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IntroducciónEs práctica habitual en los hospitales la obturación de los catéteres venosos periféricos en aquellos pacientes con medicación intravenosa intermitente (1). Esto reduce la posibilidad de aparición de flebitis, retiradas accidentales, mejora la movilidad del paciente y favorece su confort. La técnica más habitual es la ?heparinización?, que consiste en introducir y ocupar el espacio muerto del catéter con una dilución de ClNa 0,9% que contiene una cantidad de HepNa suficiente para mantener la permeabilidad. Aunque su uso es generalizado y está muy extendido (2-4), los estudios revisados no dejan clara la dosis óptima de HepNa necesaria en la dilución...
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Introducción La aparición de las terapias combinadas en el VIH ha hecho que una enfermedad con resultados fatales a corto plazo se convierta en una infección crónica. Este hecho ha traído consigo la aparición de inquietudes entre la población seropositiva que antes no existían, como la búsqueda de tratamientos que eviten los efectos adversos de los antirretrovirales, que eviten las neoplasias asociadas a la infección o que atenúen la depresión o la ansiedad.El mundo de las terapias complementarias se ha hecho eco de esta situación y rápidamente ha propuesto tratamientos para todas estas situaciones, en la mayor parte de los...
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IntroducciónLa Insuficiencia Renal Crónica (IRC) o, como suele denominarse en ocasiones, enfermedad renal en estadio terminal, es un deterioro progresivo e irreversible de la función renal que tiene una alta morbilidad y mortalidad, debiendo los pacientes realizar procedimientos de sustitución de dicha función renal mediante diálisis peritoneal, hemodiálisis o trasplante renal (1-4). De acuerdo con el Informe del Censo Brasileño de la Diálisis, en 2008, el índice aumentó en 18,3%. En 2007, el número de casos nuevos fue de 26.177 con una tasa de 141 pacientes por millón de la población, con variables regionales. En marzo de 2008, el 89,4%...
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IntroducciónUna de las complicaciones más temidas de la diabetes mellitus son las ulceraciones en los pies. Podemos considerar, por tanto, que el pie en las personas con diabetes va a ser uno de los ?órganos diana? de la enfermedad. Se estima que el 15% de estas personas desarrollarán una lesión en el pie a lo largo de su vida y el 85% de las amputaciones van a estar precedidas por una úlcera. Asimismo, más del 25% de sus ingresos hospitalarios están relacionados con problemas en los pies (1-3). El coste social y económico de este problema es enorme.Los factores que...
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Introducción Hoy en día es incuestionable la necesidad de contar con la presencia de enfermeras/os en el ámbito educativo. La función asistencial, la más visible y entendible por todos, no es la única: educar para la salud e investigar en este campo son tareas de la Enfermería escolar en auge (1). La Ley Orgánica de Ordenación General del Sistema Educativo, de 3 de octubre de 1990, ya establecía que la Educación para la Salud (EPS) debía ser uno de los objetivos de la educación escolar, incorporándola como tema transversal al currículo de las diferentes áreas a lo largo de las...
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IntroducciónTradicionalmente el concepto de error de medicación (EM) ha supuesto poco menos que un tabú, si no acaso un estigma del que hay que huir a toda costa. Esta concepción debe cambiar, tanto a nivel profesional como en la sociedad, ya que como reza el título del artículo pionero en este tema ?To err is human? (1), somos humanos y como tal estamos sujetos a cometer equivocaciones en todos los ámbitos, también en el sanitario.En los países desarrollados se está dando un aumento significativo de los errores relacionados con la medicación y este crecimiento está directamente relacionado con varios aspectos:...
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IntroducciónExisten estudios de investigación en relación a la satisfacción profesional de los enfermeros donde se priorizan principalmente dos factores: autonomía y estatus (1), pero la realidad es que los enfermeros frecuentemente dan muestras de insatisfacción en su desempeño profesional. Cabe resaltar un apreciable aumento de la incidencia de la desmotivación en estos profesionales, entendiéndose por ?desmotivación? la falta de estímulo para desarrollar una tarea.Está ampliamente documentado que los enfermeros, junto con médicos y profesores, son los colectivos más desmotivados y con mayor índice de abandono de la profesión (principalmente enfermeros). Es frecuente oír a compañeros enfermeros expresiones tales como: ?Debía...
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IntroducciónLa glucosa es un hidrato de carbono simple y es la fuente primaria de la energía para las células de cuerpo. Sus niveles normales oscilan entre 70-110 mg/dl.Los medidores de glucemia capilar para la determinación de glucosa en sangre proporcionan al personal sanitario una herramienta rápida y fácil de usar, donde los resultados obtenidos mantienen una correlación muy fiable con los análisis hechos en laboratorio (1).Sin embargo, no hay que olvidar que en el medio hospitalario, para un control estricto de glucemia a pie de cama (2), hay muchos factores que han de tenerse en cuenta a la hora de...
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IntroducciónTanto el embarazo como el parto son los acontecimientos vitales más importantes y significativos en la vida de una mujer. Conforme avance la gestación la mujer afianzará sus lazos afectivos con su futuro bebé e irá elaborando junto con su pareja planes de futuro (1).Todas estas ilusiones se verán truncadas con la muerte perinatal, convirtiendo la ilusión en choque e incredulidad y sumiendo a la pareja en una situación de duelo, que es diferente al del adulto porque la relación con la persona fallecida no se basa en la experiencia o en los recuerdos, sino que está constituida por las...
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Introducción Desde el principio de la historia de la humanidad, la labor enfermera ha estado centrada en los cuidados de los enfermos, nutriéndose de las diferentes prácticas cuidadoras que se han ido describiendo e incorporando a su actividad a lo largo del tiempo (1).En este sentido, las enfermeras han recurrido al uso de otras formas de atender las necesidades, el bienestar y el confort de los pacientes, terapias diferentes a la medicina convencional, utilizando prácticas afines a las actualmente denominadas medicinas alternativas y complementarias (2). Por ello, la representación icónica con la que se intenta explicar la situación actual en...
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Introducción Los pacientes afectados por una lesión cerebral, sea por un accidente cerebrovascular o traumatismo craneoencefálico, presentan de forma habitual incontinencia urinaria. Éste es un problema que requiere de un abordaje multidisciplinar por la complejidad que supone el tipo de enfermo.La rehabilitación del paciente que ha sufrido un traumatismo craneoencefálico (TCE) constituye un particular y complejo reto para los profesionales de la salud. No es tarea fácil debido a los problemas tanto físicos como neuropsicológicos diferentes y más complejos que en otros enfermos neurológicos y, por tanto, requieren tratamientos específicos y un trabajo con un equipo multidisciplinar (1-3). La atención...
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IntroducciónLa intoxicación aguda constituye una de las causas más frecuentes de consulta médica urgente en España. La primera causa de intoxicación en adultos es la intoxicación medicamentosa aguda por vía digestiva, seguida de la intoxicación por alcohol, productos domésticos y drogas de abuso. El SUMMA 112 es en muchas ocasiones, al igual que otros servicios de urgencia extrahospitalaria, el primer eslabón entre la persona que sufre la intoxicación y la asistencia sanitaria. La causa de la intoxicación puede ser accidental o provocada por un intento autolítico pero, sea cual fuere, será importante la actuación en esos primeros momentos para disminuir,...
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Introducción En este capítulo se contemplan los fármacos más utilizados en la urgencia extrahospitalaria relacionados con la enfermedad respiratoria aguda, cuadros que generan una importante demanda asistencial. Además, algunas patologías constituyen un importante problema de salud con una alta morbilidad y mortalidad. Un ejemplo de ello son las crisis asmáticas con resultado de muerte que en su mayoría se producen antes de llegar al hospital, lo que denota la importancia de un tratamiento temprano in situ.Dentro de estos cuidados de urgencia al paciente respiratorio, como enfermeros nunca debemos olvidar la importancia del cuidado psicológico con el que es preciso abordar...
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IntroducciónEl síndrome Ira-Hostilidad-Agresividad (IHA) fue acuñado por Spielberg (1983) (1) ante la existencia del solapamiento de las definiciones y la variedad de procedimientos operativos usados para evaluar las tres variables.La agresividad es un comportamiento patológico que se manifiesta cuando un individuo ataca innecesaria y desproporcionadamente con el propósito de hacer daño, en situaciones que no exigen tal ataque; en estos momentos se producen unas vivencias que desencadenan la escalada IHA como consecuencia del aprendizaje adquirido, es decir, el establecimiento de circuitos neurológicos que dan lugar a cierto tipo de reacciones fisiológicas, sentimientos, respuestas motoras y pensamientos que se han automatizado...
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IntroducciónEl dolor es un fenómeno complejo, modulado fisiológicamente por el Sistema Nervioso Central (SNC). La respuesta de cada individuo al dolor, la forma de afrontarlo, es distinta de unas personas a otras. En la urgencia extrahospitalaria en general se aborda el dolor agudo, un dolor de reciente comienzo y que, normalmente, responde a un proceso patológico nuevo, de etiología y localización variable: isquémico, traumatológico, abdominal, cardiaco.Es preciso reconocer el papel protagonista que tiene la valoración del dolor y su gran componente subjetivo, tanto por parte de la enfermera como del resto de profesionales sanitarios. Se ha constatado que las pautas...
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IntroducciónLa capsulitis adhesiva u hombro congelado es un cuadro de dolor en el hombro y restricción del arco de movimientos tanto pasivos como activos, consecuencia de la inflamación de la cápsula articular. Tiene una incidencia del 2-3%, apareciendo más frecuentemente en personas en la sexta década de la vida. Las mujeres se encuentran ligeramente más afectadas que los hombres. Entre el 6 y el 17% de los pacientes que presentan capsulitis en un hombro la padecen también en el otro hombro en el plazo de cinco años (1-3).No se conoce la causa por la que aparece este síndrome, pero suele...
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Introducción El sueño es una parte vital de la vida diaria, tanto de la función del sistema nervioso central, como de la musculatura esquelética. Su privación tiene efectos adversos sobre la actividad de los músculos de la vía superior y puede disminuir la respuesta ventilatoria a diversos estímulos químicos. Por eso, las alteraciones del sueño deben ser tratadas de forma adecuada por el profesional sanitario, de forma que las horas dormidas sean efectivas como fase reparadora.Diferentes marcos conceptuales enfermeros hacen referencia al cuidado dirigido a mantener o mejorar el descanso (Henderson los engloba en la satisfacción de las necesidades básicas,...
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IntroducciónSegún Virginia Henderson, la misión de Enfermería es ?atender al individuo enfermo o sano en la ejecución de aquellas actividades que contribuyen en su salud o restablecimiento o a evitar el sufrimiento en el momento de la muerte, actividades que realizaría por él mismo si tuviese la fuerza, los conocimientos o la voluntad necesarios. La función de la enfermera es asistirlo en estas actividades, para que recupere su independencia tan rápido como sea posible? (1). Por tanto, la responsabilidad esencial es ayudar a los individuos y grupos a funcionar de forma óptima, en cualquier estado de salud que se encuentren,...
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Introducción El Dr. Theron Randolph, alergólogo, describió en 1952 el caso de un vendedor de cosmética que presentaba un cuadro de dificultad respiratoria, asma, fatiga, irritabilidad, depresión y pérdida de su habitual capacidad de concentración, lo atribuyó a los derivados del petróleo y denominó el cuadro como ?Susceptibilidad Química?.En 1987, el Dr. Mark Cullen de la Universidad de Yale publicó una serie de artículos científicos bajo el título ?Trabajadores con Sensibilidad Química Múltiple (SQM): una revisión? intentando introducir en los médicos clínicos la relevancia de los contactos químicos profesionales en la salud de los trabajadores. Posteriormente, otros médicos hicieron descripciones...
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