Son compuestos biológicos obtenidos a partir de ciertas especies de hongos. Todos ellos tienen en común que una parte de su estructura química es similar a la de la enzima hidroximetilglutaril-CoA reductasa (HMG-CoA reductasa). Producen una reducción rápida e intensa del colesterol y de LDL, un descenso moderado de los triglicéridos y un ligero ascenso de HDL. Estos fármacos se han consolidado como los más importantes en el manejo de los pacientes con dislipemias y riesgo cardiovascular asociado, gracias a su seguridad y efectividad demostradas en numerosos ensayos clínicos. Entre las más utilizadas destacan: simvastatina, atorvastatina, pravastatina, lovastatina, rosuvastatina, ...

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La eritropoyetina (EPO) es una hormona de naturaleza glucoproteica, producida principalmente por los riñones, que se segrega como respuesta a la hipoxia. Actúa estimulando la diferenciación y maduración de precursores de eritrocitos y, por tanto, favoreciendo su producción. El déficit de esta hormona es la causa principal de la anemia observada en pacientes con disfunción renal crónica. La administración farmacológica de eritropoyetina aumenta la supervivencia, disminuye la morbilidad y mejora la calidad de vida en pacientes con insuficiencia renal crónica, tanto si están sometidos a diálisis como si aún no lo están. Se han obtenido, mediante técnica ...

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Los principales fármacos antianémicos son el hierro, la vitamina B12, el ácido fólico y la eritropoyetina.La anemia más frecuente es la anemia ferropénica debida al déficit de hierro. Las causas más comunes de este tipo de anemia son: incremento de los requerimientos, dieta inadecuada y pérdidas aumentadas. Esta última es la causa más habitual. La absorción de hierro oral se puede mejorar tomándolo con el estómago vacío y con vitamina C (beber zumo de naranja) y/o tejidos animales y evitando tomarlo simultáneamente con café y té y, en menor medida, yemas de huevo, ...

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Como algunos de los grupos anteriores, los bloqueantes de los canales del calcio ya han sido estudiados en otros capítulos, por lo que solo se especificará lo relacionado con su uso como fármacos hipotensores. Los más usados son los fármacos del subgrupo de las dihidropiridinas. Actúan bloqueando el flujo de entrada de calcio en las fibras musculares lisas vasculares, por lo que producen una vasodilatación arteriovenosa y una disminución de las resistencias periféricas. Disminuyen la presión arterial en reposo y en ejercicio, inducen una potente vasodilatación coronaria y cerebral y suprimen los espasmos vasculares. Ventajas:Las dihidropiridinas se ...

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Este grupo de fármacos actúa impidiendo la unión de la angiotensina II a su receptor, evitando así el efecto vasoconstrictor de esta. Pertenecen al grupo fármacos como candesartán, irbesartán, eprosartán, telmisartán, el losartán, olmesartán y valsartán. El losartán es el más antiguo del grupo y actualmente ya existe en combinación con agentes diuréticos. Ventajas:Disminuyen la morbimortalidad en pacientes con insuficiencia cardiaca.Se pueden administrar en una sola dosis diaria, ya que tienen una semivida elevada.Protegen de nefropatía en pacientes con diabetes mellitus.No suelen provocar tos ni angioedema. Las indicaciones y contraindicaciones son ...

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Ciertos grupos de pacientes han de evitar la utilización de determinados subgrupos de fármacos antiarrítmicos. Así, en presencia de: Asma, valvulopatía periférica e hipoglucemia: hay que evitar b-bloqueantes y propafenona.Estreñimiento: deberá evitarse el verapamilo.Neumopatía: no se usará amiodarona.Diarrea: se evitará la quinidina.Trasplante cardiaco: no emplear la adenosina.Intervalo QT prolongado: se evitará el empleo de quinidina, procainamida, disopiramida y sotalol.Antecedentes de infarto agudo de miocardio: no se utilizará flecainida.Estenosis aórtica o subaórtica: no se usará bretilio.Insuficiencia cardiaca: no se administrará disopiramida ni flecainida.

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En la cardiopatía isquémica existe un desequilibrio entre la oferta y la demanda de oxígeno que recibe el miocardio. La demanda de oxígeno se incrementa siempre que aumenta el trabajo cardiaco. Por su parte, la oferta de oxígeno depende fundamentalmente del diámetro de las coronarias, de tal forma que si las coronarias se estrechan debido a un proceso ateroesclerótico, el aporte de oxígeno será menor.Se puede mejorar el aporte de oxígeno con vasodilatadores. La disminución de las demandas de oxígeno se puede conseguir con fármacos que disminuyan la precarga, la postcarga, la frecuencia cardiaca ...

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Los fármacos diuréticos son objeto de estudio en el Capítulo 19, ?Fármacos diuréticos?. Los más empleados en el tratamiento de la HTA son los pertenecientes al grupo de las tiazidas. Estos actúan disminuyendo la TA al reducir el volumen plasmático, lo que revierte en una reducción del gasto cardiaco. Con el tiempo, el gasto cardiaco se recupera, pero el fármaco continúa su efecto hipotensor al disminuir las resistencias vasculares periféricas. Ventajas:Evitan la retención de líquidos inducida por otros fármacos hipotensores.Potencian la acción hipotensora si se asocian otros antihipertensivos.Desventajas:Disminuyen los niveles de ...

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Estos fármacos actúan a nivel de las células parietales inhibiendo de forma irreversible la bomba ATPasa de H+ y K+, principal mecanismo secretor de ácido a nivel gástrico, lo que a su vez conduce a la inhibición de la secreción ácida de forma directa. Además, reducen la secreción ácida inducida por cualquier tipo de estimulación (histaminérgica, colinérgica o gastrinérgica). Como la inhibición de la bomba de protones es irreversible, la duración de acción es larga y en la mayor parte de los individuos una única dosis diaria por vía oral es suficiente para producir el nivel deseado ...

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El primer fármaco IECA que se utilizó fue el captopril y más tarde el enalapril, con efectos más duraderos. Hoy en día existen otros fármacos dentro de este grupo como imidapril, lisinopril, quinapril, ramipril, fosinopril, benazepril, trandolapril, delapril, cilazapril, etc. Mecanismo de acción Todos inhiben la enzima que convierte la angiotensina I en angiotensina II, por lo que evitan el efecto hipertensor de esta última y, además, disminuyen la producción de aldosterona. Como resultado consiguen un efecto vasodilatador arteriolar y venoso. Ventajas Permiten una buena calidad de vida, ya que facilitan un buen rendimiento sin fatiga secundaria....

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La atención de las urgencias psiquiátricas viene determinada, en la mayoría de casos, por la situación de crisis en trastornos psiquiátricos diversos, tratados en otros capítulos del libro, como trastornos psicóticos, trastornos afectivos, trastornos de ansiedad, alcoholismo, drogodependencias, etc. A pesar de que el origen de la urgencia psiquiátrica requerirá un tratamiento a más largo plazo, se precisa de una asistencia inmediata adecuada que reduzca el malestar, evite los riesgos en la seguridad del paciente y el entorno, y sea la puerta de inicio a la relación de ayuda que se deberá establecer para conseguir una mejora del cuadro. La...

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El examen físico permitirá valorar la normalidad, observar los comportamientos y detectar los problemas. Somatometría Las medidas corporales del recién nacido son: Peso El peso adecuado medio al nacimiento se considera 3.300 g (intervalo: 2.500-4.000 g). Es ligeramente superior en los niños y en los segundos hijos, y depende de varios factores, como pueden ser: la constitución corporal de los padres, el estado de nutrición de la madre, los hábitos tóxicos durante la gestación, la raza, etc. Existe una pérdida fisiológica de peso en los primeros días de vida que puede alcanzar hasta un 10%, debida a ...

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Actualmente, la anestesia general es una técnica segura debido, fundamentalmente, al desarrollo de la tecnología y a la utilización de anestésicos generales conjuntamente con otros fármacos con el fin de obtener todos los efectos deseables de una buena anestesia y disminuir el riesgo de efectos adversos. El mecanismo de acción de los anestésicos generales no está claro; se han propuesto numerosas teorías sin que, por el momento, se haya encontrado claramente un mecanismo común. A esto contribuye el hecho de que los anestésicos generales forman parte de un grupo muy variado de fármacos con distintas características químicas. No obstante, ...

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A continuación se exponen distintas consideraciones sobre los fármacos más utilizados, o de mayor relevancia, y su administración en el embarazo, así como la categoría de la FDA a la que pertenece cada uno de ellos. Los fármacos se han clasificado en 13 grupos teniendo en cuenta su lugar de acción o su efecto. Estos grupos son: Digestivo y metabolismo.Analgésicos, antitérmicos y antiinflamatorios no esteroideos.Antihistamínicos.Sangre y líquidos corporales.Cardiovascular.Sistema nervioso central.Endocrino.Aparato respiratorio.Antibióticos y quimioterápicos antiinfecciosos.Antimicóticos.Antivíricos.Antineoplásicos.Otros fármacos. Digestivo y metabolismo No está establecida la seguridad de los antiácidos ...

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El género Clostridium está formado por un grupo heterogéneo de bacilos gram positivos, pleomórficos y muy difundidos en la naturaleza. Forman parte de la flora normal del ser humano y de muchas especies animales. Son anaerobios estrictos (algunas especies son aerotolerantes). La mayoría de las especies son móviles. Pueden producir cuadros relacionados con la producción de toxinas: C. tetani, C. botulinum, C. perfringens, C. difficile, etc. Son infecciones específicas de origen generalmente exógeno. Las bacterias resisten en el ambiente en forma de esporas hasta que aparece la vía de entrada adecuada. También existen otros que producen infecciones inespecíficas, no relacionadas...

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Las clasificaciones de las drogas son muy diversas y difieren por los distintos criterios que se hacen. Así, en el ámbito social y jurídico, las drogas se dividen en legales (nicotina y alcohol) e ilegales (normalmente el resto de drogas: cocaína, heroína, anfetaminas de síntesis, etc.). Así, la clasificación de las drogas según Shuckit (2000) está recogida en la Tabla 1: Esta clasificación es muy útil en el mundo sanitario. Dividir las drogas por sus efectos farmacológicos y sus acciones ayuda a conocer mejor las vivencias de los pacientes, así como los riesgos que para su ...

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El dolor tiene dos componentes: objetivo y subjetivo. Los mórficos actúan sobre ambos componentes del dolor.Cuando el dolor no evoca sus reacciones ordinarias (ansiedad, miedo, pánico, sufrimiento), la capacidad del paciente para tolerarlo puede verse incrementada en grado notable.Los analgésicos opioides no solo alteran la sensación de dolor, sino que también cambian la reacción subjetiva hacia el mismo. Es importante identificar el tipo de dolor (agudo o crónico) y la importancia del mismo (leve-moderado o intenso) para poder decidir el tipo de analgesia.Cuando hay o se prevé la aparición de dolor, la ...

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Se considera diarrea crónica la que persiste más de tres semanas o un mes. No obstante, antes de reconocer el carácter de cronicidad, se ha de eliminar la posibilidad de una diarrea aguda que, aunque de evolución pseudocrónica, puede ser debida a un incorrecto tratamiento dietético (Ramos Boluda et al., 2010). Para conocer la etiología de la diarrea crónica (Cuadro 2) siempre es necesaria una buena anamnesis, siendo fundamental la edad de comienzo de la diarrea y su relación con la introducción de nuevos alimentos: alergia a proteínas leche de vaca no IgE mediada, enfermedad celíaca, malabsorción de ...

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Para poder valorar la utilidad real del empleo de analgésicos es fundamental identificar inicialmente la causa y el tipo de dolor. No solo hay que tratar el síntoma dolor, sino a cada paciente de forma individualizada. El dolor fluctúa, a lo largo del día, desde una exacerbación aguda hasta su desaparición. Para poder instaurar el tipo de analgésico adecuado para cada caso es necesario valorar el dolor, conocer las características del fármaco y establecer una pauta y vía concreta para cada paciente. Cuando hay o se prevé la aparición de dolor, la administración regular de analgésicos es ...

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Los problemas respiratorios en el recién nacido, especialmente en el prematuro, constituyen uno de los capítulos más importantes de la patología neonatal y son el motivo más frecuente de ingreso en las unidades de cuidados intensivos neonatales. Suele decirse que en el 75% de muertes neonatales se encuentran implicados trastornos cardiorrespiratorios. Los recién nacidos afectos de problemas respiratorios (distrés respiratorio) presentan una serie de signos comunes, que no indican la causa del problema, ni si este es de origen pulmonar. La intensidad de estos signos sí que se correlaciona con la gravedad del proceso. Los recién nacidos con distrés ...

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