencias de futuros profesionales está ampliamente justificado en el panorama actual, dado que está en consonancia con estos nuevos modelos de educación superior que han de promover la...

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Introducción El tratamiento de diálisis en su modalidades de hemodiálisis hospitalaria (HDH) o diálisis peritoneal continua ambulatoria (PPCA) conlleva cambios de vida a nivel físico, psicológico y social con repercusiones en el paciente y su familia (1). Se ha descrito que los sujetos bajo tratamiento de diálisis sufren: pérdida de función física y de la energía (2-4), pérdida de roles (5), viven bajo la amenaza de complicaciones, sienten cerca la muerte y ansían continuamente el transplante. Vivir en diálisis significa tener una vida más limitada con respecto a la vida normal de los otros (6-8). Ante esta nueva forma de...

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IntroducciónLa diabetes es un síndrome clínico producido por una alteración en la secreción y/o acción de la insulina y se caracteriza por alteraciones importantes en el metabolismo de las proteínas, lípidos y carbohidratos. Es, por tanto, una disfunción metabólica crónica y su importancia radica en su alta frecuencia y en las complicaciones vasculares (macro/microangiopatías) y neurológicas (neuropatías) que se producen a corto y largo plazo, constituyendo una de las principales causas de invalidez y mortalidad prematura en la mayoría de los países desarrollados, además de influir negativamente en la calidad de vida de las personas afectadas (1-4).La diabetes se clasifica...

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IntroducciónDebido a la llegada masiva de inmigrantes, a medida que nos adentramos en el siglo XXI, el profesional enfermero se ve a caballo del filo de un enorme cambio demográfico, social y cultural, motivo por el cual será necesario desempeñar un dramático papel en la prestación de cuidados a un determinado paciente y su familia, es por ello que los profesionales deben ser conscientes de esta realidad demográfica, de tal modo que sean capaces de ocuparse de las futuras necesidades de la asistencia sanitaria enfermera de la población cambiante (1). De acuerdo con Leininger (2), se ve la necesidad de...

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IntroducciónEn Estados Unidos, bajo la Ley Nacional de Investigación de 1974, se encargo a la National Commission for the Protection of Human Subjects of Biomedical and Behavioral Research la elaboración de un documento donde se contuvieran los principios éticos básicos que debían regir las investigaciones biomédicas y del comportamiento con participantes humanos, a fin de desarrollar las orientaciones necesarias que aseguraran que las investigaciones se realizaran de acuerdo a tales principios. Con este documento se pretendía establecer un equilibrio entre la ciencia y la ética, considerando algunos principios o criterios objetivos respetados por la sociedad.Como resultado de este encargo, el...

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IntroducciónEl manejo de los pacientes críticos está basado en el conocimiento de fundamentos fisiológicos. Las técnicas de monitorización del estado hemodinámico del paciente incluyen desde la monitorización de algunos parámetros de forma no invasiva hasta una monitorización compleja e invasiva que aporta un mayor número de datos (1). El análisis de estos datos permite al personal que cuida a estos pacientes prestar el tratamiento más efectivo.En la práctica clínica con enfermos críticos hemodinámicamente inestables es necesario medir parámetros relacionados con la oxigenación de los tejidos, tales como el Gasto Cardiaco (GC), la presión arterial, la Presión Venosa Central (PVC), la...

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IntroducciónLos Planes de Cuidados Estandarizados (PCE) son protocolos específicos de cuidados que resultan apropiados para los pacientes que están padeciendo los problemas habituales o predecibles asociados con un determinado diagnóstico o proceso patológico (1). Su utilidad en la práctica asistencial está claramente demostrada ya que permiten unificar criterios de actuación, establecen una base de trabajo con metodología enfermera, potencian el rol autónomo enfermero dentro del equipo asistencial, establecen un lenguaje común y facilitan la toma de decisiones.En la literatura actual se encuentran numerosos artículos que presentan planes de cuidados sistematizados, aplicados a diferentes procesos (2-11). La metodología utilizada en la...

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Introducción En Brasil, la salud infantil está influida por condiciones básicas de la vida, tales como oferta y calidad de servicios de salud, alimentación, vivienda, educación, renta familiar, saneamiento básico, condiciones ambientales, ocio, transporte, entre otros (1,2). Los factores socioeconómicos ejercen una fuerte influencia sobre el crecimiento y el estado nutricional. La mejoría de las condiciones de salud del niño se debe, de forma significativa, al incremento de las condiciones de saneamiento básico, mayor acceso de la población a los servicios de salud, mejoría en los niveles de escolaridad, particularmente la materna, y caída de la fecundidad (3). El cuidado...

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Introducción Desde hace décadas, muchas enfermeras profesionales que ejercen su labor en todo el mundo, en las más diversas instituciones y condiciones de trabajo, y con todo tipo de pacientes, han decidido tomar como base y fundamentos de su labor los principios básicos de Virginia Henderson y su modelo de catorce necesidades básicas humanas. Cualquier individuo, enfermo o sano, tiene necesidades elementales y universales que necesita cubrir para sobrevivir, encontrarse bien y sentirse realizado. Cada uno de nosotros experimenta de modo individual estas necesidades, siendo más prioritaria la satisfacción de una u otra según la persona y sus circunstancias en...

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En el Área 10 de Atención Primaria (AP) de Madrid se decidió, desde la Gerencia y a principios del año 1997, definir y llevar a cabo una oferta de servicios enfermeros a la población. Para ello, se puso en marcha una estrategia (1) que consistió en implantar la metodología enfermera a través de un proceso basado en la participación del mayor número de enfermeros del Área.Este proceso se inició con la elaboración del documento "Fundamentos para el Desarrollo de la Metodología de Enfermería" (2) en el que, desde la Dirección de Enfermería, se adoptaba como modelo enfermero de referencia el...

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Introducción La adecuación entre la teoría y la práctica genera un debate de permanente actualidad, siendo muchos los profesionales de la Enfermería los que manifiestan de forma reiterada la necesidad de ajustar la formación del alumno a la realidad asistencial (1,2,3). Para mejora la práctica asistencial es fundamental partir de un profundo conocimiento del sujeto-objeto de cuidados enfermeros, algo ya expresado en el siglo XIX por Florence Nightingale (4) en sus reflexiones sobre la observación y modo de dirigirse al paciente y, más recientemente, por Virginia Henderson (5), la cual reflejaba en sus escritos la importancia de establecer mecanismos favorecedores...

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Cristina Francisco del Rey, Profesora Titular de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Alcalá, en Madrid, es profesora de Fundamentos de Enfermería y lleva compaginando su quehacer profesional con tareas sociales y de cooperación en programas de formación enfermera, fundamentalmente en el continente africano, desde hace más de cinco años. Recientemente, ha sido nombrada por el Rector de la citada Universidad, Coordinadora Académica del Programa de Cooperación con la Universidad Nacional de Guinea Ecuatorial (UNGE). P: ¿Cuándo empieza y en qué consiste el Programa de Cooperación con Guinea? R: La Universidad de Guinea se constituye como tal en...

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La evolución sufrida por la Enfermería a lo largo de los últimos 20 años, gracias al trabajo de sus líderes y a la extraordinaria respuesta de sus profesionales en general, así como los cambios que en el propio Sistema de Salud se han producido a fin de atender a las nuevas necesidades sanitarias de nuestra sociedad, están determinando una realidad, cada día más objetiva, que sitúa a la profesión enfermera en un plano claramente destacado dentro del citado sistema de salud. Para cubrir las necesidades derivadas, por ejemplo, del cambio progresivo en nuestra pirámide de población, con una clara tendencia...

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En esta última década, los profesionales enfermeros de nuestro país han trabajado mucho por la definición de sus competencias profesionales, con el fin de delimitar el ámbito de sus responsabilidades y poner de manifiesto el papel propio e insustituible que le corresponde desempeñar en el sistema sanitario, así como para ampliar el cuerpo de conocimientos disciplinar. Desde que en 1977 se marcaron las directrices del plan de estudios de Diplomado en Enfermería, se inició una nueva andadura en el terreno formativo con repercusiones directas en el ámbito profesional. Empieza a ser accesible para la mayoría de las enfermeras y enfermeros...

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