La intensidad del duelo, en cada caso concreto, dependerá básicamente de los siguientes factores: Circunstancias del factor estresante Se ha intentado valorar el estrés que producen determinadas situaciones e, incluso, se han adjudicado puntuaciones de intensidad a cada suceso, como se hizo en la escala de Holmes y Rahe (1967), donde ya se reconocía la pérdida de seres queridos como el suceso más estresante con gran diferencia. Sin embargo, esta aproximación al tema está descartada en la actualidad porque no existe base científica que permita cuantificar el impacto que produce un estrés específico, ya que influyen múltiples factores en el proceso. Hoy se ...

La mayor parte de las teorías que abordan el duelo hablan de fases de adaptación por las que pasa el individuo, que comienzan con la muerte (real o inminente) y terminan con la recuperación o aceptación completa de la pérdida. La teoría que probablemente más ha influenciado en el estudio del duelo ha sido la elaborada por Kübler-Ross en 1969, al estudiar la transición emocional que experimentan los pacientes terminales ante su propio fallecimiento. En estas ocasiones, el duelo comienza a elaborarse antes del fallecimiento. Ante la noticia de un desenlace trágico, las personas pasan por unas etapas más o...

Palabra más relevante en este resultado: cuidados

El duelo se considera un proceso normal en la vida de las personas. Existen pocos datos epidemiológicos sobre los trastornos asociados al duelo. Pero se pueden identificar algunas características comunes (Worden, 2010): Es importante tener en cuenta la situación estresante a la que se enfrenta una persona tras la pérdida de un ser querido. En general, existe un elevado acuerdo entre los profesionales al identificar esta situación de estrés.Periodo de tiempo entre la aparición del estrés y el inicio de la sintomatología. La razón de exigir un tiempo límite es la necesidad de demostrar que la sintomatología no está producida por...

Se acepta que en el 90% de los individuos con duelo este va a remitir espontáneamente, incluso sin ninguna intervención. El resto acaban desarrollando cuadros de depresión (Tablas 2 y 3), a veces con riesgo de suicidio y, menos habitual, trastornos de ansiedad por consumo de tóxicos, trastornos de conducta u otros (American Psychiatric Association, 2014). Durante el primer año, tras el duelo aumenta el número de consultas pero no el de hospitalizaciones. Existe un incremento en el consumo de alcohol, ...

El papel de los profesionales enfermeros en la vacunación es fundamental; además de administrar, gestionar y mantener las vacunas se ha de estar en permanente actualización sobre las evidencias que se generan en torno a ellas con el fin de prestar unos cuidados de calidad, eficaces y eficientes. Así, la información y divulgación es también muy importante, resolviendo las dudas, inquietudes o preocupaciones que pueda tener la sociedad en general y las personas y sus familias en particular sobre el tema. Por ello, no solo la población en general, sino las autoridades sanitarias y otros colectivos dentro de la sanidad se ...

Palabra más relevante en este resultado: primaria

En la clasificación de diagnósticos enfermeros NANDA-I 2015-2017, se recogen tres diagnósticos asociados con el duelo: Duelo (00136): ?complejo proceso normal que incluye respuestas y conductas emocionales, físicas, espirituales, sociales e intelectuales mediante las que las personas, familias y comunidades incorporan en su vida diaria una pérdida real, anticipada o percibida?.Duelo complicado (00135): ?trastorno que ocurre tras la muerte de una persona significativa, en el que la experiencia del sufrimiento que acompaña al luto no sigue las expectativas normales y se manifiesta en un deterioro funcional?.Riesgo de duelo complicado (00172): ?riesgo de aparición de un trastorno que ocurre tras la muerte...

Además del duelo que se presenta ante una pérdida de un ser querido, ya sea normal o complicado, también se pueden ver otros tipos de duelos que se explican a continuación y que poseen unas características peculiares. Duelo anticipado Es el que se expresa por adelantado, cuando una pérdida se percibe como inevitable, a diferencia del duelo normal, que ocurre después de la pérdida. Un ejemplo sería el duelo de los familiares ante una persona con cáncer terminal o, incluso, ante un familiar o conocido con demencia (en este caso, se realiza el duelo cuando el paciente deja de conocer a ...

Caso práctico I Presentación Mujer de 62 años que acude con su marido a la consulta. Viene vestida de negro riguroso, con aspecto más bien abandonado y llorando abiertamente. Relata que su hijo único, de 29 años, que estaba a punto de casarse y que tenía un buen trabajo como ingeniero, ha fallecido hace seis meses en un accidente de tráfico. Durante este tiempo llora continuamente, no disfruta con las cosas, no tiene ganas de hacer nada (es ama de casa pero no puede encargarse de ella), no se concentra en sus actividades, no puede dormir, apenas come y piensa ...

Después de leer este capítulo parece fácil percatarse, por un lado, de cómo el duelo en sus diferentes grados de severidad constituye una cuestión de salud de gran trascendencia y, por otro, de la gran importancia que los profesionales de enfermería cobran en la resolución de los problemas a nivel psicosocial.Todos los esfuerzos encaminados a mejorar las capacidades de las enfermeras/os respecto al manejo del duelo tienen unas consecuencias favorables, tanto para la calidad de vida del propio profesional, como para la de los pacientes. Por ello, el entrenamiento en habilidades de manejo de estas situaciones es uno de los...

El duelo se define, según la Real Academia Española, como ?dolor, lástima, aflicción o sentimiento; demostraciones que se hacen para manifestar el sentimiento que se tiene por la muerte de alguien?. Se refiere al conjunto de procesos psicológicos y psicosociales que siguen a la pérdida de una persona con la que el sujeto estaba vinculado afectivamente. Pero no solo. Cualquier tipo de pérdida requiere de la elaboración del duelo. En un sentido amplio, puede hablarse de duelo ante pérdidas de la salud o de partes anatómicas del individuo (parálisis, amputaciones, ablaciones de mama o genitales) o circunstancias personales (trabajo, estatus,...

En algunas ocasiones, la persona puede quedar como ?atascada? en alguna de las etapas del duelo. Es importante evaluar si la persona continúa siendo incapaz de sentir nada durante meses después de la pérdida o si, por el contrario, el sufrimiento es muy intenso e incapacitante, pudiendo llegar a poner la vida del individuo en peligro (con ideas autolíticas, por ejemplo). Se debe aconsejar al paciente a recibir ayuda si se da alguna de las siguientes situaciones (Neimeyer, 2012): Intensos sentimientos de culpa.Pensamientos de suicidio.Desesperación extrema.Inquietud o depresión prolongadas.Síntomas físicos importantes.Ira incontrolada.Dificultades continuadas de funcionamiento.Abuso de sustancias. En la Tabla 1 se muestran...

La Atención Primaria y el cuidado de la persona mayor Las personas mayores que pertenecen a un área de salud son un grupo heterogéneo que incluye desde personas con buen estado de salud y autonomía funcional hasta personas enfermas y/o con un alto grado de dependencia. La mayoría de estos mayores viven en sus domicilios y no requieren cuidados especializados, por lo que gran parte de los cuidados se desarrollan en el ámbito de la APS. Coexisten tres tipos de cuidados de salud al mayor que vive en la comunidad. Autocuidado: intervención del propio individuo en su proceso salud-enfermedad.Cuidado informal: cuidados ...

Palabra más relevante en este resultado: primaria

Los profesionales enfermeros de Atención Primaria se enfrentan a una población con problemas de salud complejos. Resulta difícil encontrar la manera de satisfacer sus necesidades de salud, lo cual ha generado distintas alternativas de atención, una de las cuales es la enfermera/o de enlace que tiene como objetivo la coordinación y cooperación entre distintos niveles asistenciales (Jodár et al., 2005). Según el Informe SESPAS de 2014, conseguir un seguimiento apropiado de los pacientes y dar respuesta a sus problemas de salud en un contexto social tan cambiante es un desafío que pone a prueba la capacidad de adaptación de la Atención...

Palabra más relevante en este resultado: primaria

En la Conferencia de Alma-Ata (1978), la OMS definió la Atención Primaria de Salud como ?la asistencia sanitaria esencial, accesible, a un coste que el país y la comunidad puedan soportar, realizada con métodos prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables?. Para que la Atención Comunitaria en Salud desde Atención Primaria cumpla las citadas características, es necesario asegurar que las fuentes de conocimiento (Programa de actividades comunitarias en Atención Primaria, 2010-2012), las formulaciones metodológicas, las propuestas de intervención y evaluación con las que se interprete o intervenga sobre las situaciones y sus determinantes tengan claros fundamentos científicos que aseguren su validez, confiabilidad...

Palabra más relevante en este resultado: primaria

Si se quisiera buscar la rama de la ciencia en la que mejor encuentra su anclaje la atención comunitaria en salud, esta sería sin lugar a dudas la Salud Pública. No en vano sería muy difícil encontrar una razón por la que la atención comunitaria en salud no se encontrara incluida en la definición de Salud Pública ofrecida por Piédrola et al., en 2008: ?La Salud Pública es la ciencia y el arte de organizar y dirigir los esfuerzos colectivos destinados a proteger, promover y restaurar la salud de los habitantes?. Esto, sin embargo, no quiere ni puede significar que la...

Palabra más relevante en este resultado: atencion

El enfoque comunitario de la salud y la enfermedad pretende la resolución de problemas de salud y se plantea intentarlo actuando mucho antes y de forma más transversal, a través de lo que se ha definido como ?determinantes sociales de la salud?. Desde 1974, fecha en la que se editó el informe Lalonde sobre los determinantes de la salud, y posteriormente, en 1976, con el análisis de las políticas de salud de Dever (Dever, 1991) sobre el peso que cada determinante tenía en la mortalidad total (Cuadro 1), se viene observando que la atención sanitaria solo modifica un 11% dicha mortalidad...

Palabra más relevante en este resultado: atencion

La participación y las actividades comunitarias forman parte del perfil y del rol profesional de los profesionales enfermeros como agentes sanitarios. Se pueden alcanzar mejores resultados con la participación y la capacitación de la comunidad y con la coordinación de todos los servicios sanitarios, sociales, educativos y medioambientales que trabajan en el mismo ámbito geográfico.La Atención Comunitaria encuentra su anclaje en la Salud Pública y tiene como objetivo la resolución de problemas de salud, actuando mediante la prevención y de forma más transversal, a través de lo que se ha definido como determinantes sociales de la salud.Los determinantes sociales de...

Palabra más relevante en este resultado: atencion

Lejos de hacer una imprudente invitación a intervenir en las comunidades, se sugiere acercarse a ellas con extrema prudencia y respeto, como el que merece un ser vivo sensible a la ilusión y a la desilusión, como el que merece una situación ecológica frágil y como el que merecen las personas con dignidad y libertad. Tampoco se recomienda que las limitaciones o imperfecciones se conviertan en excusas para la omisión, sino más bien una invitación a aprender haciendo. Como guías para la actuación enfermera se proponen dos autores, con ideas ?novedosas? y ?revolucionarias? si lo que se desea es promover la autonomía...

Palabra más relevante en este resultado: atencion

En pocas actividades grupales, de equipo o comunitarias se participa más frecuente y trascendentemente que en las convocatorias reuniones de trabajo o empresa. Sin embargo, el nivel de preparación de las reuniones es habitualmente similar o incluso inferior a las del ámbito ciudadano (Tabla 7). Son muchas las razones que contribuyen a ello, desde la falta de justificación de la convocatoria hasta el mal reparto de tareas, la falta de comunicación previa, etc. Minusvalorar las consecuencias que en los participantes producen estas negligencias es sin duda una de las principales causas de la frustración que muchas iniciativas colectivas acaban generando...

La participación es una de esas palabras que, como se ha comentado respecto al término salud, conlleva una alta carga de prejuicio positivo. Sin embargo, hay condicionantes, es decir, expresado de forma coloquial, ?depende de para qué?, cuestión que muy acertadamente estratificó Arnstein, en 1969, a modo de niveles de una escalera (Tabla 2). A pesar del reconocimiento de este prejuicio positivo, todo el mundo es consciente de lo difícil que es conseguir la participación de ciudadanos o profesionales y, lo que es peor, lo agotador que puede llegar a ser intentar extraer una experiencia o ...