IntroducciónLa nutrición de todo paciente hospitalizado debe considerarse como un objetivo prioritario del cuidado y no solamente como un simple acto de suplementación alimenticia. En la actualidad, la desnutrición en los hospitales supone un grave problema debido a su influencia tanto en el proceso de curación del enfermo como en la aparición de complicaciones asociadas a su patología.En España, la desnutrición aparece en el 30-55% de los pacientes hospitalizados (1). Una cuarta parte de los pacientes que ingresan en los hospitales presenta ya cierto grado de desnutrición (generalmente pacientes crónicos). Por otro lado, los propios procedimientos terapéuticos a los que...

Introducción En 1997 se inicia un registro de patologías de los pacientes que son atentidos en la consulta de reumatología del centro de especialidades de Alcoy, detectándose una incidencia de un 12 a 14% de personas con diagnóstico de Fibromialgia. Algunas de ellas han pasado por muchas especialidades sin encontrar alivio a sus síntomas y dolores. Esto hace que el paciente se sienta incapacitado no sólo a nivel laboral, sino familiar y social, con la consiguiente frustración que ello representa. La intervención enfermera es importante para ayudar no sólo en el conocimiento de su enfermedad, sino también en el aprendizaje...

IntroducciónEn la actualidad, cada vez con más frecuencia se está investigando sobre los diversos aspectos que pueden afectar al rendimiento en el trabajo de cualquier profesional en su actividad laboral y la literatura confirma que el estrés laboral o síndrome de cansancio, emocional definido por Maslach como "burnout", es un síndrome que lleva a una pérdida de motivación y eventualmente progresa hacia sentimientos de inadecuación y de fracaso en el trabajo (1).En 1977, Maslach empleó ese término para referirse a una situación que padecían con relativa frecuencia aquellas personas que en razón de su profesión mantenían un contacto directo y...

IntroducciónEl aumento de la esperanza de vida experimentado en los últimos años debido al desarrollo socioeconómico y a una mejora de las condiciones sanitarias ha conducido a un progresivo envejecimiento de la población. Gran parte de esa población presenta una elevada prevalencia de enfermedades crónicas, que en muchos casos pueden ser invalidantes, dificultando o imposibilitando el acceso directo a los centros asistenciales con la consiguiente demanda de ayuda sanitaria, social y familiar en el domicilio. Esta ayuda familiar se corresponde con la práctica del cuidado, la cual está muy unida a la naturaleza y a la condición femenina, incluyendo elementos...

IntroducciónLa artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune crónica de etiología desconocida que se caracteriza por la aparición de inflamación en la membrana sinovial de las articulaciones (Figura 1), aunque también se puede producir afectación de vainas tendinosas y bursas sinoviales. Las articulaciones se encuentran cubiertas por una membrana, la membrana sinovial, cuyo objetivo es alimentar, proteger y cubrir el cartílago. La presencia de inflamación mantenida en la membrana sinovial genera un tejido inflamatorio celular denominado pannus. El pannus, libera diversas enzimas proteolíticas que dañan la articulación dando lugar a erosiones, destrucción progresiva de la misma y deformidad (1).El diagnóstico...

Introducción La violencia contra la mujer ha existido siempre. Aunque invisible en su mayor proporción, es un problema de tal magnitud y gravedad que en 1996, durante la 49ª Asamblea Mundial de la Salud, la Organización Mundial de la Salud (OMS) acordó que es una prioridad en salud pública (1). Las estrategias de prevención del problema son multidisciplinares e incluyen: medidas de educación y sensibilización pública, detección precoz de casos, programas de empoderamiento de las mujeres, recursos de apoyo y seguridad para las víctimas y mejora del sistema judicial (2, 3).Los profesionales de la salud, previa formación específica en la...

Introducción La Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA), enfermedad degenerativa progresiva del sistema nervioso central, de etiología desconocida, destruye las neuronas de dicho sistema nervioso central dando lugar a la pérdida de casi todos los movimientos voluntarios y que, finalmente, produce el fallecimiento del paciente.A pesar de que algunas enfermedades pueden afectar únicamente a la Primera Neurona Motora (PNM) o a la Segunda Neurona Motora (SNM), en la ELA se afectan ambas. La alteración de la PNM causa espasticidad y pérdida de la fuerza muscular, mientras que la de la SNM provoca atrofia muscular, flacidez y parálisis. La debilidad se observa con...

IntroducciónLa ansiedad generalizada es un trastorno mental caracterizado por la ansiedad y la preocupación excesivas que se observan durante un periodo superior a seis meses y que se centran en una amplia gama de acontecimientos y situaciones. El individuo tiene dificultades para controlar este estado constante de preocupación. La ansiedad y la preocupación se acompañan de, al menos, otros tres síntomas de los siguientes: inquietud, fatiga precoz, dificultad para concentrarse, irritabilidad, tensión muscular y trastornos del sueño (en los niños basta con la presencia de uno de estos síntomas adicionales). Otros signos son: temblores, sacudidas, inquietud motora y dolores o...

Introducción La epilepsia es la causa más frecuente de crisis convulsivas aunque una crisis convulsiva no siempre tiene como origen la epilepsia, sino que puede estar causada por infecciones, enfermedades metabólicas o vasculares, tóxicos, etc.En España se calcula que hay alrededor de 400.000 personas que tienen esta enfermedad (1). Normalmente, el 75-80% de los enfermos se controlan bien con la medicación, pero se estima que de un 8 a un 33% son incontrolables, por lo que hay que adoptar otros tratamientos alternativos (2).El profesional de Enfermería juega un papel fundamental en la mejora de los cuidados de las personas con...

Introducción El alumbramiento se define como el periodo que transcurre entre el nacimiento del recién nacido y la expulsión de la placenta y membranas (1). El proceso de separación de la placenta comienza inmediatamente cuando el feto nace, cuando la contracción y retracción del músculo uterino provoca una reducción del tamaño del útero. Como resultado, la placenta se separa y los vasos sanguíneos que irrigan el lecho placentario se comprimen reduciendo la hemorragia. Los signos clásicos de la separación de la placenta son: alteración de la forma y el tamaño del útero, pérdida de sangre, descenso y alargamiento del cordón...

?Si el líder fomenta la confianza, los profesionales se sentirán más motivados y mejorarán los resultados en salud?Pregunta. Mª Teresa, ¿cuáles son las principales características con las que definiría qué es una ?escuela de liderazgo??Respuesta. Sería un lugar de encuentro de formación permanente, que potencie un liderazgo enfermero basado en la confianza y el trabajo en equipo, la justicia, equidad, el empoderamiento; desarrollando competencias, compartiendo conocimientos, imprimiendo un carácter distintivo a los profesionales que ocupan puestos de liderazgo de manera que puedan ejercer una dirección eficaz.Sería un referente capaz de generar cambios positivos en los profesionales ofreciendo recursos para el...

Introducción El término burnout fue introducido en 1974 por Freudenberger para describir un síndrome que consideraba común entre los profesionales de la salud (1). Se trata de un término impreciso, difícil de operacionalizar y cuantificar. Existen diversas definiciones que, según Gil-Monte (2), se pueden agrupar en tres grupos.En el primer grupo de autores, en los que aparece un deseo de conceptualizar y definir el burnout, se encuentran Maslach y Pines (1977), que lo definen como ?síndrome de agotamiento emocional y físico que deriva en actitudes negativas hacia el trabajo y pérdida de interés por los clientes?, o la definición de...

?La consulta telefónica es una de las herramientas de la enfermera de Reumatología para mejorar el seguimiento de los pacientes y su adherencia terapéutica? Pregunta. En la actualidad, cada vez son más los centros sanitarios en España que cuentan con una consulta de Enfermería dirigida a este tipo de enfermos. La creación de estas consultas, ¿ha supuesto un avance a la hora de organizar recursos humanos y materiales para mejorar la asistencia a los enfermos? Respuesta. La atención de una enfermera que conozca la patología, los tratamientos, la monitorización de los efectos adversos y el refuerzo y apoyo al plan...

IntroducciónLos fármacos hipnóticos y sedantes en urgencias se utilizan, fundamentalmente, para reducir el nivel de ansiedad del paciente, disminuir el nivel de consciencia (cuando la persona debe ser sometida a procedimientos incómodos o dolorosos) o para realizar una secuencia de intubación rápida en pacientes críticos.La hipnosis consiste en la inducción del sueño, mientras que la sedación pretende una depresión del sistema nervioso central (SNC). Los fármacos expuestos combinan en mayor o menor medida ambos efectos. La ketamina, además, tiene propiedades analgésicas.Con cualquiera de estos fármacos, hipnóticos y sedantes, según la dosis administrada se consiguen distintos efectos:Una sedación mínima o superficial...

Este proyecto cuenta con la una beca FIS del Instituto de Salud Carlos III (FIS Exp. PI 060176) y en el Registro internacional: ISRCTN16384353 IntroducciónLa depresión es el trastorno mental más frecuente en Atención Primaria (AP) (1, 2) y se asocia a un elevado sufrimiento personal y a una marcada reducción de la calidad de vida (3). A pesar de la disponibilidad de tratamientos potencialmente eficaces (4) solo una minoría de personas con depresión recibe el apropiado (5). Varias razones explican la baja tasa de tratamiento, incluyendo el estigma social que reduce la búsqueda de ayuda profesional (6) o la...

Introducción El Síndrome de Sensibilidad Química Múltiple (SSQM) es una enfermedad de carácter crónico y que se relaciona con el exceso de productos tóxicos vertidos en el medioambiente, así como de aquellos otros químicos que forman parte de nuestra vida cotidiana. La sensibilización neuronal (1) consiste en una amplificación de la respuesta a la exposición intermitente y repetida de estímulos químicos. Es la base orgánica que subyace en la explicación toxicológica de la pérdida de la tolerancia a todos los productos que les afectan.El SSQM deriva del mundo industrializado. La mayoría de quienes lo sufren son víctimas de envenenamiento por...

Introducción La osteoporosis (Op) es el proceso metabólico óseo más frecuente. Se define como una enfermedad sistémica del esqueleto, caracterizada por la disminución de la resistencia ósea, que conlleva un aumento del riesgo de fracturas (Dibujo 1). El término ?resistencia ósea?, hace mención tanto a la calidad del hueso como a la densidad mineral del mismo (1). Otra definición, con características diagnósticas, es la realizada por un comité de expertos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), basada en la medición de la densidad mineral ósea mediante absorciometría fotónica dual de rayos X (DEXA) en la mujer adulta de...

Introducción La Enfermedad Renal Crónica (ERC) consiste en la pérdida gradual e irreversible de la función renal. Cuando dicha función se reduce a un 10% los pacientes deben someterse a tratamientos sustitutivos. Los posibles tratamientos sustitutivos de la función renal son: el trasplante renal y la diálisis en sus dos modalidades la hemodiálisis hospitalaria (HDH) o diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA).Estar bajo tratamiento con diálisis conlleva cambios de vida a nivel físico, psicológico y social para el paciente y su familia (1). Los estudios sobre las respuestas emocionales han constatado tasas superiores de ansiedad respecto a la población general (2-5)...

Introducción Dentro de los cuidados domiciliarios, una parcela muy especial la constituye el cuidado paliativo de pacientes con enfermedad avanzada e incurable. En todo proceso de prestación de cuidados es importante tener siempre presente que el objetivo de los mismos es proporcionar al paciente y a la familia una situación de salud lo más óptima posible; esto orientará la valoración y la planificación de las acciones adecuadas. En el caso del cuidado paliativo, cuando el deterioro que va a sufrir un enfermo es cada vez mayor, el objetivo debe ser el cuidado como única meta y éste ha de dirigirse...

IntroducciónEn la sociedad actual se fomenta escasamente la actividad física. Las tareas cotidianas están mecanizadas, nuestro trabajo requiere menos esfuerzo y movimiento y nuestro tiempo libre es cada vez menor y más inactivo. Con frecuencia se olvida que, junto con el ejercicio físico, la dieta sana y la higiene, así como el sueño regular, son los fundamentos para llegar a la edad adulta sanos y poder disfrutar de una vida plena (1-5). En este sentido, el informe de la Comisión Europea, ?En bici, hacia ciudades sin malos humos?, afirma que el pedaleo en bicicleta es una de las actividades más...