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Todos los diccionarios tienen salidas del vocablo ?Historia?, entre los que cabe destacar el de la Real Academia Española (RAE) y el de uso del español de María Moliner. En ambos se pueden encontrar variadas acepciones referentes a este término: Conjunto de todos los hechos ocurridos en tiempos pasados.Narración y exposición de los acontecimientos pasados y dignos de memoria sean públicos o privados.Conjunto de los acontecimientos ocurridos a una persona a lo largo de su vida o en un periodo de ella.Conjunto de los sucesos o hechos políticos, sociales, económicos, culturales, etc., de un pueblo o una nación.Historia clínica: relación de los...
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Siglo XXI
¿Qué produce estrés? La investigación sobre los estímulos o situaciones del entorno que producen estrés se ha centrado en tres clases de factores estresantes: los sucesos vitales estresantes o cambios significativos en la vida, el estrés diario o contrariedades de la vida cotidiana, y los sucesos altamente estresantes, como las catástrofes. Sucesos vitales Se trata de circunstancias o acontecimientos relativamente frecuentes en la vida de las personas y que no tienen un carácter necesariamente traumático. Estas situaciones de estrés son el resultado de la aparición de cambios importantes en la vida de las personas como, por ejemplo, el matrimonio, los cambios ...
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Beck (2007) elaboró esta terapia a través de observaciones en sus pacientes en las que vio que, al describirse a sí mismos y sus experiencias, adoptaban sistemáticamente una visión negativa debido a las formas distorsionadas de interpretar la realidad. Desde estas observaciones elaboró lo que él ha denominado la tríada cognitiva, una visión negativa en tres grandes aspectos: el mundo, uno mismo y el futuro. En la terapia cognitiva, las perturbaciones de las personas tienen una naturaleza polinivelada, que concede un significado determinado a la relación entre cognición, emoción y conducta: la persona procesa la información y construye la realidad del...
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Siglo XXI
Con el fin de evitar la repetición en el texto, y puesto que todos son trastornos de ansiedad, las intervenciones NIC tienen una misma orientación terapéutica con ligeras modificaciones poco sensibles para el contenido, por lo que se realiza una propuesta global de actividades generales para cada una de las intervenciones propuestas. Dominio 1. Promoción de la salud Valoración Se detecta una percepción muy pesimista de su estado de salud, la persona cree que va a ocurrirle una catástrofe, puede también pensar en volverse loca, tener miedo a morir, sufrir un infarto o describir un deseo urgente de huir del lugar.Los individuos ...
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Los mayores no son un grupo homogéneo Hasta hace muy poco, el grupo de población mayor se identificaba con un grupo de características comunes que igualaban a las personas. Esto es un gran error. Desde todas las vertientes o dimensiones desde las que se pueda observar o analizar a la persona, se llega a la conclusión de que la experiencia individual desarrollada por cada sujeto a lo largo de su vida le hace ser cada vez más diferente de otros sujetos. Acontecimientos históricos y vivencias colectivas como la guerra o la postguerra; situaciones de paro o emigración; acontecimientos biográficos de carácter ...
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Siglo XXI
El libro de Francesc Torralba Rosselló titulado Antropología del cuidar (1998) pretende establecer los rudimentos de una posible antropología filosófica para la enfermería y es el que sirve de base para las reflexiones que se exponen a continuación. Así, se presentan puntos de referencia que recogen algunos valores del humanismo y su relación con la praxis del cuidar. Estos aspectos se encuentran ampliamente desarrollados y documentados en el texto original. El humanismo no es patrimonio de una época concreta, sino que son valores que se han ido acumulando a lo largo de la historia. Torralba identifica cinco grandes periodos dentro de...
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Siglo XXI
En los albores del nuevo siglo XX, concretamente el 17 de mayo de 1902, se ponía fin a la Regencia de María Cristina de Habsburgo Lorena, esposa de Alfonso XII, y el nuevo rey Alfonso XIII juraba la Constitución de 1876 bajo el ya resquebrajado sistema político de la Restauración, que se había establecido con el reinado de su padre. Pero el advenimiento del nuevo siglo estuvo marcado por los acontecimientos de los últimos años de la era decimonónica española, como la pérdida de las últimas colonias del Imperio español, Cuba, Puerto Rico y Filipinas, que dio lugar a lo que...
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Siglo XXI
En ella se parte del supuesto de que la forma en que se perciben los hechos interactúa con la interpretación de los mismos (evaluación cognitiva), por lo que afecta a las emociones y la conducta. Ello significa que, puesto que los problemas psicológicos se deben a la presencia de pensamientos desadaptativos o irracionales, las personas pueden aprender a controlar sus propios problemas a través de la identificación, la modificación y la sustitución por otros, de los valores, las creencias o los pensamientos perturbadores, lo que les posibilita un cambio en los sentimientos y en las conductas. Pero, además, trata de...
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Siglo XXI
La ansiedad es una reacción normal que se produce en todas las personas ante determinadas circunstancias. Para la supervivencia humana es esencial un grado moderado de ansiedad. Ayuda a responder apropiadamente a un peligro real y puede ayudar a motivar a la persona a superarse en los distintos ámbitos de la vida. Así pues, la ansiedad forma parte de la vida. Cuando se habla ante un grupo numeroso de personas, cuando se mira hacia abajo desde un saliente en las alturas, cuando se va a realizar un examen o una entrevista importante, se pueden experimentar esos sentimientos de tensión e...
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Siglo XXI
La complejidad atribuible a los TCA engloba no solo la peculiaridad de su clínica, o las dificultades de tratamiento, sino también las hipótesis explicativas de la causalidad y mantenimiento del trastorno en sí. Existen distintos enfoques teóricos que intentan argumentar y fundamentar el posible origen de los TCA, dentro de los que se encuentran corrientes sociológicas, biológicas, psicodinámicas, entre otras. Con el propósito de entender la etiopatogenia y el mantenimiento de este tipo de enfermedades, ha de considerarse el modelo explicativo desarrollado por Garner (1993), que describe factores predisponentes (confieren vulnerabilidad, susceptibilidad), factores precipitantes (condicionan-determinan el inicio) y factores perpetuantes (consolidan ...
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Siglo XXI
Las características más importantes a tener en cuenta son: La continuidad en el tiempo. La enfermera/o familiar y comunitaria acompaña a las personas en toda su trayectoria de vida, desde el nacimiento hasta la muerte, y en este largo periodo tienen lugar múltiples acontecimientos que son vitales para la evolución de cada persona, así como para el desarrollo de todo su potencial. Los cuidados enfermeros han de orientarse de manera que ayuden a las personas, las familias y la comunidad a vivir en todas sus dimensiones y de forma consciente todos esos acontecimientos, ya que de ello depende el desarrollo armónico...
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Cada etapa del ciclo vital tiene sus propias características de acuerdo con la edad, actividades y papeles que desempeñan sus miembros. La mujer embarazada, el recién nacido, el adolescente, el adulto joven, el adulto maduro o el anciano son personas que demandan cuidados enfermeros diferentes y la necesidad de que se adapten a cada estadio concreto de su ciclo vital. Es decir, en cualquier etapa pueden aparecer diferentes problemas de salud. Es importante considerar que una misma patología diagnosticada en diferentes etapas del desarrollo tiene distintas implicaciones en lo que respecta a la atención física, psíquica, emocional y social (p. ej.:...
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La Historia es la ?ciencia que estudia y narra los acontecimientos pasados dignos de memoria, sean públicos o privados?. Esta forma de acercarse a la Historia y a su concepto permite responder a las siguientes preguntas: ¿Qué acontecimientos? ¿Para quién? ¿Para qué?La Historia de la Enfermería puede definirse como la ?ciencia que trata del conocimiento de cómo los hombres y mujeres han sido cuidados cuando estaban enfermos y de cómo se han cuidado para no enfermar. De quién los ha cuidado, cómo, cuándo, dónde, basándose en qué planteamientos teóricos, utilizando qué técnicas, por qué de una manera concreta y no...
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14.- ASPECTOS SOCIOLóGICOS DEL PROCESO DE ENFERMAR - PROCESO DE BúSQUEDA DE AYUDA PARA LA ENFERMEDAD
Es bien sabido que episodios transitorios de malestar físico, en los que se experimentan síntomas orgánicos y psicológicos, se hallan ampliamente distribuidos entre la población. Sin embargo, hay que resaltar que en la comunidad existen individuos que no están recibiendo asistencia sanitaria, pese a que muestran idéntica incapacidad que otras personas que sí demandan ayuda sanitaria. Estudios realizados en EE.UU. indican que por cada individuo que consulta a su médico de familia existe al menos otro, en la comunidad, que presenta sintomatología de igual intensidad y que está siendo ignorado por el sistema sanitario. La ?gravedad percibida? de la enfermedad...
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Siglo XXI
Desde la psicología cognitiva de la motivación es importante conceptualizar los procesos mentales como determinantes causales de la acción. Las metas, los planes, las expectativas, los propósitos, lo que se quiere lograr son constructos cognitivos que están implicados en el comportamiento motivado. El individuo, generalmente, tiene una idea clara de lo que quiere lograr con su conducta (en la profesión, resolver siempre a los pacientes sus problemas de salud) y cuando no hay una concordancia entre dicha acción y los resultados obtenidos, pues no siempre es posible, el comportamiento motivado realizará un nuevo plan de ajuste para la obtención de los...
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Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00004) Riesgo de infección (Ver Capítulo 141, ?Patología ginecológica benigna?) Diagnóstico (00206) Riesgo de sangrado (Ver Capítulo 141, ?Patología ginecológica benigna?) Diagnóstico (00044) Deterioro de la integridad tisular Características definitorias: Lesión tisular. Factores relacionados: Radioterapia. Resultados NOC (1101) Integridad tisular: piel y membranas mucosas Indicadores: (110102) Sensibilidad.(110103) Elasticidad.(110104) Hidratación.(110113) Integridad de la piel.(110115) Lesiones cutáneas. Intervenciones NIC (3590) Vigilancia de la piel Actividades: Observar si hay enrojecimiento, pérdida de integridad, calor extremo o drenaje en la piel y membranas mucosas.Comprobar si hay erupciones, abrasiones, excesiva sequedad o humedad en la piel.Valorar el estado de la zona de incisión, según corresponda.Comprobar si hay ...
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Si se parte de que toda actividad humana implica un cierto grado de planificación estratégica, bien sea a partir de los esfuerzos que realizan las personas para cubrir sus expectativas de futuro y, de igual manera, en la complejidad de una organización social que pretende alcanzar proyectos para los años venideros, se está admitiendo en ambos casos que la planificación estratégica hace referencia a la dimensión de poder predecir una actividad que se lleva a cabo en el tiempo presente y que tiene una relación de continuidad en el futuro. James Dowd, citado por Peters [3], autor de diferentes trabajos sobre...
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El dolor abdominal agudo es un motivo de consulta frecuente en urgencias de pediatría. A menudo se debe a enfermedades banales y autolimitadas, sobre todo infecciones gastrointestinales, pero a veces se asocia a cuadros que precisan una intervención quirúrgica urgente. La etiología está condicionada por la edad, así en menores de 2 años se ha de pensar en invaginación intestinal, mientras que en mayores de esa edad, el diagnóstico más frecuente es la apendicitis aguda. El dolor abdominal cuya duración supera el mes se define como dolor abdominal crónico y si supera los tres meses se denomina dolor abdominal ...
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Las tres grandes alteraciones sindrómicas de la afectividad son: Síndrome depresivo Se conoce con el nombre de depresión un estado de tristeza excesiva. El sujeto que se encuentra deprimido está apesadumbrado, cansado, sin ganas de hacer nada. Además, en este estado de incapacidad se encuentra o, más bien, se siente, extremadamente triste. Normalmente, este sentimiento de inutilidad viene acompañado por otro sentimiento de culpa, y en esta situación, la idea de suicidio viene a considerarse como una solución apropiada. Sin embargo, hay que hacer notar que la sintomatología del depresivo es extremadamente variada. La tristeza del depresivo no es una tristeza ...
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Los principales diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes (complicaciones potenciales) presentes de forma general ante cualquiera de estas situaciones son los siguientes: (00040) Riesgo de síndrome de desuso.(00051) Deterioro de la comunicación verbal.(00052) Deterioro de la interacción social.(00053) Aislamiento social.(00054) Riesgo de soledad.(00055) Desempeño ineficaz del rol.(00067) Riesgo de sufrimiento espiritual.(00069) Afrontamiento ineficaz.(00079) Incumplimiento.(00093) Fatiga.(00095) Insomnio.(00097) Déficit de actividades recreativas.(00257) Síndrome del anciano frágil.(00120) Baja autoestima situacional.(00137) Aflicción crónica.(00146) Ansiedad.(00193) Descuido personal. Para pacientes con delirio o SCA: (00128) Confusión aguda.(00129) Confusión crónica.(00173) Riesgo de confusión aguda. Para familiares y/o cuidadores: (00060) Interrupción de los procesos familiares.(00061) Cansancio del rol de cuidador.(00062) Riesgo de cansancio del...
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Siglo XXI
El desarrollo normal en el niño depende de varios factores (integridad del sistema nervioso periférico y central, normalidad del tono muscular, presencia e integración posterior de los reflejos primitivos, desarrollo de los reflejos posturales y de enderezamiento, entre otros) y su valoración se realiza en la consulta pediátrica por el médico y la enfermera/o de Atención Primaria durante los años de crecimiento. Los objetivos del desarrollo normal se dividen en cuatro apartados: desarrollo motor grueso, desarrollo motor fino, adaptativo-social y lenguaje. Se han cuantificado los promedios y los límites de edades en las que los lactantes normales adquieren los ...
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A continuación se muestran las respuestas a cada pregunta y una breve justificación. 1. a) La revisión sistemática realizada por Meisner confirma que los estereotipos negativos influyen tres veces más que los positivos en el comportamiento de las personas mayores (Capítulo 1). 2. d) Los mayores no son un grupo homogéneo. Cada persona tiene una biografía, una historia de vida y el trato debe adecuarse a cada situación y realidad, igual que se haría con cualquier otro grupo de edad (Capítulo 1). 3. d) Si las intervenciones enfermeras no reconocen, identifican y potencian las áreas de cada persona, se está favoreciendo el deterioro....
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Concepto El concepto de ciclo de vida familiar fue utilizado por primera vez en 1948, cuando Hill y Duvall (1971) comenzaron a conceptualizar las etapas del desarrollo familiar. A partir de ahí, numerosos autores han profundizado en el tema. Por ejemplo, E. Erikson (1950) destacó la idea del ciclo vital como modo de entender el desarrollo individual y, posteriormente, se aplicó al desarrollo de las familias. En 1957, Duvall (1971) estableció ocho etapas del ciclo vital familiar marcadas por una serie de entradas y salidas. Más adelante, esas ocho etapas han sido modificadas por diferentes autores en el sentido de ...
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El profesional de la salud puede motivar a sus pacientes para aprender o mejorar comportamientos saludables, con el objetivo de prevenir enfermedades, remitir sus manifestaciones o paliar la influencia de sus efectos. Del mismo modo, puede ayudarles a conocer la relación de las emociones con distintas conductas de salud, tanto en positivo como en negativo, de manera que el aprendizaje de su adecuada gestión, de nuevo, facilite la prevención o intervención positiva en patologías generadas por ausencia de equilibrio emocional. El centro de tales intervenciones (modelo defendido desde la teoría de la autodeterminación) se concretará en que el paciente desarrolle...
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Describe de forma general el afrontamiento general de la persona, la adaptación y efectividad en términos de tolerancia al estrés y la forma de controlarlo, capacidad para resistir a las amenazas, sistemas de apoyo y capacidad para manejar las situaciones. Asimismo, valora el soporte individual y familiar con el que cuenta la persona y la capacidad de adaptación a los cambios. El estrés es parte de la vida de los individuos a cualquier edad. De hecho, algunos dicen que sin estrés no habría crecimiento, que es un factor necesario para la integridad y el desarrollo. Las personas responden de forma diferente a...
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Los principales diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes (complicaciones potenciales) presentes de forma general ante cualquier situación de intervención quirúrgica pueden ser los siguientes: Patrón 2. Nutricional y metabólico Diagnóstico (00042) Riesgo de respuesta alérgica al látex relacionado con los materiales que se utilizarán el periodo perioperatorio Características definitorias: Alergia a la planta ponsetia*.Alergia a las castañas*Alergia a los aguacates*.Alergia a los frutos tropicales*.Alergia a los kiwis*.Alergia a los plátanos*.Antecedentes de alergia.Antecedentes de asma.Antecedentes de reacciones al látex.Múltiples procedimientos quirúrgicos, especialmente durante la infancia.Profesiones que requieren una exposición diaria al látex. (* Los pacientes con este tipo de alergias suelen desarrollar otras, entre las ...
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Embarazo Es una de las etapas más cruciales que puede vivir una persona, supone importantes cambios biológicos, psicológicos y sociales. Se asocia con grandes emociones positivas, pero también puede ser vivido desde la duda, el conflicto o la ausencia de deseo. Lo más habitual es que su desarrollo no conlleve complicaciones, pero también existen probabilidades al respecto, con mayor calado en personas vulnerables. La experiencia de cada mujer influirá en la relación que establezca con su bebé, con su familia, y en la decisión de plantearse tener más hijos. Aspectos biológicos del embarazo El embarazo se define ...
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Las alteraciones anatomopatológicas de la EPOC son consecuencia de la exposición a un agente nocivo, habitualmente el humo del tabaco, que provoca una reacción inflamatoria anómala de células epiteliales y una respuesta humoral que conlleva al estrés oxidativo y al desequilibrio de enzimas proteolíticas y antriproteasas en el pulmón. Estos acontecimientos dan lugar a la liberación de mediadores de la inflamación, fundamentalmente la interleucina-8 y el factor de necrosis tumoral. También se produce una liberación de sustancias antigénicas sobre los linfocitos T que perpetúan el proceso inflamatorio y conducen a los cambios estructurales del remodelado y destrucción pulmonar responsables del proceso...
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Hasta el momento se está tratando en este capítulo del proceso de memoria, es decir, de la formación, mantenimiento y evocación de recuerdos. Sin embargo, paralelo a este proceso existe también el contrario, esto es, su pérdida. ¿Quién recuerda con precisión lo que estudió, no ya el curso pasado, sino para el último examen? Planteado en este contexto, el olvido puede parecer perjudicial, pero a lo largo de la trayectoria vital, e incluso durante la vida diaria, el olvido es algo beneficioso. Sería un caos recordar absolutamente toda la información que impacta en el cerebro y no poder descartar aquella...
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El área afectiva es otro de los elementos claves a tener en cuenta en la atención a las personas mayores. Como refiere Gándara (1995), de manera individual: ?los viejos sufren las consecuencias de su longevidad. Pagan con monedas afectivas la prolongación de la existencia?. El valor que tiene para cada persona es de especial importancia para el propio proceso de maduración y para las posibilidades de desarrollo como persona en un determinado contexto social (Imagen 2). Las personas mayores pueden ser ese grupo social que, condicionado por los acontecimientos propios de su grupo de edad, presentan ...
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Tanto la EPOC como el asma bronquial son enfermedades inflamatorias crónicas que afectan a la vía aérea y se caracterizan por la presencia de obstrucción crónica. Sin embargo constituyen entidades nosológicas propias ya que su base etiopatogénica, características diagnósticas y terapéuticas son distintas. En el asma bronquial su aparición es brusca, contrariamente a la lenta e insidiosa progresión de los síntomas de la EPOC, y la obstrucción revierte totalmente cuando mejora o desaparece el factor desencadenante de dicho proceso. El asma es un síndrome clínico amplio más que una enfermedad específica. Se caracteriza por la obstrucción recurrente y reversible del flujo...
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Las necesidades y el comportamiento motivado El comportamiento motivado se activará cuando aparezca una necesidad como medida para volver a establecer el equilibrio homeostático al que tiende el organismo que tiene una carencia. Por ello, desarrolla una gran energía que cesará en el momento que esta necesidad se encuentre satisfecha. Se puede entender que cuando una persona lleva a cabo una determinada conducta, como beber un vaso de agua después de hacer una larga caminata, realiza la satisfacción de una necesidad que es vital para su existencia y no hay que olvidar que el organismo posee una gran cantidad de necesidades ...
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Siglo XXI
Para las distintas áreas de la psicología ha sido importante el estudio de los efectos que ejercen sobre la conducta los refuerzos y las recompensas, el que una conducta tenga lugar o no en función de las consecuencias que esta tenga para el sujeto. La experiencia dice que hay dos formas de disfrutar de una actividad: intrínseca o extrínseca. Es decir, se puede abordar cualquier actividad desde una orientación motivacional extrínseca o intrínseca. Si la persona desempeña una actividad sin más razón que el propio hecho de desempeñarla, está participando en una orientación motivacional intrínseca (p. ej.: estudiar para aprender). Si...
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Siglo XXI
El listado de los afrontamientos más habitualmente utilizados en el caso de tener que adaptarse a una enfermedad son los siguientes (como se observa, a veces resulta arbitrario incluir una estrategia en ciertas categorías en vez de en otras, pero es una limitación inherente a la mayoría de las clasificaciones): Afrontamientos cognitivo-atencionales Son estrategias consistentes en pensamientos (cognitivas) que focalizan la atención en los síntomas de la enfermedad (atencionales). Pueden ser activas o pasivas, según la actitud del paciente. Las más importantes son: Activas Inoculación de estrés Consiste en pensar en lo peor que puede ocurrir, en el máximo malestar posible que ...
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Siglo XXI
En psicología cognitiva, la expectativa se define como la evaluación subjetiva de la probabilidad de alcanzar una meta concreta. Esta evaluación sobre si se alcanzará o no la meta está condicionada tanto por la experiencia del propio sujeto como por las conductas observadas de otros, a lo que se denomina ?expectativa social compartida?. Bandura (1989) propone la distinción entre dos tipos de expectativas: de eficacia y de resultado. Una expectativa de eficacia hace referencia a la valoración que hace una persona de poder realizar una conducta de manera adecuada. Se refiere exclusivamente a la realización o no de una acción determinada y...
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Según Kabat-Zinn (2016): ?mindfulness (atención plena) es la conciencia que aparece al prestar atención deliberadamente, en el momento presente y sin juzgar, a cómo se despliega la experiencia momento a momento?. Como ya se ha comentado anteriormente, la palabra mindfulness tiene diferentes acepciones en su traducción al castellano, pero parece que, consensuadamente, la más fiel al concepto es ?atención plena?. Por otra parte, varios autores van más allá del concepto y mantienen que el significado de mindfulness no puede expresarse a través de palabras, sino que es necesario vivenciarlo, es algo que se aprende sintiéndolo; es decir, se estaría al frente...
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Siglo XXI
En coherencia con la filosofía de trabajo hasta ahora planteada, y para cerrar lo iniciado se debe realizar una evaluación crítica y cuidadosa que marque la diferencia entre las prácticas de cuidados seguros, eficientes y basados en las recomendaciones científicas actuales y las prácticas repetitivas tradicionales. Es importante entender que los cambios son muy difíciles de llevar a cabo. A veces, para implementar un cambio, las personas han de adquirir nuevas competencias y habilidades y abandonar la zona de confort donde estaban ubicadas teniendo en cuenta que el modelo más maduro será aquel que integre la cultura de la evaluación, ya...
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Siglo XXI
Decidir qué se hace respecto a un síntoma, si preocuparse o no por él y si ir al médico o no (proceso que se verá en el Capítulo 16. ?¿Cómo se enferma? El constructo de enfermedad?) depende de a qué se crea que se debe el síntoma. La mayoría de los síntomas se piensa que existen por causas menores y transitorias, cansancio, malas posturas, etc., y se olvidan. Otros se atribuyen a causas psicológicas y, a menos que se piense que la situación de estrés no puede ser resuelta por medios propios, se tarda en consultar al profesional sanitario porque...
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Siglo XXI
La valoración es una parte decisiva del proceso enfermero, porque sirve de base para la identificación de las necesidades del niño y a través de ella se van a obtener los datos imprescindibles para planificar unos cuidados adecuados, por lo que es preciso realizar una recogida de datos exhaustiva y rigurosa. Sin valoración no es posible hacer el diagnóstico de los problemas de salud existentes, siendo por tanto el objetivo fundamental de esta valoración determinar el estado de salud del niño y conocer el potencial de la familia para cuidarlo. En el niño, independientemente de la etapa de desarrollo ...
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Concepto de riesgo El término ?riesgo?, según el Diccionario de la Real Academia Española (RAE), significa contingencia o posibilidad de que suceda un daño, desgracia o contratiempo. Implica, pues, la presencia de una característica o factor (o de varios) que aumentan la probabilidad estadística de que en el futuro se produzca un acontecimiento, por lo general, no deseado. Un ejemplo lo constituye el caso de la adolescente embarazada con una fuerte adicción al tabaco. El tabaquismo de la madre tiene un efecto nocivo sobre el crecimiento y el desarrollo del feto, se asocia a un 30% de disminución ...
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Este concepto se define como el conjunto de actividades encaminadas a lograr la satisfacción de las expectativas del cliente externo (paciente) o del cliente interno (empleador) con el menor coste posible (Asenjo, 2006). Numerosos autores han desarrollado el concepto de calidad en el ámbito industrial, algunos de ellos con una gran repercusión en el ámbito de la sanidad (Juran, 2004; Deming, 1950; Donabedian, 2003; Marriner, 2009): Joseph Moses Juran: sentó las bases de la ?trilogía de la calidad?, basada en primer lugar en la planificación, es decir, determinar quién es el cliente, identificar sus expectativas, desarrollar un producto que ...
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Siglo XXI
La consideración de la enfermería como ciencia humana ha llevado a reflexionar sobre el dualismo ciencia-persona. Analizando el primer concepto se observa la evolución que ha ido experimentando desde el racionalismo, empirismo o historicismo y que constituye la base de lo que hoy se considera ciencia enfermera. Respecto a la persona, las distintas corrientes llevan a comprender este concepto desde una perspectiva filosófica humanista, en la que las relaciones interpersonales tienen una considerable repercusión.La disciplina enfermera ha ido evolucionando con los acontecimientos históricos y corrientes de pensamiento sucedidos a lo largo de la historia. Apoyada en esta base, y utilizando...
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Tras completar la recogida de información y una vez examinada, el enfermero/a identificará los diagnósticos y otros problemas de salud que requieran cuidados enfermeros. Unos y otros se definen de la siguiente forma: Diagnóstico de enfermería: según Marjory Gordon (1990), un diagnóstico de enfermería es un ?problema de salud real o potencial que los enfermeros, en virtud de su formación y experiencia, tienen capacidad y derecho legal de tratar?. La definición propuesta por la AENTDE, en mayo de 2001, es el ?juicio clínico, sobre la respuesta de una persona, familia o comunidad a etapas de la vida/problemas de salud ...
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En cada época de la vida, los valores predominantes, los acontecimientos públicos destacados, las tecnologías que imperan y las tendencias populares conforman las vidas y las ideas de los individuos que viven en ese periodo de tiempo.Los conceptos de infancia y adolescencia, tal como se entienden hoy, es decir, como fases especiales y amplias de la vida, prácticamente no han existido a lo largo de la historia. En muchos entornos se cuidaba a los niños hasta la edad de los 7 años aproximadamente, momento en que ellos se responsabilizaban de sus cuidados pasando a formar parte del mundo de los...
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La cohesión entre las diecisiete CC.AA. y la calidad necesaria del sistema justifican por sí mismas la promulgación de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de Cohesión y Calidad, cuyo contenido fue consensuado entre el legislador y diversos actores competentes en la materia al exponer que establece acciones de coordinación y cooperación de las administraciones públicas sanitarias como medio para asegurar a los ciudadanos el derecho a la protección de la salud, con el objetivo común de garantizar la equidad, la calidad y la participación social en el SNS (Cuadro 3): Equidad: en la línea ...
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Si bien el conocimiento profundo de la razón del ser humano es una cuestión siempre inacabada que ha ocupado el centro de atención del pensamiento filosófico a lo largo de la historia de la humanidad y aunque hoy y siempre seguirá siendo materia de debate y estudio, esta cuestión permite compartir una idea convergente en el debate filosófico actual de algunos pensadores contemporáneos españoles. Adela Cortina [3] explica por qué los valores morales tienen especificidad humana al asignar a la condición humana de forma singular el sentido de la libertad, que considera posee una triple dimensión: En el sentido biológico: porque...
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El enfoque clásico La administración científica parte de dos corrientes que se generan alrededor del desarrollo industrial a finales del s. XIX; por un lado en EE.UU., por parte de Frederick Taylor (1856-1915), y por otro desde Europa con Henri Fayol (1841-1925), ingeniero francés [4]. Los estudios de Taylor y Fayol parten en sus inicios de la observación, de la medición y la comparación científica para determinar la manera más eficaz de realizar una tarea. Taylor aportó trabajos en los que demostraba que podía lograrse el mismo resultado en menos tiempo con procedimientos más cortos, para lo cual adiestraba a los ...
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Demencia Es un síndrome adquirido, producido por múltiples causas orgánicas, caracterizado por una reducción progresiva de diferentes funciones intelectuales, lo que ocasiona, en un paciente consciente, crecientes limitaciones para su desenvolvimiento, tanto en el ámbito familiar como en el social. Las demencias constituyen actualmente en España un grave problema y las previsiones epidemiológicas y demográficas para los próximos años hacen prever que el problema no solo va a seguir existiendo, sino que se va a ver agravado. En la actualidad se conoce la existencia de más de 60 causas de demencias. Dentro de ellas, la más frecuente, aproximadamente entre el 60 y ...
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Siglo XXI
Es de gran importancia hacer una buena valoración del RN en las primeras horas de vida, la detección precoz de anomalías facilita la rápida respuesta de todos los profesionales implicados y les permite anticiparse a acontecimientos que podrían ser drásticos. Como se ha indicado antes, la historia de la madre y su gestación ha de estar completa y actualizada, así como cualquier antecedente del padre que pudiera ser de interés. Desde el ingreso de la madre en la unidad se realizarán una serie de observaciones del bienestar fetal que pondrán de manifiesto el estado general del RN. Una vez ha tenido lugar el...
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El cáncer es una gran prueba para los recursos internos de la persona, así como de los amigos y familiares. Algunas personas luchan verbalizando directamente sus miedos y buscan la ayuda de los otros, otras son menos directas. Algunas se enfrentan a los problemas intentando resolverlos, otras intentan evitarlos. El cáncer de mama con extirpación del pecho produce cambios en las tres áreas que componen la autoimagen: el yo físico, el yo psíquico y el yo social. Según las características de la personalidad de la mujer y sus experiencias anteriores, es posible que para la resolución de problemas requiera utilizar otro...
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Siglo XXI
En este capítulo se han recogido los acontecimientos más significativos de la historia del nacimiento.Se plantea un posible escenario de la prehistoria, cuando el Homo sapiens se extiende por Europa como pueblo nómada hasta que, después de las glaciaciones, se establece con una estructura social más organizada en el norte de África.De los datos encontrados, merecen especial atención las distintas posiciones adoptadas para parir, aún vigentes en ciertas culturas primitivas y utilizadas por las mujeres, aunque con algunas variaciones, hasta principios del siglo XIX.De las comadronas, a lo largo de la historia, cabe destacar que son expertas empíricas, mujeres sabias...
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La informática y la red virtual El ordenador y la red virtual forman parte de las tecnologías de la información y la comunicación que también han hecho su incursión en el mundo gerontológico. El uso del ordenador pone al alcance de los mayores los mismos servicios de los que pueden disfrutar el resto de ciudadanos. Se ha observado que cuando los utilizan suelen hacerlo para escribir relatos, comunicarse con familiares y amigos a través del correo electrónico, acceder mediante internet a páginas con contenidos sociosanitarios o con información específica para ellos, realizar alguna compra, etc. (Imagen 3). ...
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Los cambios biológicos que suceden en los primeros años de la vida son rápidos y espectaculares. Al nacer, las aptitudes del niño para enfrentarse a la vida son muy limitadas, pero al final de la infancia los cambios en la talla, la motricidad y la maduración cerebral han trasformado a los neonatos en personas llenas de recursos y de movilidad.Todos estos cambios, por supuesto, tienen una raíz biológica, pero están favorecidos por el contexto social a medida que los padres y otras personas del entorno los alimentan, protegen y fomentan el desarrollo del cuerpo y del cerebro del ...
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A modo de conclusión de este apartado, se hará referencia al papel del profesional enfermero en los síndromes demenciales, uno de los procesos patológicos que más interés han despertado en los últimos años, hecho que ha dado lugar a que se hayan producido acontecimientos tan significativos como: Un enorme incremento de la búsqueda científica en torno a ellos, lo cual ha provocado que las líneas actualmente abiertas de investigación se dirijan, fundamentalmente, a cuestiones tan trascendentales como son: determinar su etiopatogenia, definir el carácter genético y entender los mecanismos moleculares que provocan la muerte prematura de las neuronas, mejorar la precisión...
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Es un concepto que define un síntoma, no una enfermedad ni un diagnóstico médico, consistente en la apreciación subjetiva que los pacientes experimentan de un trastorno de la defecación. La definición es difícil por su carácter subjetivo y por las dificultades para establecer el hábito intestinal normal. El estreñimiento supone una alteración del hábito intestinal, función que engloba diferentes componentes y cuya percepción está sometida a la influencia de diversos factores, entre los que destacan la personalidad del individuo y el consumo de fibra dietética. Esto permite comprender que la interpretación de esta alteración varíe de unas personas a otras, así,...
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Siglo XXI
Concepto y clasificación Consiste en el aumento de la frecuencia de defecación (más de tres veces al día), asociado con un incremento del volumen total de heces (más de 300 ml/día) y una mayor fluidificación de las mismas, respecto al hábito deposicional previo del paciente. Todo esto puede ir o no acompañado de urgencia o dolor al defecar. La consistencia de las heces depende de su grado de hidratación y se altera cuando su contenido acuoso supera el 70% de la masa fecal total. Se ha de establecer un diagnóstico diferencial con otros problemas que a veces se pueden confundir con ...
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Siglo XXI
A continuación se proponen 200 preguntas con cuatro respuestas posibles. De ellas, solo una es cierta o, en su caso, es la más completa. Las respuestas están justificadas tras este bloque de preguntas. Tomo I b) El vendaje suropédico o de tobillo se coloca desde la raíz de los dedos hasta unos 3-4 cm por debajo del hueco poplíteo (Capítulo 4).c) Este dispositivo se utiliza como complemento del collarín y limita los movimientos de lateralización de la cabeza (Capítulo 4).a) El test de Allen se ha de realizar antes de la gasometría arterial para comprobar la existencia de ...
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Siglo XXI
Desde un enfoque antropológico se contempla a las personas de una manera global dentro de su contexto y se intenta comprender las costumbres, hábitos de vida, creencias y valores, centrando el impacto de la enfermedad y los daños relacionados con ella dentro de este contexto.Los cuidados enfermeros deberán buscarse en la vida cotidiana, de la que parten unos cuidados convenientes y que le den sentido a la existencia, tanto de los que los reciben como de los que los prestan, unos cuidados para la gestión de la salud y la enfermedad durante todo el transcurso de la vida.De la misma...
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Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00078) Gestión ineficaz de la salud Características definitorias: Expresa deseo de manejar la enfermedad.Expresa tener dificultades con los tratamientos prescritos. Factores relacionados: Déficit de conocimientos.Percepción de barreras.Régimen. Resultados NOC (1802) Conocimiento: dieta prescrita Indicadores: (180206) Alimentos permitidos en la dieta.(180207) Alimentos que deben evitarse.(180215) Posibles interacciones entre alimentos y medicamentos. Intervenciones NIC (5614) Enseñanza: dieta prescrita Actividades: Informar sobre los hábitos saludables para evitar en lo posible las complicaciones.Evaluar en el paciente el nivel actual de sus conocimientos acerca de la dieta prescrita.Indicar al paciente los alimentos permitidos:Ricos en calcio (contienen 100 mg de calcio):10 g de: queso manchego, queso ...
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Antes de la cirugía Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00035) Riesgo de lesión Factores de riesgo: Disfunción sensorial: pérdidas visuales y táctiles. Resultados NOC (1909) Conducta de prevención de caídas Indicadores: (190901) Utiliza dispositivos de ayuda correctamente.(190916) Controla la inquietud.(190918) Utiliza dispositivos oculares de corrección.(190923) Pide ayuda. Intervenciones NIC (6490) Prevención de caídas Actividades: Identificar las necesidades de seguridad, según la función física, cognoscitiva y el historial de conducta del paciente.Identificar los riesgos respecto de la seguridad en el ambiente (físicos, biológicos y químicos).Modificar el ambiente para minimizar los riesgos y peligros. Patrón 4. Actividad y ejercicio Diagnóstico (00094) Riesgo de intolerancia a la ...
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Patrón 7. Autopercepción y autoconcepto Diagnóstico (00146) Ansiedad Características definitorias: Bloqueo del pensamiento.Conciencia de los síntomas fisiológicos.Deterioro de la atención.Temor a consecuencias inespecíficas.Expresa preocupaciones debidas a cambios en acontecimientos vitales.Inquietud, nerviosismo y/o angustia.Insomnio.Impotencia creciente dolorosa.Aumento de la sudoración y/o la tensión.Tensión facial.Dolor abdominal. Factores relacionados: Amenaza de muerte.Amenaza para el autoconcepto.Amenaza para el estado de salud.Cambio en el estado de salud. Resultados NOC (1302) Afrontamiento de problemas Indicadores: (130201) Identifica patrones de superación eficaces.(130202) Identifica patrones de superación ineficaces.(130204) Refiere disminución de estrés.(130205) Verbaliza aceptación de la situación.(130208) Se adapta a los cambios en desarrollo.(130217) Refiere disminución de los sentimientos negativos.(130223) Obtiene ayuda de un profesional ...
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En el caso de la adenomectomía retropúbica, los cuidados enfermeros son muy similares a los aplicados en pacientes sometidos a prostatectomía radical por tratarse de cirugías abiertas. Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00078) Gestión ineficaz de la salud Características definitorias: Expresa tener dificultades con los tratamientos prescritos.Indica el deseo de manejar su enfermedad. Factores relacionados: Complejidad del régimen terapéutico. Resultados NOC (1813) Conocimiento: régimen terapéutico Indicadores: (181301) Beneficios del tratamiento.(181302) Responsabilidades de autocuidado para el tratamiento en curso.(181304) Efectos esperados del tratamiento.(181305) Dieta prescrita.(181306) Régimen de medicación prescrita.(181307) Actividad física prescrita.(181309) Procedimientos prescritos.(181310) Proceso de la enfermedad.(181316) Beneficios del control de la enfermedad. ...
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La ciencia se define como el conjunto de conocimientos racionales, sistemáticos, exactos, verificables y fiables, alcanzados por medio de la investigación científica. Las aplicaciones de la ciencia dentro de la salud se basan, primero, en la transformación del conocimiento y la educación; en segundo lugar, en el mantenimiento y control de la calidad y servicios prestados y, por último, en el progreso de la investigación y el desarrollo social. La ciencia se caracteriza por ser capaz de describir ciertos fenómenos, ser comprobable por medio de la observación y experimentación de los hechos y por poder predecir los acontecimientos futuros (ya sea...
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Dominio 1. Promoción de la salud Diagnóstico (00099) Mantenimiento ineficaz de la salud Definición: incapacidad para identificar, manejar o buscar ayuda para mantener la salud. Características definitorias: Falta demostrada de conductas adaptativas a los cambios en el entorno.Ausencia demostrada de conocimientos respecto a las prácticas sanitarias básicas.Falta de expresión de interés por mejorar las conductas de salud.Antecedentes de falta de búsqueda de salud.Incapacidad para asumir la responsabilidad de llevar a cabo las prácticas básicas de salud.Deterioro de los sistemas de soporte personal. Factores relacionados: Falta o alteración significativa de las habilidades de comunicación.Ausencia de habilidad para emitir juicios deliberados y completos.Deterioro perceptivo o cognitivo.Afrontamiento ...
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¿Qué es el estrés? ¿Qué produce estrés en las personas? ¿Cómo se afrontan los factores estresantes? ¿Hasta qué punto puede afectar el estrés a la salud? ¿Cómo se pueden controlar sus efectos negativos? Estas preguntas van a ser analizadas a través de los supuestos que se citan a continuación: ?Mientras se dirige a su campamento de la sierra, Roberto oye un crujido cerca de sus pies. Cuando ve lo que parece ser una víbora, su cuerpo se moviliza de inmediato: sus músculos se tensan, el nivel de adrenalina aumenta y su corazón empieza a palpitar. Roberto da un salto y ...
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La idea de que la personalidad puede jugar un papel importante en el impacto del estrés sobre la salud de las personas parte de las observaciones de que, ante las experiencias de estrés, los individuos reaccionan de formas diversas. De esta manera, mientras algunas personas se ven afectadas negativamente por un factor estresante, otras apenas acusan sus efectos y un tercer grupo puede incluso verse beneficiado y experimentar un crecimiento personal. Se trata, pues, de establecer las relaciones entre cómo es la persona y cómo se enfrenta y reacciona ante el estrés. A continuación, se explican aquellas dimensiones de personalidad ...
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Por lo que respecta a las causas de los trastornos del estado de ánimo, existe cada día mayor evidencia del peso de los factores relativos a una vulnerabilidad heredada o genética. Hay un componente genético más significativo en la transmisión del trastorno bipolar tipo I que en la del trastorno depresivo mayor. La herencia del trastorno bipolar tipo I es evidente porque alrededor del 50% de pacientes con este trastorno tiene, por lo menos, un progenitor con un trastorno del estado de ánimo, más a menudo trastorno depresivo mayor. La probabilidad de que algún hijo tenga un trastorno del estado de...
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Las más recientes investigaciones se dirigen a conocer la manera en que las interrelaciones con las personas que son importantes para el sujeto, así como la calidad del apoyo social recibido por este, pueden influir en su conducta. Se ha podido observar que si una persona deprimida cuenta con gran número de relaciones con familiares cercanos y amigos, existe una mayor probabilidad de que se recupere de la enfermedad (Imagen 1). Es de resaltar la importancia de las relaciones personales como factor protector frente a la depresión en las mujeres, enfatizando la importancia que en la red social cobran las relaciones...
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En el terreno específico de la salud mental se pueden destacar las sesiones grupales de hipnosis dirigidas por el médico alemán Mesmer y el movimiento de tratamiento moral, que favorecían las interacciones y experiencias sociales reconstructivas. Como actividad planificada y dirigida por un guía profesional, se fija su origen en las sesiones que el médico internista Pratt realizaba, en el año 1905, en un ambulatorio de Boston, reuniendo a personas que padecían tuberculosis con los que realizaba lecturas en las que combinaba información con sugerencias para poder convivir mejor con su enfermedad. Este método, viendo sus resultados tan positivos, se fue...
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Definición En la última revisión del DSM en 2013 se modificó el término trastorno cognitivo por el de trastorno neurocognitivo. Este cambio ha supuesto la presencia del componente neuronal en este tipo de trastornos. La afectación que supone estos procesos hace más vulnerable a la persona en cuanto a su pensamiento, memoria y funcionalidad en su día a día. El TNC mayor y el menor se diferencian en función de la intensidad de los síntomas y su repercusión en la funcionalidad del paciente. El DSM-5 recomienda la sospecha de un TNC mayor o leve cuando la persona exprese dificultad para realizar tareas ...
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Las diferentes concepciones teóricas sustentan los distintos tipos de intervención: sistemática, dinámica, sociológica y de aprendizaje. En intervención psicosocial, la intervención familiar se sustentó sobre dos constructos: Comunicación desviada.Emoción expresada. Comunicación desviada Varias investigaciones estudiaron los estilos de comunicación en la población general en comparación con los de familiares de personas con esquizofrenia. Se intentaban buscar pautas que jugaran un papel importante en la etiología y desarrollo de la enfermedad. Se hallaron las siguientes características de la comunicación familiar en esquizofrenia: Las interacciones carecen de claridad (p. ej.: lenguaje pobre, omisión de palabras).No suelen ser directas (p. ej.: no se piden favores directamente).Suelen ser ...
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Paciente en estado maniaco Dominio 1. Promoción de la salud Valoración Las personas en estado maniaco no tienen conciencia de padecer una alteración del estado de ánimo. Se sienten pletóricas, hiperactivas y rechazan cualquier intento de ayuda. Se hace, pues, muy difícil que acepten el cumplimiento del tratamiento prescrito.Presentan un humor altamente variable, de la euforia a la irritación extrema, cambian con suma facilidad y sin razón aparente. Diagnóstico (00078) Gestión ineficaz de la salud Definición: patrón de regulación e integración en la vida diaria de un régimen terapéutico para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que no es adecuado para ...
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El padecimiento de la esquizofrenia, como cualquier otro trastorno mental, está relacionado con una serie de factores que se han identificado como de riesgo. Se suelen clasificar en factores genéticos o endógenos y factores no genéticos o exógenos (Tabla 5). Aunque no se ha determinado la causa exacta del desarrollo de la esquizofrenia, la mayoría de los/as expertos/as consideran que este trastorno de salud mental es causado por varios factores. Se habla de factores genéticos (genes que se relacionan con un aumento del desarrollo de la esquizofrenia, sin que exista un gen en sí que cause ...
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La técnica de solución de problemas de D?Zurilla y Golfried (1996) es una terapia que está teniendo una gran acogida, dado que orienta a las personas hacia la solución de problemas personales y sociales en un campo amplio de aplicación, promoviendo la competencia social y la efectividad, en un proceso por el que se incrementan una amplia variedad de alternativas de respuesta potencialmente eficaces para enfrentarse a las situaciones problema y que aumenta la probabilidad de escoger la respuesta más eficaz entre las distintas alternativas. La meta de la solución de problemas consiste en formar a la persona en la...
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Todas las terapias que se proponen tienen en común varios factores que subrayan su eficacia y su validez en la mayoría de los contextos de salud mental. Estos son: La participación del sujeto considerado como elemento activo que colabora en todas las fases del procedimiento (antes, durante y después) aceptándolo, interviniendo y adquiriendo nuevas pautas y conductas de acción.El papel mediador de las consecuencias percibidas, que se interpone entre los estímulos estresores (situaciones, acontecimientos, pensamientos) y las conductas, traducidas en expectativas de eficacia, lo que promueve la adquisición o inhibición de dichas conductas.La retroalimentación y el refuerzo que sigue a la práctica...
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Activación y relajación son conceptos opuestos. En la activación se produce un aumento del tono ergotrófico del hipotálamo, excitación del simpático, con los cambios fisiológicos subsiguientes a la descarga de catecolaminas (aumento de la frecuencia cardiaca, aumento del ritmo de la respiración, piloerección, subida de la presión arterial, etc.), todo ello para responder a la amenaza, bien percibida o real, lo que produce una vertiginosa actividad física y emocional. Sin embargo, la práctica de la relajación produce efectos contrarios, cuya fisiología está relacionada con el aumento de la respuesta trofotrópica del hipotálamo, por la que se activa el parasimpático, lo ...
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Dominio 1. Promoción de salud Diagnóstico (00078) Gestión ineficaz de la salud Definición: nombra una situación en que la persona integra en su vida cotidiana el programa de tratamiento de la enfermedad y sus secuelas, y no es adecuada para alcanzar los objetivos de salud fijados. Se aconseja utilizar esta etiqueta cuando, habiendo transcurrido un tiempo entre el diagnóstico y la prescripción terapéutica, la persona no lo lleva a cabo en su totalidad o sus acciones no sean eficaces. Características definitorias: Hace elecciones ineficaces para alcanzar los objetivos de salud.Fracaso al emprender acciones para reducir los factores de riesgo.Fracaso al incluir el régimen ...
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Los ansiolíticos son fármacos capaces de reducir la ansiedad facilitando mecanismos inhibidores en el ámbito cerebral, pero no todos los casos de ansiedad deberían tratarse farmacológicamente. Así, en determinadas situaciones, su administración puede contribuir a que el paciente no efectúe los reajustes necesarios para adaptarse a la situación que le origina la ansiedad, provocando que ante cualquier tipo de contratiempo sienta la necesidad de recurrir de nuevo al fármaco. En cualquier caso, el tratamiento de la ansiedad generalizada debería ser multidimensional, adaptado a cada individuo y no se tendría que reducir, en la mayoría de los casos, al tratamiento farmacológico...
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Dominio 1. Promoción de la salud Valoración Se define como la conciencia de bienestar o normalidad en la función y en las estrategias usadas para mantener el control, así como la mejora del bienestar o la normalidad de la función.La finalidad de la valoración de este dominio es obtener información sobre la percepción, control y manejo de la salud de los individuos, las familias o las comunidades.Se parte del supuesto de que ?la salud es un concepto de difícil definición?, por lo que interesa la percepción de salud de la persona que tiene componentes subjetivos. Las áreas de valoración de este ...
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81.- MEDIDAS éTICAS Y LEGALES PARA EL CUIDADO DE LA PERSONA MAYOR - JUSTIFICACIONES éTICAS Y LEGALES
De forma cronológica se desarrollan a continuación distintos documentos que recogen normativas y artículos que legislan aspectos relacionados con los ancianos; aspectos que, al contemplarlos en la práctica profesional, permiten realizar unos mejores cuidados enfermeros y el mantenimiento de la dignidad en la edad avanzada. La bioética El término ?bioética?, etimológicamente, hace referencia a dos realidades para el ser humano: bios (vida) y ethos (ética). Así, la bioética se encarga de estudiar la vida, teniendo en cuenta los valores y los principios morales y comprende aspectos tales como la definición de la salud y la enfermedad, las políticas sanitarias, la ética de ...
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Para ser eficaz en la asistencia psiquiátrica infantil de enfermería, se han de tener conocimientos sobre el crecimiento y el desarrollo del niño. La primera meta del profesional enfermero es crear una alianza terapéutica con el niño o la niña y los padres. Dicha comunicación se basa en: Comprensión de las normas del desarrollo relacionadas con la edad.Comunicar respeto y autenticidad.Evaluar y utilizar un vocabulario familiar a nivel de entendimiento del infante.Valorar las necesidades del pequeño en relación con la situación inmediata.Analizar la capacidad del niño para afrontar con éxito el cambio.Utilizar comunicación no ...
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La clasificación de los distintos tipos de trastornos del desarrollo se realiza según su afección. Trastorno del desarrollo intelectual En la versión del DSM-5 (APA, 2014) se ha cambiado el nombre del trastorno de retraso mental que aparece en el anterior DSM-IV-TR por el de trastorno de desarrollo intelectual (TDI) (Cuadro 1). Se define como la capacidad intelectual significativamente por debajo del promedio, con problemas adaptativos al medio. Se diagnostica antes de los 18 años (durante el periodo de desarrollo). El DSM-5 amplía la información y matiza que debe ser necesario ...
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La enfermedad es un fenómeno cercano a los niños debido a su propia biología y que se vive como parte de su crecimiento normal; así, situaciones de trastorno físico como las frecuentes infecciones respiratorias, los traumatismos leves, las enfermedades exantemáticas y síntomas tales como fiebre, diarreas, vómitos, etc., no son traumáticas para todos los que tienen un contacto ocasional con ellas. No ocurre lo mismo, sin embargo, con la mayor parte de los menores enfermos de forma crónica o que han tenido que sufrir hospitalizaciones reiteradas, ya que estos experimentan consecuencias de su enfermedad de tipo físico y especialmente ...
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No existen definiciones claras para dichos conceptos, sino que estos varían según el tiempo y el lugar, los diferentes autores, etc. Hay que partir de dos criterios a fin de situarlos en el momento actual. Según el Diccionario de la Real Academia Española, el término ?crónico/a? se aplica a las enfermedades largas o dolencias habituales. En este contexto, la enfermedad crónica es una alteración permanente, somática, congénita o adquirida, un trastorno orgánico y funcional, percibida por el individuo y su entorno, de una duración superior a seis meses, que altera el proceso normal de crecimiento y desarrollo del niño, ...
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El niño politraumatizado Los accidentes en vehículos, sobre todo automóviles, son la principal causa de heridas traumáticas múltiples en los niños. Estas lesiones varían según el medio de transporte y la forma de producirse el accidente, pero los métodos de cuidados son semejantes. El niño que tiene traumatismos múltiples requiere una evaluación cuidadosa de la naturaleza de las heridas, además de medidas de reanimación adecuadas. Es primordial establecer un orden de prioridades ante las posibles alteraciones y llevar a cabo la actuación pertinente en el lugar del suceso. Los primeros 30 minutos son cruciales, pues en ...
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Como se ha visto anteriormente, la enfermedad y la hospitalización se describen como causantes de estrés para todos los niños, estando íntimamente enlazados su forma de reaccionar y su edad. Para mitigar esta situación, la presencia de la madre es fundamental, ya que ejerce sobre el niño un papel protector y le transmite seguridad solo con estar a su lado. Reacciones generales Dependen de: La edad y etapa de desarrollo en la que se encuentre cada niño.El significado de la enfermedad para el niño/adolescente y sus padres.La capacidad ...
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Para la mayoría de los jóvenes en España, el consumo de drogas va ligado a la diversión y a la fiesta y no hay una conciencia clara de los riesgos y la problemática que el consumo de drogas significa; por tanto, difícilmente se encontrarán usuarios de drogas en la actividad asistencial habitual. Es por esto que la actividad deberá estar encaminada inicialmente a la detección/prevención de los consumidores habituales y de riesgo. Por otro lado, los patrones de consumo en jóvenes están indicando que existe un consumo abusivo de sustancias tanto legales como ilegales, concentrado en los fines de ...
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El concepto de problemas relacionados con la medicación ha sido expuesto como una interferencia en los resultados esperados o deseados en la salud de los pacientes y que requiere una acción por parte de los agentes de salud o del propio paciente. Son numerosos los estudios que, desde una visión epidemiológica, se están promoviendo sobre la utilización de medicamentos por la población o los usuarios individuales. Pretenden evaluar los beneficios terapéuticos y los problemas asociados con el uso de fármacos tales como: los perjuicios que pueden ocasionar, las patologías que aparecen como consecuencia directa de la terapéutica farmacológica y los ...
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En este apartado se señalan algunas de las últimas teorías e hipótesis explicativas del fenómeno de la drogodependencia. Hipótesis de la automedicación Con el avance de los últimos años de las neurociencias, cada vez se conocen mejor los mecanismos y reacciones que se producen en el sistema nervioso central. Esto ha hecho indudablemente que los tratamientos farmacológicos avancen de forma importante y ahora se ofrezcan más opciones terapéuticas. Hace más de cincuenta años que se documentó cómo las drogas pueden actuar como reforzantes de la conducta al igual que los reforzadores naturales. Los estudios se realizaron sobre animales dependientes y se ...
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Actualmente se trabaja con modelos de abordaje que permite evaluar las necesidades de los pacientes y su proceso real de cambio, de forma que se puede decidir qué tipo de técnicas y procedimientos son más convenientes para utilizar en cada caso, y poder optar por las líneas de intervención más adecuadas. Se contempla todo el proceso de tratamiento: la acogida, la evaluación y la integración de las distintas técnicas y procedimientos psicoterapéuticos en función del estado motivacional de los pacientes, en cada una de las fases intervienen los distintos profesionales que conforman el equipo terapéutico multiprofesional, siguiendo un plan conjunto ...
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Definiciones La terminología utilizada para referirse a la presencia de bacterias en la sangre y a los acontecimientos relacionados es un poco confusa, y a menudo se emplean términos de diferente significado como sinónimos, por lo que es necesario conocer algunos conceptos previos. La bacteriemia es la presencia de bacterias en la sangre demostrada mediante un hemocultivo. La bacteriemia puede ser transitoria (la que se produce, por ejemplo, durante una extracción dentaria, y la eliminación de estos microorganismos de la sangre es espontánea, en un corto periodo de tiempo, alrededor de 15-30 minutos), mantenida (la que dura varias horas o días ...
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Como se ha indicado, uno de los factores implicados en la etiología de la EA es una pérdida neuronal colinérgica y un déficit de acetilcolina. La acetilcolina es un neurotransmisor implicado en las funciones de memoria y las anomalías de la función colinérgica son un componente importante de las múltiples disfunciones en la neurotransmisión cerebral que se presentan en pacientes con EA. Para tratar de reducir el impacto de estas disfunciones hay que disminuir la hidrólisis de acetilcolina inhibiendo la enzima principal encargada de su catabolismo, la acetilcolinesterasa, lo que corrige el déficit colinérgico y pretende mejorar distintos trastornos, ...
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Los ensayos tienen un interés esencial. Antes de que un fármaco se lance al mercado es necesario realizar una serie de pruebas clínicas que permitan evaluar su seguridad y eficacia. Las pruebas pueden conllevar riesgos para los sujetos participantes en el ensayo y por ello son objeto de regulación legislativa. El Real Decreto Legislativo 1/2015, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, dedica el Título III a la descripción de los ensayos clínicos. El Real Decreto 1090/2015, por el que se regulan los ensayos ...
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Este grupo de fármacos, además del efecto ansiolítico, posee otros efectos, como hipnótico, relajante muscular y anticonvulsivante. La acción ansiolítica e hipnótica es una variación de la intensidad de la misma acción farmacológica, ya que las benzodiacepinas se comportan como ansiolíticos a dosis bajas y como hipnóticos a dosis superiores. Las benzodiacepinas son fármacos depresores del SNC que actúan uniéndose a receptores específicos (receptores benzodiacepínicos) y como consecuencia de esta unión se aumenta la afinidad del neurotransmisor inhibidor GABA (ácido gammaaminobutírico) por su receptor específico situado en la membrana celular. Es decir, cuando la benzodiacepina se une a su ...
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Existen muy pocas contraindicaciones para la vacunación que es preciso conocer, ya que las falsas contraindicaciones suponen para el profesional una oportunidad de vacunación perdida que incrementa el riesgo de disminuir las coberturas vacunales. El profesional que administra las vacunas es responsable de conocer tanto las contraindicaciones como las precauciones vigentes en el país. Contraindicaciones Contraindicaciones permanentes Reacción alérgica anafiláctica: ya sea a una dosis previa de una vacuna o a algún componente de la misma, supone una contraindicación permanente para volver a administrar dicha vacuna o cualquier otra vacuna que contenga dicho componente.Encefalopatía ...
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La década de 1970 fue convulsa, no solo en España, que lo fue y mucho (años finales del régimen franquista y muerte de Franco en 1975), sino también en la mayoría de los países del mundo. Los años finales de la guerra de Vietnam y la crisis del petróleo dibujaron una difícil situación económica mundial que nuevamente ponía de relieve algunas carencias en la asistencia sanitaria en la gran mayoría de países. La Organización Mundial de la Salud (OMS), organismo creado en 1948 tras la Segunda Guerra Mundial para homogeneizar la solución de los problemas de salud y asistencia sanitaria tras...
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Siglo XXI
Factores determinantes de la salud La salud es un estado dinámico que puede estar influido por numerosos factores relacionados con las circunstancias individuales y del entorno. Por determinante de salud se entiende un elemento que ejerce un efecto positivo o negativo sobre esta. En 1974, el entonces ministro de Salud de Canadá, Marc Lalonde, estableció una clasificación de determinantes de salud en cuatro apartados: la biología humana, los estilos de vida, el medio ambiente y el sistema sanitario. De estos factores ya se conocía que el que mayor incidencia tenía en el estado de salud eran los estilos de vida. Sin ...
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Siglo XXI
Aunque existen atisbos de trabajos demográficos en tiempos más remotos, el término demografía aparece por primera vez en 1855, cuando Achille Guillard escribe los Elementos de estadística humana o Demografía comparada y cuando, a lo largo del siglo XIX, los problemas generados por la evolución de las poblaciones y su repercusión en la economía despiertan el interés de economistas como Malthus y Cantillon. La práctica cada vez más generalizada de censos y registros periódicos y sistemáticos que tiene lugar a partir del siglo XIX dotó a la demografía de una base documental amplia y, sobre todo, más sólida, si bien su...
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Siglo XXI
Las características que comúnmente definen a una comunidad hacen referencia a la necesidad que esta tiene de otras comunidades y organizaciones sociales para su funcionamiento, la diversidad de sus integrantes (lo que constituye una fuente de riqueza y de dificultad), su continuo dinamismo y transformación, así como la necesidad de relaciones dialécticas en su propio seno, con otras organizaciones y con la Administración.La enfermera/o comunitaria y el resto del equipo sanitario necesitan conocer las fuentes de información de datos (censo, estadísticas generales, registro civil y estadísticas sanitarias) para obtener una información completa y actualizada sobre la comunidad en la que...
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Los objetivos generales del tratamiento de la obesidad se pueden agrupar en: Lograr un peso saludable: con la disminución de la masa grasa con el fin de reducir los riesgos asociados.Mejorar los hábitos alimentarios: para asegurar el mantenimiento del peso alcanzado en el contexto de un estilo de vida más saludable. El tratamiento de la obesidad requiere un enfoque multidisciplinar. La Organización Mundial de la Salud (OMS) hace una propuesta sistemática de tratamiento basada en el IMC y en la presencia y evolución de los factores de riesgo (Tabla 4). Esta establece el objetivo y la estrategia de tratamiento más adecuada...
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Antes de entrar en materia es necesario retroceder en el tiempo para poder conocer y entender el proceso por el que nacieron los derechos de los usuarios y cómo fueron paulatinamente incorporándose al derecho positivo. El reconocimiento de los derechos de los usuarios está íntimamente ligado al modelo de relación profesional sanitario-paciente, y paradigma de este modelo ha sido el paternalismo, en el que el primero, conocedor de lo que es mejor para el paciente, toma todas las decisiones por él, pero sin él. El profesional -padre- adopta las mejores determinaciones en beneficio de su paciente -hijo-, desde una posición de...
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? En este capítulo se ha visto que la conducta hacia la meta incluye los procesos básicos y adaptativos de la motivación y la emoción, los cuales suponen la puesta en marcha de determinados comportamientos para satisfacer algún tipo de necesidad, o para responder a algún tipo de amenaza para la propia integridad y, por tanto, para la propia supervivencia. Aunque se han propuesto variadas listas a lo largo de la historia, se pueden diferenciar motivos y emociones de dos tipos, biológicas o primarias y psicológicas o sociales. En las primeras se incluyen las motivaciones relacionadas con el mantenimiento de...
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Los valores se aprenden, inicialmente, en la infancia. No suele ser, al menos en esos primeros momentos, un proceso deliberado; es decir, un proceso por el cual el individuo elige conscientemente los valores que le acompañarán en su vida. Los valores se adquieren en marcos sociales concretos, impregnándose el sujeto del modo de vida del grupo, pero en ningún caso el hecho social explica que los seres humanos necesiten unos valores, porque la ética y su proyección material, la moral, son acontecimientos humanos que atañen a la persona como individuo. La sociedad no puede explicar el hecho de que los seres...
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Siglo XXI
Por función familiar se entiende el conjunto de las tareas y actividades que deben realizar todos los miembros que la conforman, de acuerdo con la posición y el papel que desempeñan en la unidad familiar, que les permita alcanzar los objetivos psicobiológicos, culturales, educativos y económicos que caracterizan a esta organización grupal (Mazarrasa et al., 2003). Las tareas básicas de la familia van más allá de la crianza de los hijos, entendida como alimentación y salud física e, incluso, más allá de la protección y el afecto, pues se pretende el desarrollo personal de todos sus miembros, niños, adultos y...
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Siglo XXI
La llegada de la democracia se vivió en el sector sanitario como en el resto de la sociedad, con una mayoría que permaneció en actitud de espera y con temor a los cambios; un sector de los profesionales para los que la previsible reforma significaba una pérdida de poder y que estaban a la expectativa y otro sector que defendía posiciones en torno a un Sistema Nacional de Salud. Esta situación dificultó y retrasó la elaboración de un proyecto sanitario tan necesario como urgente. A finales de la década de los 70 del siglo pasado se produjeron tres acontecimientos que alimentaron...
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107.- EL PACIENTE EN SITUACIóN DE ENFERMEDAD AVANZADA Y/O FINAL DE VIDA - DIAGNóSTICOS DE ENFERMERíA
El proceso de atención de enfermería se iniciará mediante la valoración para detectar sus necesidades, a fin de poder posteriormente elaborar un plan de cuidados, ejecutarlo y evaluarlo. El abordaje multidisciplinar y multidimensional que caracteriza a los cuidados paliativos no debe impedir la elaboración de diagnósticos enfermeros. Los diagnósticos enfermeros referidos a muchos de estos síntomas se verán en diferentes capítulos de este libro, si bien, este capítulo se va a centrar en los más característicos, relacionados con los temas mencionados en el texto: calidad de vida relacionada con la dignidad y el sufrimiento y el afrontamiento de las familias. ...
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El envejecimiento de la población y la cronicidad de los cuidados, junto con una estructura familiar cambiante, han determinado una necesidad de cuidados específica en este tipo de pacientes. La familia es el principal recurso de apoyo, por eso se hace necesario el cuidado de esta ante: La enfermedad y la muerte de un ser querido.Los cambios en la estructura, en el funcionamiento y en el sistema de vida de sus miembros.El dolor que se presentará tras la pérdida. Las habilidades del profesional enfermero pueden ser decisivas para ayudar a disminuir, en lo posible, el sufrimiento de la familia y del enfermo....
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Etimológicamente, el término epidemiología está constituido por el prefijo epi-, que significa ?sobre?, la raíz demos, referida a ?pueblos?, y el sufijo -logos, que es ?el estudio de?. Atendiendo a esto, se puede definir como el tratado o estudio sobre el pueblo o la gente. La primera definición de epidemiología es la proporcionada por Hirsch (1883) como ?una descripción de la ocurrencia, distribución y tipos de enfermedades que afectan al hombre, en distintas épocas del tiempo y en diferentes puntos de la superficie terrestre, y las valoraciones de esas enfermedades con las condiciones externas? (Lilienfeld et al., 1977). Este concepto no...
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Henderson define a la persona como un todo complejo con componentes biológicos, psicológicos, sociales, culturales y espirituales. Estos componentes son indivisibles, lo que constituye un ser integral que presenta 14 necesidades básicas, actividades de vida o requisitos, que ha de satisfacer para mantener su integridad y promover su desarrollo y crecimiento. Estas actividades de vida para desarrollar el potencial son comunes a todas las personas, tanto sanas como enfermas, y constituyen la base de los cuidados enfermeros. Las 14 necesidades básicas de la persona descritas por Henderson como base del cuidado son: Respirar normalmente.Comer y beber de forma adecuada.Eliminar los desechos corporales.Moverse...
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El cuidado profesional es la aportación específica de la enfermera/o a la atención a la salud, la que la diferencia y caracteriza frente al resto de profesionales del equipo de salud. Este cuidado se ha de ofrecer siempre en interacción con la persona y con su implicación y participación en la planificación del cuidado. Tradicionalmente se ha presentado el rol del profesional enfermero dentro del modelo de Henderson como un rol de suplencia o ayuda. Suplir significa hacer por la persona aquello que ella misma podría hacer si tuviera la fuerza, la voluntad o los conocimientos necesarios. En este sentido, los...
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La Real Academia Española define la probabilidad como ?lo verosímil o fundada apariencia de verdad? y equivale al valor de verdad de un juicio o conocimiento. En este sentido, se entiende que un juicio es probable cuando existen suficientes razones que permiten afirmarlo como verdadero sin que pueda excluirse lo contrario. Así, por ejemplo, los médicos alegan razones de peso para decir que es muy probable que el fumador padezca trastornos cardiovasculares siendo esta una afirmación posiblemente verdadera. Otra definición se refiere a ?la calidad de probable o que puede suceder? porque hay buenas razones para creer que se verificará ...
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El capítulo pretende finalizar sintetizando la información presentada, en forma de pequeña reflexión sobre los modos de actuación que el profesional de enfermería puede adoptar ante los retos que la persona anciana le plantea. Recordando que, biológicamente hablando, el proceso de envejecimiento es el último periodo de la vida de los organismos, caracterizado por la progresiva pérdida de las actividades fisiológicas y de la capacidad de adaptación, y que en el ser humano se iniciaría hacia los sesenta años, queda claro que, hoy en día, son muchos los años en los que las personas pueden vivir, con gran variabilidad en ...
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?Lo recuerdo como si lo estuviera viendo? o ?Lo recuerdo como si fuera ayer?. Frases de este tipo forman parte del vocabulario habitual cuando se quiere enfatizar que lo que se va a relatar, por muy lejano que sea, se recuerda con todo lujo de detalles y que el contenido de la información es completamente exacto y se ajusta plenamente a la realidad. Sin embargo, ¿esto es realmente así? Mucha gente cree que el principal problema de la memoria es el olvido. En consecuencia, cuando no solo se recuerdan acontecimientos pasados sino que, además, se pueden dar detalles de ellos, ...
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Durante la primera mitad del siglo XX el estudio del pensamiento estuvo desprestigiado por la orientación conductista, pues el ?mentalismo? llevaba a pensar en aquello que no se podía observar directamente, ni era mensurable. Actualmente se acepta que el estudio de las actividades mentales no solo es importante, sino también posible. ¿Cómo suceden los procesos cerebrales, procesos mentales y los fenómenos de consciencia? Para determinados autores (Mora, 2002), es posible que exista un continuum que seguiría determinados niveles progresivos: ? Sistemas cognitivos o mentales: leer, escribir, hablar son sistemas que tienen en su base las operaciones mentales. ? ...
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Los primeros estudios de la memoria parten del campo de la filosofía, pero desde la constitución de la psicología como una ciencia independiente de ella, la memoria se convirtió en el centro de la corriente cognitiva. En general, se considera a Hermann Ebbinghaus (1885), que analizó sobre sí mismo las curvas de aprendizaje y olvido, el pionero en el estudio experimental de la memoria. No obstante, el primero en hablar de ella haciendo la distinción entre memoria primaria y secundaria fue William James (1890). Dicha diferenciación se sigue utilizando hoy en día y constituye la base para el modelo ...
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Al comienzo de este capítulo se decía que el resultado de procesar la información no es el mismo para todos. Antes al contrario, si bien las leyes de la percepción y de la constancia perceptiva rigen para todos por igual, e incluso hay ciertas habilidades, como la captación de la profundidad, que parecen innatas, ninguna persona interpreta la realidad de la misma forma. Se puede escuchar la misma clase, comer el mismo menú en el mismo comedor, estar en las mismas condiciones ambientales de luz y temperatura y, sin embargo, tener opiniones bien distintas de lo que se ha escuchado,...
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El vocablo ?sueño? (del latín somnus, raíz original que se conserva en los cultismos somnífero, somnoliento y sonámbulo) designa tanto el acto de dormir como el deseo de hacerlo (tener sueño). En contraposición con el estado de vigilia, el sueño se caracteriza por los bajos niveles de actividad fisiológica (presión sanguínea, respiración, latidos del corazón) y por una respuesta menor ante estímulos externos. Por ello, cuando se pierde o reduce pasajeramente la sensibilidad en una parte del cuerpo (parestesia), se dice que ?se ha dormido?. Si bien el misterioso mundo de los sueños ha intrigado a los hombres desde tiempos ...
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Las investigaciones sobre bases neurológicas del lenguaje se centran en cómo el cerebro procesa el lenguaje: reconocimiento y articulación de los sonidos del habla, comprensión y producción de palabras y oraciones. Las funciones de la atención y la memoria subyacen e interactúan en estos procesos. Desde los inicios de estas investigaciones se ha sugerido que determinadas áreas del cerebro participan en estos procesos. Más adelante se ha hablado de red de regiones cerebrales que participan en el procesamiento del lenguaje, sirviéndose de técnicas más perfeccionadas que ayudan a la aproximación cerebral, como ya se ha mencionado. En la inmensa mayoría ...
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Elementos que intervienen en la motivación El proceso motivacional precisa, para ponerse en marcha, y como primer elemento, un estímulo interno (carencia) o externo (deseo). A continuación, es necesaria la percepción, consciente o no, de los signos corporales que indican a la persona tal carencia o tal deseo. Le sigue un proceso de evaluación-valoración de la situación, para que el sujeto decida qué acción realizar. En este caso, el valor del objetivo y la expectativa de conseguirlo son determinantes; dicho valor o valencia oscila entre el placer y el displacer, y dicha expectativa entre alta y baja. ...
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Envejecer, convertirse en anciano, es una más de las etapas de la vida, defendida como tal a partir de las teorías del ciclo vital y estudiada desde la psicología evolutiva. Comprende tanto el desarrollo biológico como el psicológico y social, en una interacción difícilmente separable que se analizará, a efectos didácticos, en compartimentos estancos, sin olvidar por ello la amalgama de dichas influencias. ? Desarrollo biológico, referido a los cambios en las estructuras celulares, óseas o tejidos en la inmunidad, metabolismo, funciones hormonales, etc., que se van sucediendo con el paso de los años, de manera inexorable e irreversible, aunque ...
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Este proceso parece comenzar, de forma poco perceptible e incluso compensable por el propio organismo, hacia los 25-30 años y se acelera a partir de los 50. Sin embargo, la toma de consciencia suele mostrar la suma de tales pérdidas cuando ya es fácilmente tangible en distintos aspectos del funcionamiento de la persona. Tal decremento en salud y habilidades, aun a sabiendas de la compleja interdependencia de variables como la genética, enfermedades, ambiente, etc., puede frenarse, hasta cierto punto, mediante la prevención. Esta se centraría, según algunos autores, en intentar reducir el periodo de discapacidad más acusada en las personas ...
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Comienza una etapa donde empiezan las primeras alertas de envejecimiento, donde se imponen cambios consistentes en el cuidado del cuerpo, abandonando hábitos que poco parecen haber afectado al cuerpo más joven, pero que ahora pasan a tener una importancia crucial. El cuerpo se hace presente como lugar de atención, encendiendo pilotos rojos de amenaza para su correcto funcionamiento. En una sociedad donde el cuerpo joven pasa a ser vivido ya no como un supremo valor, sino incluso como un objeto de consumo, esto puede pasar a ser una auténtica obsesión. Basta con echar una ojeada a los suculentos negocios de ...
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En este periodo la persona ha alcanzado el culmen de sus capacidades físicas en cuanto a estatura y aparecen en el momento de máximo vigor y salud, con un cuerpo joven y sano. Aquellos jóvenes de maduración más tardía siguen ganando peso en el inicio de la segunda década de la vida. Asimismo se mantiene el aumento de tamaño y peso del cerebro hasta su total maduración. El desarrollo físico. La imagen de un cuerpo ágil y fuerte Los órganos de los sentidos alcanzan su mayor agudeza. Aunque existen cambios en la elasticidad del ojo, la vista se ...
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El cuerpo, un lugar de cambios vertiginosos El rápido crecimiento corporal es una experiencia básica a esta edad. Es muy amplio el periodo que se abarca, desde el cuerpo infantil de los seis años al prepuberal de los 12. El niño ve como su cuerpo se va volviendo más ágil, más rápido, da gran valor al movimiento y a los nuevos logros que consigue en el deporte y a su actividad en general. En este entorno social donde la prisa y el quemar etapas rápidamente parece ser un valor, se observa como esto es también aplicable al ...
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Etapas cronológicas en la afectividad adolescente Se pueden distinguir tres etapas en el desarrollo afectivo del adolescente, partiendo de lo tratado en el capítulo anterior. Transición a la adolescencia: de los 11 a los 14 años Se corresponde con la etapa de la Educación Secundaria y ya se ha visto cómo los chicos asumen el cambio de un cuerpo que crece con la aparición de los caracteres sexuales. La tarea de desarrollo es asumir esos cambios y pasar a integrarlos en una nueva vivencia personal, haciéndose cargo de ese nuevo cuerpo que alberga un nuevo cerebro. La emergencia ...
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Patrones funcionales de salud Patrón de percepción-mantenimiento de la salud El paciente tendrá una reacción diferente ante la enfermedad que motiva la ostomía si esta es neoplásica o inflamatoria, así como si la ostomía es temporal o definitiva.Puede tener una información limitada del médico respecto a la intervención quirúrgica.Tiene déficit de conocimientos en relación con los cuidados del estoma.Tiene un alto grado de dependencia en el manejo y en el cuidado de la ostomía.Podrá bañarse o ducharse con o sin la bolsa.Utiliza ropa que no presiona sobre el estoma.Puede manifestar alguna reacción alérgica a la placa adhesiva. Patrón nutricional-metabólico El paciente ...
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Patrón 2. Nutricional y metabólico Diagnóstico (00002) Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades Características definitorias: Aversión a comer.Expresa realizar una ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas.Inflamación o ulceración de la cavidad bucal.Falta de interés en los alimentos.Informes de aleración del gusto. Factores relacionados: Factores biológicos.Factores psicológicos.Incapacidad para ingerir los alimentos. Resultados NOC (1004) Estado nutricional Indicadores: (100401) Ingestión de nutrientes.(100403) Energía.(100408) Ingesta de líquidos.(100411) Hidratación. Intervenciones NIC (1160) Monitorización nutricional Actividades: Pesar al paciente y obtener medidas antropométricas de la composición corporal (p. ej.: índice de masa corporal, medición de la cintura y medición de los pliegues cutáneos).Identificar los cambios recientes del peso corporal.Observar la presencia de ...
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Actualmente no se conoce la causa de la fibromialgia. Las investigaciones ya han revelado mucho acerca de esta enfermedad, pero sigue siendo un capítulo abierto en medicina. Existen factores que pueden estar relacionados con este trastorno, como: Acontecimientos estresantes o traumáticos.Lesiones recurrentes.Malestares o dolencias.Cierto tipo de enfermedades. Algunos científicos también creen que la fibromialgia puede ser de origen genético. Los genes pueden hacer que una persona no sienta nada de dolor ante alguna situación determinada y, sin embargo, otras personas sí pueden tener una fuerte rección de dolor ante la misma situación. No obstante, la fibromialgia también puede ocurrir por sí sola. De hecho...
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Los diagnósticos de enfermería van a variar mucho en función del estadio en que se encuentre el paciente. Los enunciados corresponden a un paciente en una fase intermedia. En estadios avanzados el plan de cuidados sería el propio de uno encamado y/o en fase terminal. Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00155) Riesgo de caídas Características definitorias: Disminución del estado mental.Deterioro de la movilidad física. Resultados NOC (1909) Conducta de prevención de caídas (Ver Apartado, ?Enfermedad de Parkinson?) Intervenciones NIC (6490) Prevención de caídas (Ver Apartado, ?Enfermedad de Parkinson?) Patrón 2. Nutricional y metabólico Diagnóstico (00002) Desequilibrio ...
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A continuación se muestran las respuestas a cada pregunta y una breve justificación. Se incluye entre paréntesis el número del capítulo donde se puede encontrar más información. b) El momento histórico, político, económico, social que atraviesa una sociedad se ve reflejado no solo en la conceptualización que de salud y enfermedad tiene, sino también en las actitudes de esa sociedad para con sus propios enfermos, actitudes que varían desde la ayuda altruista y desinteresada al rechazo y abandono del enfermo, todo en función de que exista o no riesgo para la integridad y la salud del grupo social (Capítulo 1).a) Tanto...
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Antes de entrar de lleno en la Teoría de la Motivación Humana se perfilarán algunos datos biográficos de su autor, Abraham H. Maslow (Imagen 1), que ayudarán a comprender su personalidad y lo que le impulsó a describir dicha teoría. El 1 de abril de 1908, en el sector judío de Brooklyn, Nueva York, nació Abraham Harold Maslow, hijo de Samuel Maslow, un judío ortodoxo ruso que había abandonado Kiev escapando de un padre autoritario, según refiere Edward Hoffman en su obra Abraham Maslow. Vida y enseñanzas del creador de la psicología humanista. Este autor inicia ...
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A medida que se acercaba el nuevo siglo, los acontecimientos parecían imparables y cambios sucesivos, en todos los órdenes, iban produciéndose. Cambios que afectan directamente a la asistencia En el campo de la salud, los finales de los ochenta y la década de los noventa del siglo pasado fueron fructíferos en modificaciones. Nuevas normativas sobre la organización hospitalaria (Orden de 28 de febrero de 1985, por la que se establecen los órganos de dirección de los hospitales y la dotación de su personal, regulando la provisión de los cargos y puesto correspondiente, y Orden de 1 de marzo de 1985, por la ...
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Una vez analizados los antecedentes que han situado a la profesión enfermera en el marco de las disciplinas científicas y antes de entrar de lleno en su marco científico, es necesario esclarecer algunas cuestiones relacionadas con el concepto de ciencia y su marco de aplicación. Ciencia La palabra ciencia deriva etimológicamente del latín ?scire?, que significa saber, y hace referencia a la necesidad de ?conocer?, de obtener conocimiento, un campo del que se ocupa la gnoseología, término que deriva del griego ?gnosis?, conocimiento o capacidad de conocer, y de ?logos?, razonamiento o discurso. Desde las etapas más primitivas, los seres humanos se ...
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El síndrome de Guillain-Barré (SGB) es también conocido como síndrome de Landry-Guillain-Barré-Strohl, polineuritis, polirradiculoneuritis o polineuritis infecciosa. Es un proceso de etiología desconocida que cursa con una desmielinización de los nervios y las raíces nerviosas (Imagen 1). Es un síndrome raro que afecta a una de cada 100.000 personas, con dos picos de máxima incidencia en pacientes jóvenes y en pacientes entre 50-70 años. Puede afectar a cualquier persona y ambos sexos son igualmente propensos al trastorno. Normalmente, la persona recuperará las pérdidas sensitivas y motoras cuando remita la inflamación y se regenere la mielina con ...
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Patrón 4. Actividad y ejercicio Diagnóstico (00085) Deterioro de la movilidad física Características definitorias: Limitación de la amplitud de movimiento.Disminución del tiempo de reacción.Expresa sentir dolor. Factores relacionados: Dolor y molestia.Intolerancia a la actividad.Disminución de la fuerza física. Resultados NOC (0208) Movilidad Indicadores: (020801) Mantenimiento del equilibrio.(020802) Mantenimiento de la posición corporal.(020803) Movimiento muscular. (1811) Conocimiento: actividad prescrita Indicadores: (181101) Actividad prescrita.(181103) Efectos esperados de la actividad prescrita. Intervenciones NIC (0200) Fomento del ejercicio Actividades: Elaborar y llevar a cabo un programa de ejercicios físicos activos/pasivos adecuados a sus necesidades.Valorar y mejorar la movilidad del paciente.Controlar el cumplimento del programa/actividad de ejercicio por parte del paciente. Patrón 7. Autopercepción y autoconcepto Diagnóstico ...
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La capacidad de producción como elemento cualificador de los grupos Actualmente, en la sociedad occidental, y se podría incluso ampliar a otros contextos dada la rapidez con que se trasvasan las fronteras culturales, existen una serie de parámetros por los que se da valor a la persona en su grupo social. Estos parámetros o valores se pueden resumir en: capacidad de trabajo, poder adquisitivo y estatus que aporta este trabajo, salud física, imagen, sexo y la relación con el proceso de muerte. De todos ellos es, quizá, el que está relacionado con la productividad el que marcará al resto. Si se ...
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Variables determinantes de las demandas de la población Dentro de todo este fenómeno socioeconómico, en el que el proceso de envejecimiento poblacional ejerce un efecto importante, aparece un perfil de demandas que presenta el anciano a la colectividad y de una forma más específica a los servicios sociosanitarios. La demanda o provisión de servicios, a su vez, está caracterizada por una serie de variables. Teniendo en cuenta que no todas ellas tienen el mismo peso a la hora de planificar los servicios, se va a hacer un breve recorrido por aquellas que actualmente están siendo utilizadas como indicadores sociales (en algunos ...
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La pérdida de una relación de apego íntima a causa de la muerte supone un profundo desafío a la adaptación como seres humanos. En parte, como expresión de la herencia evolutiva compartida con otros animales sociales, se responde a esta separación con un conjunto de reacciones entremezcladas, que incluyen: llorar, desorientación conductual y anhelo por la figura de apego perdida. Además, normalmente estas respuestas específicas del duelo van acompañadas de síntomas fisiológicos predecibles, como la falta de respiración, taquicardia, sequedad de boca, sudoración, polaquiuria, trastornos digestivos y sensación de asfixia, unidas a otros síntomas como la inquietud, la tensión muscular...
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La secuencia es: Sesión 1. Presentación de los participantes. Pactar normas de funcionamiento del grupo. Presentación del taller. Realización de los test previos. La respiración.Sesión 2. Comer y beber adecuadamente.Sesión 3. Eliminación e higiene.Sesión 4. Moverse, mantener posturas adecuadas y utilizar prendas de vestir adecuadas.Sesión 5. Dormir y descansar. Actividades recreativas.Sesión 6. Evitar peligros físicos y psicológicos.Sesión 7. Comunicarse e interactuar socialmente. Manejar las propias emociones.Sesión 8. Trabajar y sentirse útil. Cada sesión presenta la siguiente estructura: Conceptos generales: se desarrollan los aspectos teóricos específicos a partir de los cuales las enfermeras coordinadoras podrán preparar la sesión.Desarrollo de la sesión: se recoge una...
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Anamnesis Para obtener una completa información del paciente con alteraciones vestibulares, el profesional enfermero llevará a cabo una correcta anamnesis, que permitirá diferenciar un cuadro otológico de uno neurológico: Comienzo del episodio y duración del mismo (segundos, minutos, horas, días, etc.).Frecuencia de repetición del episodio.Qué factores alivian la crisis (tumbarse en la cama, evitar los ruidos, etc.).Qué factores lo han podido precipitar (estrés, tabaco, una comida copiosa, etc.).Qué síntomas asociados ha tenido (náuseas, vómitos, sudoración, etc.).Cronología de los acontecimientos.Si ha habido incapacidad para continuar con la vida cotidiana. La valoración se completará con una exploración clínica básica que permitirá hallar una hipoacusia ...
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Laura, una joven de 20 años, acude a la consulta de atención a la mujer derivada desde la unidad de atención familiar, ya que se le practicó un test de embarazo con resultado positivo. Viene acompañada de su pareja, Alberto, también de 20 años, y los dos están muy ilusionados con la noticia del embarazo. Es la menor de tres hermanos e indica que tanto ellos como sus padres son sanos, sin destacar nada de interés. Ni Laura ni Alberto tienen hábitos nocivos, ni sus amigos más allegados. En cuanto a sus hábitos alimentarios, dice que hace cuatro comidas diarias variadas,...
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A pesar de que las circunstancias del inestable, agitado y cambiante clima político a lo largo de todo el siglo XIX supusieron una clara limitación a las nuevas ideas liberales, ya desde las Cortes de Cádiz de 1812 se trataron de generar medidas legislativas para organizar la sanidad española. Las Leyes de Beneficencia de 1822 y 1849, además de la Ley General de Sanidad de 1855, constituyen algunos de los hitos históricos en la configuración de un nuevo modelo de asistencia sanitaria, tradicionalmente en manos de la Iglesia, y que a partir de entonces es responsabilidad del Estado. Sin duda,...
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Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00099) Mantenimiento inefectivo de la salud Características definitorias: Falta demostrada de conocimientos respecto a las prácticas sanitarias básicas.Historia de falta de conductas generadoras de salud. Factores relacionados: Afrontamiento individual ineficaz. Resultados NOC (1609) Conducta terapéutica: enfermedad o lesión Indicadores: (160901) Cumple las precauciones recomendadas.(160902) Cumple el régimen terapéutico recomendado.(160903) Cumple los tratamientos prescritos.(160906) Evita conductas que potencian la patología.(160914) Equilibrio entre tratamiento, ejercicio, trabajo, ocio, descanso y nutrición. Intervenciones NIC (5602) Enseñanza: proceso de enfermedad Actividades: Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones y controlar el proceso de la enfermedad.Describir el ...
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Siglo XXI
Patrones funcionales de salud Patrón de percepción-mantenimiento de la salud En este patrón se obtiene la percepción de los pacientes sobre su estado de salud y sobre las prácticas que lleva a cabo para mantenerla. Cuando existe una alteración hematológica, puede referir ?encontrarse cansado?, ?tener que pararse al subir escaleras?, ?necesitar dormir más?, ?notarse manchas en la piel?, ?estar con procesos infecciosos que no terminan de curar?, ?tener malestar general?, etc. Los pacientes pueden mostrarse pesimistas acerca de los cambios de su salud y creer que no tienen control sobre los acontecimientos que les están sucediendo. Las percepciones sobre su salud ...
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Patrón 2. Nutricional y metabólico Diagnóstico (00047) Riesgo de deterioro de la integridad cutánea Factores relacionados: Deterioro de la circulación.Deterioro de la sensibilidad.Cambios en la pigmentación. Resultados NOC (1101) Integridad tisular: piel y membranas mucosas Indicadores: (110105) Pigmentación anormal.(110111) Perfusión tisular.(110115) Lesiones cutáneas. Intervenciones NIC (4062) Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial Actividades: Realizar una valoración global de la circulación periférica.Determinar el índice tobillo/brazo, si procede.Evaluar los edemas y los pulsos periféricos.Examinar si en la piel hay úlceras arteriales o solución de continuidad del tejido.Cambiar al paciente de posición como mínimo cada dos horas.Animar al paciente a realizar ejercicio conforme a su tolerancia.Colocar la extremidad en una posición que ...
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Siglo XXI
Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00078) Gestión ineficaz de la propia salud Características definitorias: Elecciones de la vida diaria ineficaces para cumplir los objetivos de un tratamiento.Expresa tener dificultades con los tratamientos prescritos. Factores relacionados: Déficit de conocimientos.Complejidad del régimen terapéutico. Resultados NOC (0307) Autocuidados: medicación no parenteral Indicadores: (030701) Identifica la medicación.(030711) Administra la medicación de forma correcta.(030706) Describe los efectos indeseables de la medicación.(030716) Controla la respuesta terapéutica. Intervenciones NIC (5616) Enseñanza: medicamentos prescritos Actividades: Instruir al paciente en el tratamiento farmacológico (diuréticos, digoxina, vasodilatadores, etc.), los efectos adversos y los síntomas que deben comunicarse al personal sanitario.Controlar la frecuencia cardiaca y la ...
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Siglo XXI
Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00078) Manejo inefectivo del régimen terapéutico Características definitorias: Verbalización de la dificultad con la regulación e integración de uno o más de los regímenes prescritos para el tratamiento de la enfermedad y sus efectos o la prevención de complicaciones.Expresa deseo de manejar el tratamiento de la enfermedad y prevención de secuelas. Factores relacionados: Déficit de conocimientos. Resultados NOC (0307) Autocuidados: medicación no parenteral Indicadores: (030702) Administra la dosis correcta.(030705) Sigue las precauciones de los medicamentos.(030706) Describe los efectos indeseables de la medicación.(030716) Controla la respuesta terapéutica. Intervenciones NIC (5616) Enseñanza: medicamentos prescritos Actividades: Cumple el régimen de medicación. Explicar que ...
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Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00078) Gestión ineficaz de la propia salud Características definitorias: Elecciones de la vida diaria ineficaces para cumplir los objetivos de un tratamiento.Expresa tener dificultades con los tratamientos prescritos. Factores relacionados: Déficit de conocimientos.Complejidad del régimen terapéutico. Resultados NOC (0307) Autocuidados: medicación no parenteral Indicadores: (030701) Identifica la medicación.(030706) Describe los efectos indeseables de la medicación.(030711) Administra la medicación de forma correcta.(030716) Controla la respuesta terapéutica. Intervenciones NIC (5616) Enseñanza: medicamentos prescritos Actividades: Educar sobre el uso de la nitroglicerina: es un fármaco que toda persona diagnosticada de cardiopatía isquémica debe llevar consigo.El formato puede ser en pastillas, que se administrarán ...
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Siglo XXI
Para llegar a conocer el pasado, en este caso el pasado de la Enfermería y de los cuidados, las fuentes a las que se puede acudir son variadas. Las fuentes son de dos tipos: primarias y secundarias. Fuentes primarias Son aquellas que han sido elaboradas de forma más o menos simultánea a los acontecimientos a estudiar y , en principio, se podría decir que no han sufrido modificaciones, por ejemplo, el registro de una institución hospitalaria sobre los gastos en ropa y alimentos. No debe pensarse que estas fuentes son totalmente objetivas, porque las circunstancias de su elaboración también pudieron influir en ...
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Siglo XXI
Hoy en día, la Enfermería es considerada una profesión encuadrada dentro del área de las ciencias de la salud, con unos criterios bien definidos y unos objetivos que alcanza mediante la utilización de una metodología que le permite ir desarrollándose y avanzando en su campo específico de conocimiento. Sin embargo, esto no siempre ha sido así, por lo que es importante conocer su origen y evolución, dado que el conocimiento del pasado permite no solo identificar de dónde se parte, sino la andadura y los vericuetos del camino hasta llegar donde hoy se encuentra, valorar lo que se tiene y entender...
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La entrada del mundo en la llamada Edad Contemporánea estuvo marcada por diversos acontecimientos, entre ellos, el movimiento crítico, iniciado por una serie de personas llamadas ilustradas, durante los últimos siglos de la Edad Moderna, contra el inmovilismo y el conservadurismo del Antiguo Régimen, que pretendía crear una nueva sociedad basada en la razón, como único medio para alcanzar el conocimiento. Esta corriente, llamada Ilustración, promulgaba que el hombre debía salir de la ignorancia en la que le había sumido el poder ejercido por la Iglesia durante siglos y alcanzar su mayoría de edad a través de su propio entendimiento....
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Siglo XXI
Los procesos revolucionarios de EE.UU. y Francia constituyeron el ejemplo a seguir para que España saliera de su estancada sumisión, para lo que algunos de los ilustrados españoles más moderados como Jovellanos, según señala Fernández Sarasola en su artículo ?El primer liberalismo en España?, plantearon la necesidad de reformas paulatinas y graduales, mientras que los más rupturistas apostaban por el texto constitucional para conseguir el progreso político. Entre estos últimos hay que destacar la figura de León de Arroyal, ensayista y filósofo, que elaboró un completo proyecto constitucional entre 1792 y 1795. Sin embargo, en palabras de Fernández Sarasola: ?el...
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El desarrollo de las ciudades aumentó la complejidad de la vida y el cumplimiento de la caridad y hospitalidad adquirió nuevas formas. Todos los núcleos urbanos contaron con un número importante de hospitales para poder dar respuesta a las necesidades de acogida de pobres, peregrinos y enfermos, así como de aislamiento de aquellas personas diagnosticadas con enfermedades concretas consideradas contagiosas.Los numerosos hospitales que se creaban requerían personal para su funcionamiento y la asistencia directa a los enfermos. Así, a medida que se avanzaba en la Edad Media se podían encontrar nombres como los hospitaleros, ministrantes y cuidadores, siendo a finales...
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La salida de la situación de crisis endémica que se originó como consecuencia de las pestes y la visión de las autoridades políticas tras todos estos acontecimientos, impregnadas ya de las nuevas ideas renacentistas (individualismo), trajeron una nueva política social orientada al control social, con una diversificación y especialización del sistema asistencial, haciéndose patente a medida que avanzaba el siglo XV, época en la que dentro de las ciudades se fueron construyendo diversas instalaciones (casi todas fundadas por la Orden de la Merced) dedicadas a acoger a enfermos dementes (nosocomios). Comenzaron en Valencia en el año 1409, después fue en...
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La península ibérica vivió una serie de acontecimientos trascendentes que la diferenciaron del resto de países occidentales. Las invasiones musulmanas, que durante siglos se dejarían sentir en todos los órdenes de la vida, se iniciaron a comienzos del siglo VIII (año 711) y a partir de ese momento una serie de incursiones se repitieron, produciéndose con ello una invasión del espacio que originó una situación de guerra constante, de avance y retroceso, de conquista y reconquista del territorio hispano y que se prolongó durante siglos, hasta 1492 con la conquista de Granada. A medida que los cristianos recuperaban territorios se ...
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El avance en el tipo de vida se vio frenado por una serie de acontecimientos que tuvieron lugar desde mediados del siglo XIV (1348) y que rompieron la dinámica de crecimiento que se iba produciendo en todo el mundo occidental. Las repetidas epidemias de peste bubónica diezmaron la población y fueron la causa primaria de la enorme crisis que afectó a todo el siglo. Cuando en una comunidad la enfermedad se produce en grandes avalanchas y origina grandes catástrofes en la vida de las personas y en la sociedad, se rompen los esquemas en los que se sustenta la vida de...
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Describe el patrón de autoconcepto de percepciones de uno mismo, la imagen corporal, identidad y patrón emocional. Valora el sentido general de su valía, la postura corporal y el contacto visual y el mantenimiento de la voz y la conversación. La estima de sí mismo, el autoconcepto, la actitud y la personalidad son conceptos influenciados por diferentes factores, de salud, familiares, de relación con el medio, que son difíciles de objetivar, pero que indudablemente influyen en el comportamiento. La actitud La actitud representa la forma de estar, de aceptar y de enfrentarse a algo. Sin embargo, no se puede hacer énfasis ...
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