DOI: Doi:10.35667/MetasEnf.2019.21.1003081308

IntroducciónLa oxigenoterapia se encuentra dentro del tratamiento de primera línea en los pacientes diagnosticados de insuficiencia respiratoria aguda (IRA) (1). Su administración puede proporcionarse mediante diferentes dispositivos, siendo estos los de alto o bajo flujo. El flujo de oxígeno a través de estos dispositivos convencionales es limitado y no puede ser superior a 15 l/min. En cambio, los dispositivos de cánula nasal de alto flujo pueden llegar a suministrar fracciones inspiradas de oxígeno (FiO2) de hasta el 100%, con flujos máximos de hasta 60 l/min cuando se requieren concentraciones altas de oxígeno. Además, el oxígeno que se administra está caliente...

IntroducciónLa Ventilación Mecánica No Invasiva (VMNI) ha supuesto un avance en el cuidado de los pacientes neonatales y pediátricos con problemas respiratorios, permitiendo manejar fuera del ámbito de las Unidades de Cuidados Intensivos (ICI) a un delicado grupo de niños que gracias a este sistema, en algunos casos, pueden eludir el ingreso en dichas unidades, con las ventajas que esto supone tanto en lo relativo a la seguridad y comodidad de estos enfermos y sus familias como al coste económico.Los últimos avances en administración de oxígeno (O2) permiten suministrar flujos elevados a través de una cánula nasal, sustituyendo en algunos...

DOI: Doi:10.35667/MetasEnf.2019.21.1003081263

IntroducciónLa traqueostomía es un procedimiento quirúrgico que permite la comunicación de la tráquea y las vías respiratorias bajas con el exterior mediante un estoma, a través del cual se coloca una cánula permitiendo el paso de aire o la conexión a ventilación mecánica (VM) (1-3). Según la técnica empleada se denomina traqueostomía quirúrgica y percutánea. La traqueostomía quirúrgica es realizada en quirófano por los servicios de otorrinolaringología o maxilofacial, abriendo la tráquea entre el segundo y cuarto anillo, de forma que mediante disección y suturas se estabiliza el estoma. La traqueostomía percutánea se efectúa mediante la técnica Seldinger y dilatador...

IntroducciónEl término traqueotomía deriva del griego, significa abrir la tráquea. La traqueotomía es una técnica quirúrgica empleada para establecer comunicación entre la tráquea y el aire exterior mediante un orificio que se practica entre el segundo y el tercer anillo traqueal. A través de este orificio se introduce una cánula hueca que permite el paso de flujo de aire por su interior (1).En la actualidad, las técnicas empleadas para la realización de la traqueotomía son principalmente dos: la Traqueotomía clásica o Quirúrgica (TQ) y las diversas formas de Traqueotomía Percutánea (TP), que se están imponiendo como técnica de primera elección...

DOI: Doi:10.35667/MetasEnf.2019.23.1003081565

IntroducciónLa traqueotomía (o traqueostomía) percutánea (TP) o quirúrgica (TQ) es un procedimiento habitual en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). Además de estar indicada en caso de ventilación mecánica (VM) prolongada o dificultad para ser desconectados de la misma, hay que añadir beneficios como una mayor comodidad para el paciente, disminución de la necesidad de sedación y tiempo de destete, facilidad para la higiene oral, deglución y fonación. Entre sus posibles complicaciones a corto o largo plazo se encuentran la colonización bronquial o neumonía, estenosis traqueal, alteraciones hemodinámicas, hemorragias o creación de falsas vías entre otras (1-5).En la actualidad no...

DOI: Doi:10.35667/MetasEnf.2019.22.1003081474

IntroducciónLa membrana de oxigenación extracorpórea (ECMO) es un dispositivo de soporte cardiopulmonar que en los últimos años se ha revelado como una valiosa herramienta en casos de parada cardiorrespiratoria (PCR) refractaria donde las medidas de resucitación cardiopulmonar (RCP) convencionales son inefectivas. Su implementación ha permitido mejorar la supervivencia de los pacientes, disminuyendo a su vez los daños neurológicos incluso en aquellos casos donde la RCP se ha visto prolongada más de 45 minutos (1-3).Por este motivo, el soporte vital extracorpóreo en situación de parada cardiorrespiratoria (E-CPR) ha pasado a ser un elemento más en las maniobras de RCP que está...

Introducción La traqueostomía es una de las intervenciones más antiguas documentadas en la literatura. Los egipcios realizaban este procedimiento hace 3.500 años. O´Dwye diseñó un aparato para intubación laríngea en 1890. Toye y Weinstein describieron el método de la traqueostomía percutánea en 1969. Ciaglia (1) realiza una modificación de esta técnica en 1985. Ciaglia utiliza una serie graduada de dilatadores para dilatar el estoma traqueal antes de introducir la cánula. En 1995, Griggs (2) diseña un Kocher con guía que utiliza como dilatador. La traqueostomía percutánea es el procedimiento de elección en pacientes críticos que necesitan una traqueostomía para mantener...

DefiniciónLa inserción de una vía central de acceso periférico a través de las venas antecubitales es una opción viable para el acceso venoso en los pacientes graves (1); tiene como finalidad proporcionar un acceso a una vena de gran calibre desde un punto distal y es una técnica que practica la enfermera en diferentes servicios hospitalarios, como las Unidades de Cuidados Intensivos (UCIs). Esta técnica encuentra sus limitaciones en pacientes con obesidad mórbida o edematosos, al presentar luces intravasculares pequeñas y al no existir catéteres con tres vías o luces que permitan la administración separada de medicamentos. Sus indicaciones son...

DOI: Doi:10.35667/MetasEnf.2023.26.1003082072

IntroducciónEl SARS-CoV-2 o COVID-19 ha sido el causante de una pandemia mundial y hasta el momento ha sido mucho más severa que otros virus destacados, siendo un problema de salud mundial que puso al límite a los sistemas sanitarios de cualquier país (1-4). Uno de los problemas más graves reportados a causa de la infección por el coronavirus venía determinado por el efecto que provocaban las proteínas (proteína S) que envuelven la estructura viral al unirse con los receptores de la enzima convertidora de angiotensina-2 (ACE2), ya que lo degradaban, lo que impedía el funcionamiento normal de dichos receptores, mediante...

IntroducciónEl envejecimiento de la población, el aumento de la incidencia de enfermedades crónico-degenerativas y con cáncer, junto con una mayor esperanza de vida suponen un reto para los servicios de salud y hacen que el número de pacientes que requieren cuidados paliativos (CP) sea mayor (1,2). En España se estima que un 50-60% de las personas que fallece ha recorrido un proceso de deterioro en el último año de su vida y se estima que entre el 8-22% de las hospitalizaciones puede corresponderse a enfermos en este periodo (1).Los síntomas mal controlados afectan de manera importante a los pacientes que...

IntroducciónLa quimioterapia consiste en el empleo de químicos citostáticos para tratar el cáncer. Es una de las cuatro modalidades de tratamiento que ofrecen curación, control o paliación; las otras tres son la cirugía, la radioterapia y la bioterapia. La quimioterapia es un tratamiento sistémico y puede utilizarse de cinco maneras: ? Terapia adyuvante: combinación con otra modalidad de tratamiento o complementario a tratamiento radical. ? Quimioterapia de inducción: tratamiento primario en pacientes sin tratamiento alternativo. ? Quimioterapia neoadyuvante: para reducir un tumor antes de la cirugía. ? Terapia principal: pacientes con cáncer localizado sin posibilidad de otro tratamiento efectivo. ?...

IntroducciónEn la actualidad el tratamiento con de Infusión Subcutánea Continua de Insulina (ISCI) ha demostrado disminuir los episodios hipoglucémicos, manteniendo o mejorando el control glucémico en pacientes con Diabetes Mellitus (DM) tipo 1. Desde la publicación del estudio ?Diabetes Control and Complication Trial? (1), la ISCI se ha convertido en el tratamiento de primera elección en jóvenes con DM tipo 1. Este ensayo clínico demostró una espectacular reducción en la frecuencia y la gravedad de sus complicaciones crónicas.La ISCI es el método más fisiológico de tratamiento intensivo disponible. Continuamente va liberando insulina para sustituir las necesidades basales y, además, administra...

IntroducciónLa radiografía de tórax (RxT) es una técnica simple, barata e incruenta que se realiza con frecuencia en diferentes servicios, ya sea en la valoración de patologías torácicas o como prueba complementaria en otras enfermedades. Se solicita una RxT en caso de síntomas torácicos o pulmonares, siendo los más frecuentes: tos persistente, expectoración abundante, expectoración con sangre, dolor torácico, dificultad respiratoria, fiebre con síntomas pulmonares y estudios preoperatorios.La utilización de la radiografía de tórax (RxT) como una herramienta adicional proporciona información útil para el diagnóstico médico, pero también puede servir de ayuda para tomar decisiones de cuidados enfermeros (1, 2)....

Pregunta. Los pacientes con traqueotomías y laringectomías tienen numerosas necesidades ¿Qué función cumplen los profesionales enfermeros dentro del proceso al que se tienen que enfrentar?Respuesta. Este tipo de pacientes demandan una gran cantidad de cuidados enfermeros desde el mismo inicio de su proceso, por ello los enfermeras/os han de estar preparados para atender esa demanda. Son pacientes que además de enterarse que tienen un cáncer, van a perder algo tan importante como es la voz. Los enfermeros/as con estos pacientes tenemos unas funciones muy importantes como es la de realizar una valoración de los patrones de salud, que nos llevará...

IntroducciónLos catéteres venosos periféricos (CVP) son los dispositivos más utilizados en los niños hospitalizados, pudiendo complicarse por flebitis, infección, extravasación o colonización (1,2). La inserción y mantenimiento del catéter es una práctica habitual enfermera, por ello es importante la estandarización de protocolos que minimicen los riesgos de la terapia intravenosa, optimizar los recursos sanitarios y garantizar la seguridad del paciente (3). El tipo de apósito utilizado para sujetar el catéter puede contribuir a la aparición de flebitis, así como también el tipo de catéter, localización, manipulación y líquido infundido (3,4). En varios estudios se ha demostrado que la particularidad de...

Introducción Los sistemas de extracción de sangre venosa en vacío han supuesto un avance espectacular. Compuestos por aguja de extracción más porta-tubos o palomilla de extracción más porta-tubos, tanto un modelo como otro cuenta con una aguja para canalizar la vena y una segunda aguja que se inserta en el tubo de vacío, penetrando a través del tapón de caucho del mismo. Esta aguja está recubierta, asimismo, por una protección de caucho que es atravesada por la propia aguja en el momento de la inserción en el tubo.Los porta-tubos, también llamados campanas de extracción o Holders, en su terminología inglesa,...

IntroducciónEl modelo para la práctica de la enfermera gestora de casos va adaptándose constantemente a la evolución de las necesidades sanitarias en Andalucía. En este sentido, se han de analizar diversos aspectos como pueden ser la población diana de la enfermera gestora de casos, sus objetivos y actividades, así como algunos problemas inherentes al proceso de cambio (1). La gestión de casos recibe un gran impulso en 1999 con la creación de los Equipos de Soporte de Atención a Domicilio (ESAD) (2) y será en este marco donde la gestión de casos de pacientes complejos comienza a tener más protagonismo.Se...

Introducción En el curso de los últimos años ningún aspecto del desarrollo tecnológico ha contribuido más al progreso en la asistencia a las urgencias respiratorias que las técnicas de manejo de las vías aéreas. El control adecuado de las vías aéreas ha permitido avances importantes en los cuidados intensivos, además, la utilización de vías aéreas artificiales forma parte de la atención del paciente durante el proceso quirúrgico y de la asistencia postoperatoria.Aunque no existe consenso acerca de la definición de vía aérea difícil, es importante diferenciar intubación difícil de vía aérea difícil. Algunos autores han definido intubación difícil como la...

Introducción Dentro de los cuidados domiciliarios, una parcela muy especial la constituye el cuidado paliativo de pacientes con enfermedad avanzada e incurable. En todo proceso de prestación de cuidados es importante tener siempre presente que el objetivo de los mismos es proporcionar al paciente y a la familia una situación de salud lo más óptima posible; esto orientará la valoración y la planificación de las acciones adecuadas. En el caso del cuidado paliativo, cuando el deterioro que va a sufrir un enfermo es cada vez mayor, el objetivo debe ser el cuidado como única meta y éste ha de dirigirse...

IntroducciónLos catéteres venosos periféricos (CVP) son los dispositivos invasivos más utilizados en los pacientes hospitalizados. En España el 95% de los catéteres insertados son periféricos (1).La extravasación de materiales terapéuticos y diagnósticos es una de las complicaciones de la infusión intravenosa. The Infusion Nurses Society (INS) define la extravasación como la administración inadvertida de sustancias en el tejido adyacente. Sus signos o síntomas son: dolor, prurito o quemazón, enrojecimiento o palidez de la piel, hinchazón y piel fría o caliente; otros indicios pueden ser: descenso de la velocidad del flujo de la infusión o la ausencia del retorno venoso a...

IntroducciónEn la actualidad los pacientes ingresados en Unidades de Cuidados Críticos (UCC) son portadores de catéteres arteriales, a través de los cuales se puede realizar una correcta y exhaustiva monitorización hemodinámica (1,2) y respiratoria, ya que a través de estos dispositivos intraarteriales se pueden obtener muestras sanguíneas de manera seriada sin alterar el confort y bienestar de los enfermos, pudiendo valorar también el intercambio gaseoso entre otros parámetros (3,4).Se trata de una cánula arterial conectada a un sistema lavador que mantiene la presión a través de un presurizador para mejorar el rendimiento y evitar la coagulación del sistema (5). En...

Pregunta. La figura del profesional de Enfermería es de vital importancia en una estación de esquí en temporada alta. ¿Cuáles son las principales funciones que desempeña? Respuesta. El trabajo en la estación depende mucho de las condiciones meteorológicas que se den cada día. En un día normal, según llegamos nos dedicamos a colocar el material del centro y reponer lo que falte. Hacemos una lista de los medicamentos o material que sea necesario para realizar el pedido. Las precauciones generales que se dan todos los días son: el uso de protector labial y solar (factor 60) y gafas con protección...

Introdução Evento adverso (EA) é um agravo não intencional, sem relação com a doença que motivou o atendimento; provoca lesões no paciente afetado e/ou prolonga o tempo de internação podendo levá-lo ao óbito (1).Esse tema é de relevância mundial e relaciona-se tanto à segurança na assistência à saúde como à segurança do paciente, sendo um qualificador dessa assistência (2). Entre os EA destacam-se as flebites,complicações que podem acontecer devido a terapia intravenosa, um dos procedimentos mais comuns da prática hospitalar, realizado por profissionais da enfermagem em diferentes contextos de cuidado (2).Consiste na inflamação do vaso sanguíneo, acometendo de 11 a 64% ...

IntroducciónEl triage (palabra francesa cuyo significado es elegir o clasificar) se puede definir como un procedimiento encaminado a clasificar las víctimas de un incidente en categorías, con el fin de ordenarlas según su pronóstico vital, para poder priorizar en su tratamiento según ese orden (1).Facilita la toma de decisiones a partir de la relación entre recursos disponibles y necesidades de los pacientes. Este procedimiento proviene, y ha sido adaptado, del ámbito militar, donde se ha utilizado por el alto número de bajas que se producen y la limitación de recursos.En el ámbito civil el triage se utiliza en el caso...

Introducción Las alteraciones de la fertilidad son uno de los principales problemas de salud reproductiva, y en especial en los países desarrollados, en los que el retraso voluntario del plan reproductivo ha determinado un incremento progresivo de la edad de la maternidad, al tiempo que un aumento de la incidencia de disfunciones reproductivas asociadas al envejecimiento germinal1. Cada vez es más difícil ignorar el hecho de que un gran número de personas tienen dificultades para tener hijos, las circunstancias sociales y profesionales hacen ostensiblemente difícil ser madre2; la transformación de la perspectiva de vida de las mujeres en las sociedades desarrolladas, ...

Introducción La Hipertensión Arterial (HTA) sigue constituyendo un problema clínico y de salud pública de gran magnitud, ya que se le calcula una prevalencia del 10-20% en los países occidentales. La elevación de la Tensión Arterial (TA) es un conocido factor de riesgo, independientemente de que exista enfermedad coronaria, renal y cerebrovascular. Se ha demostrado que el tratamiento de pacientes hipertensos con fármacos antihipertensivos disminuye el número de fallecimientos por causa cerebrovascular y, en menor grado, por enfermedad coronaria. Dada la magnitud del problema, el cual conlleva una carga asistencial y un gasto sanitario tan elevado, se comprende la necesidad...

Introducción La epilepsia es la causa más frecuente de crisis convulsivas aunque una crisis convulsiva no siempre tiene como origen la epilepsia, sino que puede estar causada por infecciones, enfermedades metabólicas o vasculares, tóxicos, etc.En España se calcula que hay alrededor de 400.000 personas que tienen esta enfermedad (1). Normalmente, el 75-80% de los enfermos se controlan bien con la medicación, pero se estima que de un 8 a un 33% son incontrolables, por lo que hay que adoptar otros tratamientos alternativos (2).El profesional de Enfermería juega un papel fundamental en la mejora de los cuidados de las personas con...

La naturaleza de la profesión Enfermera requiere de conocimientos teóricos y prácticos, tanto en el medio hospitalario como en el medio comunitario. Las Escuelas Universitarias de Enfermería definen los contenidos teóricos y prácticos teniendo en cuenta en qué consiste el conocimiento de enfermería trasmitido a través de los modelos y proceso de enfermería. En sus programas de formación se incluyen objetivos de aprendizaje para la adquisición de conocimientos teórico-prácticos relativos al cuidado de las personas. Para la adquisición de los mismos, el alumno debe integrarse en los Centros Asistenciales de Atención Primaria y Especializada, siendo indispensable para conseguir los objetivos...

IntroducciónLa intubación orotraqueal es una técnica de uso común en unidades de cuidados intensivos, quirófano y urgencias, que consiste en la introducción de un tubo en la traquea a través de la boca, con el fin de ventilar y oxigenar al paciente. A pesar de ser una técnica habitualmente realizada por el profesional médico, la participación de la enfermera es indispensable, tanto en la preparación del paciente y del material como en la ejecución de la misma y en los cuidados posteriores del paciente intubado.La intubación orotraqueal (IOT) se considera indicada en situaciones en las que es necesario (1):Administrar altas...

Introducción??If you donít measure IAP you cannot make a diagnosis of IAH or ACS?? (1)Todo paciente sometido a una intervención quirúrgica de alto riesgo es ingresado en la unidad de reanimación postanestesia, donde se le monitorizan las constantes vitales para un mayor seguimiento y control de su estado general, ya que la cirugía en sí misma supone una agresión para el individuo tanto física como psicológica.Hace tiempo que se conoce la importancia que tiene la medición y monitorización de la Presión Intra-Abdominal (PIA), pero ha sido en los últimos años cuando ha aumentado el número de estudios y publicaciones a...

IntroducciónEl CPAP (Presión Positiva Continua en Vía Área) es una modalidad de soporte respiratorio que se aplica a pacientes con respiración espontánea y que consiste en generar mediante un flujo de gas (aire/oxígeno) una presión positiva continua en la vía aérea durante todo el ciclo respiratorio (1).Si se hace un breve repaso histórico, cabe decir que en 1967 se introdujo por primera vez el uso de presión positiva aérea para el tratamiento del Síndrome del Distrés Respiratorio (SDR) del adulto. Posteriormente, Harrison y cols. describieron la utilización del CPAP para el tratamiento del SDR del recién nacido con el beneficio...

Introducción El objetivo de la cirugía torácica es curar la enfermedad y/o mejorar la calidad de vida de la persona sometida a ella. La enfermera como parte del equipo asistencial es imprescindible en el pre y postoperatorio para que el paciente se mantenga en las mejores condiciones físicas y psíquicas y para que su recuperación sea lo más rápida posible.Para conseguirlo es necesario tener al paciente y su familia bien informados desde su diagnóstico y obtener así su máxima colaboración (1).La toracotomía consiste en la incisión quirúrgica de la cavidad torácica con el fin de abordar los órganos del tórax,...

La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) se caracteriza por la presencia de una obstrucción crónica y poco reversible al flujo aéreo. De entre las patologías respiratorias es la de mayor prevalencia e impacto socioeconómico (1). La incidencia de la EPOC es creciente y, si bien sus causas específicas se desconocen, se han intensificado los factores que contribuyen a su desarrollo y los distintos grados de severidad. Entre estos factores, el tabaquismo figura como el más importante (2). En el año 2006, en el Hospital Universitario Txagorritxu de Vitoria, ingresaron 22.961 pacientes de los cuales el 7% lo hicieron en el...

Introducción Con el presente trabajo se pretende recordar de manera esquemática y organizada los principales aspectos de las últimas recomendaciones sobre reanimación cardiopulmonar según las principales organizaciones científicas, principalmente las que en el año 2005 publicó la European Resuscitation Council (Guidelines for Resuscitation), así como actualizar algunos de los puntos que más cambiaron.Transcurrido más de cuarenta años desde que se inició la estandarizaron de la secuencia a seguir para reanimar un paro cardiorrespiratorio (PCR), asociaciones científicas como la Australian Resuscitation Council, la Heart and Stroke Foundation of Canada, el Resuscitation Council of Southern Africa y, la de mayor influencia, la...

Julia Petty Escuela de Ciencias de la Salud, City University, Londres, Reino Unido. Contacto: School of Health Sciences, City University, Philpot Street, London E1 2EA, UK;[J.D.Petty@city.ac.uk] Comentario sobre: Sink DW, Hope SA, Hagadorn JI. Nurse: patient ratio and achievement of oxygen saturation goals in premature infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2011; 96: F93?8 [[ABSTRACT/FREE FULL TEXT]]. Implicaciones para la práctica y la investigación ? Es esencial saber cuáles son los límites óptimos ...