La transmisión por contacto puede hacerse por mecanismo directo o indirecto: El mecanismo directo supone un contacto entre la superficie corporal del paciente y de otra persona. La transmisión por las manos es el mecanismo más frecuente de adquisición de infecciones nosocomiales pediátricas. El lavado de manos es muy importante para prevenir este tipo de transmisión.El mecanismo indirecto implica el contacto entre un huésped susceptible y un objeto contaminado. En la transmisión por contacto intervienen tanto los familiares como el personal sanitario. Los juguetes, fundamentalmente los peluches y aquellos porosos difíciles de limpiar, son ...

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Las gotas que contienen los microorganismos infecciosos se generan principalmente: Al toser.Estornudar.Hablar.Sonarse la nariz. Por su tamaño, estas gotas se propulsan a pequeña distancia a través del aire y se depositan en la conjuntiva, boca o mucosa nasal del huésped. Este tipo de transmisión no debe confundirse con la transmisión aérea, ya que en este caso las gotas no permanecen suspendidas en el aire durante largos periodos de tiempo ni viajan a distancia, por lo que no son necesarias medidas especiales de ventilación. Es propia de microorganismos como ...

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La diseminación tiene lugar mediante los núcleos de gotas muy pequeñas que se dispersan por los flujos de aire y pueden ser inhalados por el huésped susceptible dentro de una misma habitación o a mayor distancia. En esta forma de transmisión se requieren medidas especiales de aireación y ventilación. Es propia de algunos virus como la varicela o el sarampión, y de la tuberculosis. Medidas generales de aislamiento Alojamiento del paciente:Habitación individual con presión negativa.De seis a doce cambios de aire por hora.Sistemas de filtración tipo HEPA (del ...

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Las más comunes en pediatría son las infecciones víricas respiratorias y gastrointestinales, suponiendo más del 50%sl tol total. Ll total. Las bacterias, aunque son menos frecuentes en las infecciones nosocomiales, también tienen un papel importante por el impacto que pueden producir en el paciente. Entre un 5-10?os ingresad los niños ingresados padecen una infección nosocomial. En pacientes ingresados en UCIP cabe destacar la neumonía asociada a la ventilación mecánica. Neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAV) Se define como neumonía que se desarrolla tras al menos 48 horas desde la intubación orotraqueal. Conlleva un ...

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Candida spp. Las especies patógenas para el ser humano más frecuentes son: Candida albicans, Candida guilliermondii, Candida krusei, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, Candida lusitaniae, Candida dubliniensis y Candida glabrata. La infección por las diferentes especies de Candida origina diferentes formas clínicas: Mucosas: orofaríngea, esofágica, digestiva no esofágica, vaginitis.Cutáneas: candidiasis cutánea generalizada, foliculitis, balanitis, intertrigo, paroniquia y onicomicosis, dermatitis del pañal y candidiasis perianal, candidiasis mucocutánea crónica.Sistémicas: infección del ...

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La aparición de resistencias a los antibióticos es una amenaza grave para la salud pública en todo el mundo, aumenta la tasa de fracasos del tratamiento y la mortalidad. El desarrollo de resistencias es un fenómeno natural que se amplifica por la utilización inadecuada de antibióticos. Los pacientes ingresados en UCI tienen mayor vulnerabilidad para el desarrollo de infecciones nosocomiales y son más susceptibles de ser colonizados y/o infectados por bacterias multirresistentes (BMR). En la mayoría de las ocasiones, las manifestaciones clínicas de las infecciones producidas por BMR son similares a las ocasionadas por microorganismos susceptibles. Sin ...

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Beta-lactámicos Son antibióticos bactericidas que actúan inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana. La alteración de la pared produce la activación de enzimas autolíticas que provocan la destrucción de la bacteria. Por su modo de acción, actúan siempre en la fase de reproducción celular, no son efectivos contra formas latentes ni contra gérmenes que no posean pared bacteriana. Penicilinas Toxicidad: reacciones alérgicas en un 5% de la población. Presentan alergia cruzada entre las distintas penicilinas y 8-10% de alergia cruzada con las cefalosporinas.Espectro antibacteriano: fundamentalmente gram positivos +/- gram negativos....

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Enunciar cuáles son las infecciones más frecuentes en pacientes que ingresan en una unidad de cuidados intensivos pediátricos.Identificar la etiología causante de las infecciones.Describir el manejo clínico de cada una de las infecciones, así como su aplicación terapéutica.

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La bronquiolitis aguda es la infección de las vías respiratorias bajas más frecuente en los primeros dos años de vida. El virus respiratorio sincitial es el que origina el 80%s los los casos los casos. Es una causa común de ingreso en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) durante la época epidémica. Su tratamiento consiste en medidas de soporte respiratorio en función de la insuficiencia respiratoria del paciente, soporte nutricional y medidas de confort.La laringitis consiste en la inflamación de la región subglótica laringotraqueal producida por una infección vírica. Lo más importante a destacar en el manejo ...

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Consiste en la infección aguda del parénquima pulmonar, que cursa generalmente con fiebre y síntomas respiratorios tales como taquipnea, disnea, quejido espiratorio, tiraje sub/intercostal o supraesternal, aleteo nasal, apneas o descenso de la saturación de oxígeno. Se considera neumonía adquirida en la comunidad a aquella en la que los pacientes no han estado previamente hospitalizados o, si lo han estado, la neumonía aparece más de siete días después del alta. Etiología Los microorganismos más comunes en las neumonías son bacterias o virus y, con frecuencia, existe coinfección por ambos. De las bacterias, el ...

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Las infecciones del tracto urinario (ITU) representan el 15%-20% de las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria, y aproximadamente el 70% están asociadas con un catéter uretral permanente (ITU-SU). La ITU-SU representa hasta el 40% de todas las infecciones hospitalarias. El riesgo de infección urinaria aumenta en relación a los días de sondaje vesical. El sondaje vesical permanente incrementa el riesgo diario de infección urinaria un 5%. Otros factores que favorecen las ITU-SU son la calidad de los cuidados del personal sanitario en relación con la inserción y manipulación de la sonda. El proyecto ITU-Zero, iniciado en ...

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El absceso intracraneal consiste en una colección de material purulento localizado a nivel intracraneal que puede surgir como complicación de una infección, un traumatismo craneal o un procedimiento quirúrgico. Etiología Los abscesos intracraneales suelen aparecer como complicación de otro foco infeccioso, por contigüidad (lo más frecuente, 20-60%s los los casos los casos), por diseminación hematógena o directamente por un trauma penetrante o un procedimiento quirúrgico. Diseminación hematógena: suele producir múltiples lesiones que se distribuyen por el territorio de la arteria cerebral media. Se asocia con cardiopatías congénitas cianóticas (por émbolos sépticos), endocarditis, infecciones pulmonares ...

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Describir las infecciones fúngicas graves propias de pacientes con inmunosupresión (infecciones oportunistas).Explicar los criterios en los que se basa el diagnóstico de las infecciones fúngicas invasivas (IFI): clínicos, microbiológicos e histológicos.Exponer el tratamiento idóneo para combatir las infecciones fúngicas invasoras (IFI).

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La neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAV) es una de las principales infecciones adquiridas en las UCI en pacientes que requieren este soporte respiratorio. Se origina en pacientes con intubación endotraqueal o traqueostomía, y se define como aquella neumonía no presente en el periodo de incubación ni en el momento de la intubación y las diagnosticadas hasta 72 horas después de la extubación o retirada de traqueostomía. El proyecto Neumonía Zero (NZ) se inició en 2011 como protocolo de prevención de las NAV en las UCI españolas. El objetivo principal es reducir la tasa ...

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Es la inflamación de las leptomeninges y de los tejidos circundantes del cerebro y de la médula espinal. Las infecciones del sistema nervioso central (SNC), especialmente la meningitis, son la principal causa de signos meníngeos positivos (rigidez de nuca y cuello debidos a la contractura de los músculos del cuello y espalda para evitar la extensión dolorosa de las meninges inflamadas). La presencia de fiebre y signos meníngeos positivos son sugestivos de meningitis aguda, aunque los signos meníngeos también pueden acompañar a otras causas infecciosas (como abscesos retrofaríngeos o adenitis cervical) y no infecciosas (hemorragia subaracnoidea, tumor ...

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Los mediadores o marcadores biológicos asociados a la infección más importantes para la práctica clínica son los que se destacan a continuación. Recuento leucocitario alterado y recuento de polimorfonucleares alterado Es la prueba complementaria que con más frecuencia se solicita cuando se tiene sospecha de infección, si bien su sensibilidad y especificidad son bajas. Durante la infección, el recuento de leucocitos y de polimorfonucleares (PMN) puede ser normal, bajo o alto. Un recuento bajo puede acompañar a un infección vírica, pero también a una infección bacteriana grave y sepsis. Por otra parte, un recuento ...

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Las infecciones fúngicas invasivas presentan una elevada mortalidad, lo que ha llevado a la búsqueda de nuevos agentes antifúngicos para combatirlas. Los diferentes tipos de terapia antifúngica son: Profilaxis:Aislamiento ambiental: lavado de manos, evitar plantas, flores, tierra, alimentos no cocinados.Quimioprofilaxis: recomendada en pacientes de alto riesgo como en la leucemia mieloblástica o el trasplante hematopoyético alogénico. Los fármacos recomendados son el fluconazol y la micafugina.Terapia empírica: inicio de tratamiento antifúngico en pacientes neutropénicos con fiebre persistente después de 4-5 días de tratamiento antimicrobiano. La anfotericina B es el más empleado....

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Las infecciones fúngicas representan una importante causa de morbimortalidad en los niños inmunodeprimidos. Incluso con el tratamiento óptimo, la mortalidad es elevada.Las infecciones más frecuentes se deben a Candida spp., Aspergillus spp., Pneumocystis jirovecii y Mucormicosis.El diagnóstico se basa en criterios clínicos, microbiológicos e histológicos. La histopatología es clave para asegurar la invasión tisular e imprescindible para un diagnóstico certero de infección fúngica invasiva.Existen diferentes tipos de terapia antifúngica: profilaxis, terapia empírica, tratamiento anticipado o preventivo y tratamiento dirigido.

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Es la infección de las vías respiratorias bajas más frecuente en los primeros dos años de vida. Aproximadamente el 5% precisa ingreso hospitalario y de ellos el 15% requiere atención en UCIP. La clínica típica es la dificultad respiratoria (polipnea, tiraje sub e intercostal o supraesternal en los casos más graves) precedida de un cuadro catarral con tos y mucosidad los días previos. Factores de riesgo de bronquiolitis grave Los factores de riesgo de que el paciente sufra una bronquiolitis grave son: Prematuridad (Cardiopatías congénitas.Enfermedad pulmonar crónica (displasia ...

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Los signos clínicos son fundamentales tanto para el diagnóstico como para la monitorización de las infecciones en niños. La fiebre es uno de los signos más importantes, si bien algunas infecciones graves pueden cursar sin fiebre, especialmente en neonatos (Imagen 1). El momento de aparición de la fiebre en los niños hospitalizados puede ayudar a conocer la etiología de la infección y su desaparición es altamente sugestiva de que la misma está controlada. Aunque la infección es la causa más habitual de fiebre en los pacientes ingresados en UCIP, ...

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